分析全面護理應用于行微創顱內血腫清除術的腦出血患者護理中的臨床效果

丁丹

【摘 要】目的：分析全面護理應用于行微創顱內血腫清除術的腦出血患者護理中的臨床效果。方法：病例選取時間開始于2018年4月結束于2019年3月，研究樣本定義為我院收治的52例腦出血患者，根據入院時間分為研究組（n=26）與對照組（n=26）。對照組給予常規護理方法，研究組在常規護理方法上給予全面護理，對比兩種護理方法臨床效果與日常生活活動能力（Barthle）指數評分。結果：研究組護理效果高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者Barthle指數評分無顯著差異（P>0.05）。護理后，研究組患者Barthle評分優于對照組（P<0.05）。結論：全面護理對微創顱內血腫清除術的腦出血患者臨床效果顯著，對改善患者生活活動能力有積極作用。

【關鍵詞】全面護理;微創顱內血腫清除術;腦出血患者;護理效果;生活活動能力

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0175-02

腦出血是常見腦血管疾病，病因為患者腦毛細血管、靜脈破裂。這種疾病有高死亡率、病發突然的特點，臨床治療以清除血腫組織為主。近幾年，微創顱內血腫清除術在腦出血治療方面得到廣泛應用，有高安全性、創傷小的優勢。圍手術期中，護理工作是重要組成部分，護理方法關系著護理效果、患者康復狀態。為此，我院提出全面護理方法，現已得到了理想的護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：

病例選取時間開始于2018年4月結束于2019年3月，研究樣本定義為我院收治的52例腦出血患者，根據入院時間分為研究組（n=26）與對照組（n=26）。

研究組：男（n=14），女（n=12），年齡31-75（平均：62.7±2.2）歲。其中，腦硬膜外出血患者8例、基底節區出血患者10例、頂葉與顳葉出血患者8例。

對照組：男（n=20），女（n=6），年齡32-78（平均：63.4±2.5）歲。其中，腦硬膜外出血患者9例、基底節區出血患者5例、頂葉與顳葉出血患者12例。兩組患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：常規護理方法，包括生命體征觀察、頭部降溫、分泌物清除。

研究組：常規護理+全面護理方法。常規護理方法同對照組。全面護理方法： 第一，手術準備。護理人員為患者講解手術方法、目的;護理的重要性，增強患者對疾病的認知。介紹成功案例，增強康復信心與護理依從性。手術前注意觀察患者各項生命指征，血壓保持在180/95mmHg以下。若患者顱內壓較高可使用250ml濃度為20%甘露醇注射液。第二，術后準備，時刻觀察患者生命指征、肢體活動功能、腦水腫改善狀態。主動與患者交流觀察其意識狀態，判斷有無腦危象早期癥狀。一旦發現存在該類癥狀立即搶救。告知患者注意休息，床頭抬高20°左右，頭部偏向一側，確保靜脈回流順暢，避免誤吸。護理人員根據醫囑使用脫水劑、降壓藥;對患者進行腦血腫持續低位引流治療。護理工作時盡可能將護理操作集中同一時段，穩定患者情緒，保持血壓穩定。鼓勵定時活動肢體，避免肌肉發生廢用性萎縮。

1.3評價指標

（1）對比兩種護理方法護理效果，分為顯效、有效、無效。（2）對比兩組患者護理前后Barthel指數評分。

1.4數據處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（x±s）]進行檢驗、表示，計數資料以卡方（x2）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1對比兩種護理方法護理效果

研究組臨床效果優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組患者Barthel評分

護理前，兩組患者Barthel評分無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者Barthel評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦出血屬于臨床外科常見危重癥，有高死亡率、致殘率特征。微創顱內血腫清除術治療對該病治療有積極作用，清除腦血腫對腦組織的壓迫、改善臨床病癥、血腫分解物對血腫周圍腦組織的損傷[1]。該種手術方法有創傷小、安全性強的特點，改善神經功能。基于科學的手術方法下，為提高患者生活質量，防止顱內感染、腦疝、再出血病癥，我院提出全面護理方法，對患者康復起到了促進作用[2]。

本研究中，研究組臨床療效高于對照組（P<0.05）。護理后，研究組Barthel評分優于對照組（P<0.05）。這是因為：全面護理立足于圍手術期全過程實施護理方法。手術前通過與患者交流改善消極情緒，保持積極情緒接受手術。手術時保持適合體位，堅持無菌操作，注意觀察患者生命體征[3]。手術后，鼓勵患者展開康復訓練、防止長時間臥床肌肉萎縮。加強患者手術口與引流管管理，降低并發癥，提高預后效果、護理質量[4]。經過實踐證明，全面護理效果優于常規護理方法，提高術后康復效果，促使護理工作更加精準、高效。

綜合分析，全面護理對微創顱內血腫清除術腦出血患者護理效果理想，有利于改善肢體功能、神經功能，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 孫翠，王棟梅，馬吉芬等.系統護理模式對改善微創手術腦出血患者神經功能及減少并發癥的意義[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（34）：120-122.

[2] 王曉欣，張銀環，趙麗芳.高血壓腦出血患者術后的全面護理與康復狀況觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：16-18.

[3] 繆金云.在急診腦出血治療中應用護理健康教育的作用分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（19）：2380-2382.

[4] 陳勇軍，蔣福生，張平.多方式微創穿刺手術治療幕上腦出血的臨床觀察[J].中南醫學科學雜志，2017，45（1）：61-63.