神經外科教學中CBL教學模式的初步應用分析

尤萬春

【摘 ?要】目的：研究CBL教學模式在神經外科理論知識教學中的應用價值。方法：選取2017年7月-2018年8月期間，于蘇州大學附屬第一醫院神經外科實習的40名學生，按照抽簽的形式，將其隨機分為實驗組和參照組，每組實習學生20名;參照組學生運用傳統教學模式，實驗組運用CBL教學模式，比較兩組教學模式的價值。結果：經過初步研究比較，20名實驗組學生的課后考核平均成績高于參照組，兩組間數據對比后顯示P<0.05，具有顯著統計學差異。結論：在神經外科教學中，傳統的教學模式有待改進，新時代學生需要全新的教學方式，CBL教學模式的運用，成績改善較為顯著，其可以調動學生學習熱情，提升教學質量，該教學方法值得在臨床教學中推廣使用。

【關鍵詞】神經外科;CBL教學模式;應用價值

【中圖分類號】R-4 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0294-01

神經外科疾病危重復雜，理解抽象，涉及范圍繁多，課程時間有限，教學難度高，如何在有限的實踐內達到較為理想的教學效果？傳統教學模式以灌輸式為主，教師填鴨式的教學，而學生則是知識的受體，只會被動的接受，缺乏獨立思考的能力，不利于培養其實踐能力，需要進一步創新[1]，從而改善教學質量，優化教學效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究于2017年7月-2018年8月在我院進行，抽取此時間段的神經外科實習生40名，依據隨機對照研究分組辦法劃分兩組：實驗組（20名）與對照組（20名）;統計資料得知，實驗組男女比例為12：18，最大年齡值為22歲，最小年齡值為20歲，平均年齡值為（21.31±0.14）歲;對照組男女比例為13：17，最大年齡值為23歲，最小年齡值為19歲，平均年齡值為（21.29±0.15）歲。兩組數據經計算，統計學不存在意義（p>0.05）。調查獲得我院倫理委員會批準，實習生均在自愿的前提下，同醫院簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

對照組實施傳統教學方式，指定固定一名教師作為教學主體，提前做多媒體備課，在課堂中講解神經外科案例蛛網膜下腔出血相關理論知識，并選擇典型案例動脈瘤和動靜脈畸形所致蛛網膜下腔出血，借助多媒體進行教學，通過典型蛛網膜下腔出血影像圖片與手術視頻讓學生了解相關知識，之后帶領學生查看臨床表現典型、配合度高的患者行教學查房[2]，在此過程中學生可以提問，教師耐心解答，并在教學查房后進行教學總結。實驗組實施CBL教學法（以基于臨床案例蛛網膜下腔出血為研究對象的學習方法），以學生為主體，將其分為4個小組，以組為單位開展教學。教師提前告知學生案例類型為蛛網膜下腔出血，鼓勵學生自行查閱相關知識及最新文獻，充分吸引學生的好奇心，獲取學生對案例的關注。課堂上開展分組討論解決問題，在課堂上教師先收集各組的問題，組織學生間積極討論，必要時可對學生適時引導，并對于該案例提出更為全面的問題，其中要包含理論知識，也要包含臨床實際，不斷引導學生對案例的刨根問底，充分活躍課堂氣氛。課間，帶領學生到患者床邊開展采集病史、查體等活動，并給予必要的實踐指導。

1.3 觀察指標

總結比較兩組學生的綜合成績，包括理論成績、操作技能、案例分析能力與論文撰寫能力等，每科綜合成績滿分為100，分數越高越好。

1.4 統計學意義

數據用SPSS18.0軟件處理;計量（`x±s）顯示，組間t檢驗;P<0.05提示顯著差異，符合統計學意義。

2 結果

經不同教學法后，實驗組學生的各項成績均更高，比對照組存在優勢，組間計算，統計學意義顯著（p<0.05）。

3 討論

神經外科涉及的知識點比較多，內容豐富，范圍廣，這就給其臨床教學帶來了挑戰[3]。傳統教學法雖然取得一定教學成果，但其案例分析較為隨意，沒有具體的教學計劃，理論知識授課時間長，多數只是針對具體某一個案例進行理論分析，學生很難完成診斷、治療等整個過程，導致很多醫學生無法將書本與實踐相結合，理論知識轉化為案例實踐能力較差，教學效果不佳。現如今，臨床教學重點以提高學生的思維實踐能力為主，通過對案例的綜合分析，得出診斷、鑒別、治療方案的結論，讓學生將理論知識融會貫通，提升獨立思考分析能力，加強其獨立處理案例的能力。基于此種情況，傳統教學模式已經無法適應臨床醫學教學模式，需要及時改革與創新。神經外科作為疑難危重案例較多的科室，培養優秀學生、尋求新的教學方法也勢在必行[4]。CBL是一種高效的教學方法，其重點在于培養學生的綜合分析及案例實踐能力，通過小組教學，讓學生明確自己的責任，并進行組內討論，把每一個病例作為需要解決的問題，逐個攻克難關，既提升了其團隊協作能力，也理清了不明白之處，可以取得高質量的教學成果。另外，以案例為基礎進行教學，可以鞏固學生的專業知識，培養其臨床綜合能力，通過師生之間無隔閡的頻繁互動，調動學生主觀能動性，提升學生對神經外科案例的興趣，從而不斷提升自己，實現自身價值。

綜上所述，結合神經外科教學的現狀與特點，將CBL教學模式用于其中，不僅營造了良好的課堂氛圍，還提升了實習生的學習能力，有利于改善教學內容，取得優異的成績，其具有顯著的臨床價值。

參考文獻

[1] 白曉斌，崔波，高珂等.MDT聯合CBL教學法在神經外科規培醫師教學中的應用研究[J].中國醫學教育技術，2018，32（1）：92-94.

[2] 湯志偉，鄧興力，李俊君等.CBL教學法結合3D技術在神經外科臨床教學中的應用[J].中國醫學教育技術，2019，33（2）：228-231.

[3] 吳光勇，廖達光，王知非等.CBL聯合PBL教學法在神經外科臨床教學中的應用研究[J].中國當代醫藥，2015，22（33）：165-168.

[4] 于倩，張曉銳.PBL聯合 CBL教學法在神經外科護理帶教中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（9）：1086-1088.