快速康復外科護理在泌尿外科后腹腔鏡手術護理中的應用效果

郝欣悅 申思 張新穎 李姣 柴雅靜 李紅梅

【摘要】目的：探討快速康復外科護理在泌尿外科后腹腔鏡手術護理中的應用效果。方法：將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科后腹腔鏡手術治療的108例患者隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用快速康復外科護理，比較兩組患者的各項術后恢復指標、并發癥發生率。結果：觀察組術后首次排便時間、術后首次排尿時間、術后住院時間、住院費用均明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組尿路感染、腹脹、發熱、惡心嘔吐等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：快速康復外科護理在泌尿外科后腹腔鏡手術護理中的應用效果顯著，能有效加快術后康復速度，提升康復效果，降低并發癥發生率，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】泌尿外科;后腹腔鏡手術;快速康復外科護理;應用效果

【中圖分類號】R473.71 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0234-02

后腹腔鏡手術是泌尿外科常見手術類型，但圍術期患者需要留置各種管道，加之手術對機體的應激性刺激，術后的疼痛、補液等，均會影響患者的康復效果，增加了并發癥發生幾率。快速康復外科理念近年來在外科開展廣泛，其以循證醫學證據為基礎，制定一系列針對性護理措施，減輕手術應激反應，提升術后康復速度和質量[1]。本研究進一步分析快速康復外科護理在泌尿外科后腹腔鏡手術護理中的應用效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科后腹腔鏡手術治療的108例患者隨機分為兩組。觀察組54例，男30例，女24例，年齡25-67歲，平均年齡（44.1±10.8）歲;對照組54例，男29例，女25例，年齡23-69歲，平均年齡（44.8±11.3）歲;所有患者均符合后腹腔鏡手術標準，其中，腎囊腫57例、腎上腺腫瘤51例，分布行后腹腔鏡腎囊腫切除術和患側腎上腺全切術;排除泌尿系統惡性腫瘤、精神疾病、糖尿病;比較兩組患者的年齡、性別、疾病及手術類型無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規圍術期護理，術前完善各項檢查、進行常規指導，術后遵醫囑用藥，待排氣后逐步恢復飲食，2-4d后拔除導尿管。觀察組采用快速康復外科護理：①術前護理。術前1d向患者系統講解快速康復外科護理的內容，告知患者手術配合要點，解答患者疑問;術前一晚正常飲食，睡前服用12.5%葡萄糖溶液100ml，午夜后禁食，術前2-3h靜脈滴注10%葡萄糖溶液500ml;術前不進行腸道準備[2]。②術后護理。術后12-24h內入住監護室，可指導患者進行床上被動及主動活動，幫助患者翻身，待監護結束回病房后，視患者情況盡早進行坐位、床邊站立、病房內行走、走廊內行走，指導患者早期進行自主活動，逐步增加活動次數及活動時間;術后24h內給予床位保溫，使用電熱毯維持病床溫度在40-45℃;待患者麻醉完全清醒且無惡心嘔吐，可早期進食少量清水，術后12h后聽診聞及腸鳴音后即可開始食用米湯，每次30-50ml，若無不適，逐步恢復流質、半流質、普食;術后輸注營養液2500-3000ml/d，當可進食半流質后，營養液減半，當肛門排氣后，停止輸注營養液;術后1-2d即可視情況拔除導尿管，恢復患者自主排尿[3]。

1.3觀察指標：記錄術后首次排便時間、術后首次排尿時間、術后住院時間、住院費用;觀察有無尿路感染、腹脹、發熱、惡心嘔吐等并發癥發生。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，率（%）表示計數資料，行X2檢驗，均數±標準差（ ）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者術后恢復指標比較，見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率比較，見表2。

3 討論

后腹腔鏡手術雖屬于微創術式，但患者仍不可避免的發生應激反應，增加了并發癥發生風險，不利于患者術后康復。快速康復外科護理通過圍術期針對性的健康教育、心理護理、飲食護理、早期運動護理等，加強對患者康復的輔助作用，能夠增進患者對康復知識的了解、改善不良心理狀態、提升患者對應激反應的耐受性，并盡量滿足患者的身心需求，提升自身康復努力程度，加快患者的康復進程，促進患兒平穩度過恢復期[4]。

綜上所述，快速康復外科護理在泌尿外科后腹腔鏡手術護理中的應用效果確切，患者術后恢復速度快，并發癥發生率低，有助于提升整體護理質量和恢復效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 黃美紅，李淦洪，林建秀等.快速康復外科護理在泌尿外科后腹腔鏡手術患者的應用[J].中國醫學工程，2017，25（8）：65-67

[2] 舒暢，陳和珍，齊瑩.快速康復外科理念在泌尿外科老年患者腹腔鏡手術護理中的應用價值評估[J].當代護士，2019，26（7）：76-77

[3] 鄭娟如，張永海，吳丹燕等.快速康復外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術護理中的應用[J].廣東醫學，2017，38（1）：159-161

[4] 王鴻雁，趙曉蓓，韓路.快速康復外科理念在泌尿外科后腹腔鏡手術患者圍術期護理中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（12）：2037-2040