重癥肺炎機械通氣患者鎮靜護理應用效果觀察探究

石晉

【摘 ?要】目的：研究在重癥肺炎機械通氣患者中使用鎮靜護理的臨床效果。方法：本文分析對象為2018年6月至2019年6月期間收治的66例重癥肺炎機械通氣患者，依據隨機法區分為兩組，常規組（n=33）開展一般護理，鎮靜組（n=33）開展鎮靜護理，對比鎮靜組和常規組護理效果。結果：鎮靜組重癥肺炎機械通氣患者疼痛評分、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數與常規組數據比較，P<0.05，數據指標之間存在統計驗證意義。結論：將鎮靜護理用于重癥肺炎機械通氣患者中展現顯著價值。

【關鍵詞】重癥肺炎;機械通氣;鎮靜護理;應用效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0206-02

本次報道了在2018年6月至2019年6月期間收治的66例重癥肺炎機械通氣患者中使用鎮靜護理與一般護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次選取對象即為本醫院收治的66例重癥肺炎機械通氣患者（2018年6月至2019年6月），分組法為隨機法，常規組收入33例，男性：女性16：17，最大年齡78歲，最小年齡35歲，中位年齡（55.54±4.32）歲;鎮靜組收入33例，男性：女性17：16，最大年齡77歲，最小年齡34歲，中位年齡（54.54±3.55）歲。比較兩組基礎資料，P>0.05，無數據指標之間的意義。

1.2 方法

將一般護理用于常規組，觀察患者各項生命體征變化情況，適當將患者床頭抬高，早期預防機械通氣并發癥。將鎮靜護理用于鎮靜組，（1）建立鎮靜護理小組，醫院組織護士長、麻醉醫師、臨床醫師、責任護士構建專業機械通氣重癥肺炎鎮靜護理小組，組長選為護士長，依據患者實際情況，和以往經驗及其科室護理特點結合給出科學的護理計劃。（2）鎮靜評估的完善，醫院定時培訓護理人員的鎮靜評估技能，讓其了解使用Ramsay鎮靜評分量表的方法，對鎮靜深度進行正確評估，依據鎮靜目標對藥物注射速度及其劑量進行及時調整，每天間隔1小時或者30分鐘進行一次鎮靜評估。夜間間隔3小時進行1次鎮靜評估，并且維持3至4分的鎮靜評分。（3）喚醒服務。每天上午9點予以患者喚醒服務，減少或者停用鎮靜藥物，促使患者維持清醒狀態，在將患者喚醒后需要讓其完成簡單指令，讓其開展自主呼吸試驗，依據試驗結果對脫機與拔管進行判斷，對于不能進行脫機患者，應該對麻醉藥物劑量進行及時調整，維持3至4分的鎮靜評分。（4）適當約束，醫務人員對于依從性較差及其不合作者需要適當約束其肢體，告知患者與家屬肢體約束的重要性及其目的等，將交流溝通工作切實做好，防止發生醫療糾紛。

1.3 觀察指標

觀察計算鎮靜組與常規組疼痛評分、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數。

采取Ramsay鎮靜評分量表對機械通氣期間患者的臨床鎮靜效果進行評估，總分為6分，1分為患者處于躁動不安情況;2分為患者處于安靜狀態且能夠聽從指令;3分為患者嗜睡且能夠聽從指令;4分為患者嗜睡但可以喚醒;5分為患者嗜睡，喚醒后存在遲鈍的反應;6分為處于深睡情況且喚醒后無反應。

1.4 統計學方法

疼痛評分、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，66例重癥肺炎機械通氣患者所有數據均應用SPSS21.0軟件處置，P<0.05，數據指標之間存在統計驗證意義。

2 結果

2.1 計算常規組和鎮靜組疼痛評分

鎮靜組疼痛評分對比常規組的數據指標，P<0.05，數據指標之間存在統計驗證意義。

2.2 計算常規組和鎮靜組臨床各項指標情況

鎮靜組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數對比常規組數據，P<0.05，數據指標之間存在統計驗證意義。

3 討論

重癥肺炎屬于常見的一種ICU危急重癥[1]，目前機械通氣屬于對重癥肺炎疾病臨床治療的關鍵方法，可將患者呼吸情況顯著改善。不少嚴重病情患者都應用機械通氣治療，也有的處于昏迷情況，但因機械通氣屬于一種侵入性治療方法，所以，容易導致患者發生疼痛及其不良事件[2]。Ramsay鎮靜評分量表屬于常見的一種評估鎮靜程度的工具，對于選擇鎮靜藥物初始劑量及其調整藥物劑量與速度十分有利，可獲得更好的安全性及其麻醉效果[3]。依據Ramsay鎮靜評分量表給出合理的鎮靜評估結果，同時予以患者科學的鎮靜護理，設置護理目標，減少發生不良事件的風險[4-5]。

數據研究表明，鎮靜組與常規組哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、機械通氣時間、氣促緩解時間、住院天數、疼痛評分比對，P<0.05，產生統計學驗證意義。

綜合以上結論，將鎮靜護理用于重癥肺炎機械通氣患者中相比較一般護理展現更顯著作用。

參考文獻

[1] 劉毓英，史華穎.重癥肺炎機械通氣患者鎮靜護理應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（24）：3767-3770.

[2] 李敏.重癥肺炎機械通氣患者鎮靜護理應用效果分析[J].健康必讀，2018，（23）：109.

[3] 韓英.以護理為主導實施的鎮靜方案對機械通氣的重癥肺炎患者的臨床價值[J].健康大視野，2018，（9）：18.

[4] 鄭清月.以護理為主導實施的鎮靜鎮痛方案對機械通氣重癥肺炎患者的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（47）：105.

[5] 朱雅冰.俯臥位通氣在重癥肺炎合并ARDS患者中的應用及護理[J].中國保健營養，2019，29（5）：228-229.