研究超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定在老年髖部骨折患者中的麻醉效果

錢科　張慶九

【摘? 要】目的：分析超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定在老年髖部骨折患者中的臨床麻醉效果。方法：選取2017年10月—2018年12月醫院收治的68例老年髖部骨折患者并隨機分為兩組，其中34例患者采用超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定進行麻醉，設為研究組，另外的34例患者進行常規的氣管插管靜脈復合麻醉，設為對照組，對比兩組患者的臨床麻醉效果以及不良反應發生情況。結果：研究組患者的麻醉效果明顯好于對照組，P<0.05，且研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定在老年髖部骨折患者臨床麻醉中有著良好的應用效果，相比于常規的氣管插管靜脈復合麻醉，可以顯著降低患者的疼痛感，并且能有效減少不良反應的發生情況，值得推廣使用。

【關鍵詞】超聲引導腰叢神經阻滯麻醉;右美托咪定;老年髖部骨折

【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0110-01

髖部骨折會帶給患者嚴重的生理痛苦，并且治療時間較長，對于老年患者來講尤甚。老人年由于身體各方面機能下降，一旦出現髖部骨折，會給患者造成嚴重的生理痛苦以及心理壓力^[1]。并且老年患者往往還會合并其他癥狀，導致治療難度進一步提升。因此，在對老年髖部骨折患者進行手術以及麻醉時，就需要選擇合適的方法和藥物，盡可能減輕患者生理痛苦，促進手術順利進行。本次研究引入超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定對老年髖部骨折患者進行麻醉，結果顯示其可以顯著降低患者術后疼痛感，并且能有效減少不良反應的發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月—2018年12月醫院收治的68例老年髖部骨折患者并隨機分為兩組，其中34例患者采用超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定進行麻醉，設為研究組，另外的34例患者進行常規的氣管插管靜脈復合麻醉，設為對照組。其中對照組患者男性17例，女性17例，年齡59—84歲，平均年齡（71.48 ±2.61）歲，研究組患者男性18例，女性16例，年齡60—85歲，平均年齡（72.61±2.19）歲，將兩組患者一般資料進行對比無顯著差異，P>0.05，可比，納入患者均已簽訂知情同意書。

1.2方法

對照組患者進行氣管插管靜脈復合麻醉，取芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，生產批號：20151010）3μg / kg，力蒙欣（西安力邦制藥有限公司，生產批號： 20151208） 1 mg/kg，羅庫溴銨 （ 浙江仙琚制藥股份有限公司，生產批號： 20140815）1.0～1.5 mg/kg行麻醉誘導，而后行氣管插管^[2]。研究組患者采用超聲引導前路腰叢神經阻滯麻醉，使用索諾聲M-TURBO便攜式超聲波探測儀，利用平面內超聲依次探測股外側皮神經、股神經和閉孔神經干阻滯，阻滯成功后，將將右美托咪定 0.5～0.8μg/kg 緩慢靜脈注射。兩組均在術后進行靜脈自控鎮痛^[3]。

1.3觀察指標

對比兩組患者不同時間的VAS評分，且記錄手術中的不良反應發生情況。

1.4統計學處理

數據采用 SPSS21.0 軟件處理，設定P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分比較

對比術后不同時間兩組患者的VAS評分發現，研究組患者的VAS評分都要顯著低于對照組，P<0.05，詳細資料見表1。

2.2不良反應發生情況比較

對比兩組患者不良反應發生情況發現，研究組出現不良反應的患者有1例，占比2.9%（1/34），對照組出現不良反應的患者有7例，占比20.6%（7/34），兩組患者差異明顯，P<0.05（X2=15.107，P=0.000）。

3 討論

近年來，我國人口比例逐漸失調，老齡化越來越嚴重，這就導致老年髖部骨折患者逐年增多。相比于普通患者，老年患者治療起來更加困難。一方面是老年人身體機能退化，骨折更加難以康復，另一方面原因是老年人往往會伴有高血壓、心臟病等其他疾病，會導致治療更加困哪。因此，在治療老年跨部骨折患者時，選擇合適的方法和用藥就顯得尤為重要了。將麻醉和超聲相結合，可以實現麻醉可視化，提升麻醉成功率。右美托咪定作為輔助麻醉用藥，有著更好的效果，可以有效減輕術后疼痛感。本次研究中，研究組患者使用超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定進行麻醉后，研究組患者的VAS評分明顯低于對照組，且不良反應發生率更低，這充分說明采用超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定進行麻醉，可以有效減輕患者術后疼痛感，減少不良反應的發生情況。綜上所述，采用超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定在老年髖部骨折患者麻醉中應用效果理想，可以有效降低患者患者術后疼痛感，減少不良反應發生情況，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 蔡海，吳國遠，蘇明，梁艷華，王曉剛. 超聲引導前路腰叢神經阻滯復合右美托咪定在老年髖部骨折手術患者中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：78- 80.

[2]??? 王芳琴. 超聲引導腰叢神經阻滯麻醉復合右美托咪定在老年髖部骨折患者中的麻醉效果[J]. 醫療裝備，2019，32（05）：50-51.

[3]??? 王黎. 超聲引導下椎旁神經阻滯麻醉復合右美托咪定在經皮腎鏡碎石手術中的應用效果評價[J]. 中國實用醫藥，2018，13（29）：56-58.