肺結核的預防及控制策略的臨床應用價值

祝俊

【摘? 要】目的：探討現代結核病防治策略（即短程全面督導化療，也稱DOTS策略）在肺結核中的臨床應用價值。方法：選擇2017年8月-2018年12月定點醫院收治的130例肺結核患者，隨機分為兩組各65例，對照組予以常規干預，觀察組實施現代結核病防治策略干預，比較兩組干預效果。結果：觀察組肺結核知識掌握率（96.92%）、疾病控制率（100.0%）均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對肺結核患者實施預防及控制策略有利于提高患者對疾病知識的掌握情況，使疾病得到有效控制，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】肺結核;預防;控制;臨床價值

【中圖分類號】R521????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0109-02

肺結核是由結核分歧桿菌引起的一種嚴重傳染病，它對人類健康及社會穩定都具有惡劣影響，患者多表現為咳嗽、盜汗、消瘦等癥狀，若治療不及時可能并發肺水腫、肺動脈高壓等疾病，患者死亡風險也顯著提高。目前藥物治療是臨床最常用的治療手段，少數患者采取手術治療，但當前的治療手段不僅效果差而且耗時長，使患者承受著巨大的痛苦^[1]。有研究顯示在肺結核患者治療時采取合理的預防及控制策略進行干預，能夠有效提高疾病控制效果，減少并發癥的發生^[2]。本次研究旨在通過對比研究總結分析合理有效的預防及控制策略，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年8月-2018年12月期間在定點醫院就診的130例肺結核患者，所有患者均經臨床檢查確診，排除意識不清及合并其他嚴重疾病者。依據入院順序進行編號和分組，每組65例，觀察組中男性33例，女性32例，年齡20-71歲，平均（37.90±4.75）歲，病程1-5個月，平均（2.20±0.84）個月，對照組中男性35例，女性30例，年齡21-69歲，平均（36.18±4.42）歲，病程2-4個月，平均（2.16±0.69）個月，兩組基線資料比較差異不明顯（P>0.05）。患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2方法? 對照組予以常規干預，督促患者遵醫囑服藥，提醒患者按時復查，普及肺結核相關防治知識，告知疾病原因、癥狀表現、治療措施等。觀察組實施肺結核預防及控制策略：（1）對疑似肺結核患者需加強臨床檢查，進行胸部X線檢查，確診后對傳染源進行分析和控制，加強傳染源控制。（2）對患者及家屬說明診斷結果，介紹肺結核危害性，增強患者自身的防治意識，積極配合臨床工作。囑患者保持生活環境整潔，對用品定期消毒，必要時使用免疫調節劑，提高免疫力。告知患者遠離人群集中的場所，不隨地吐痰，咳嗽、說話時注意躲避，養成良好的衛生習慣，切斷傳染源，防止疾病傳播。（3）嚴格遵醫囑按時、按量服藥，堅持抗結核藥物治療，結合患者實際病情制定個體化用藥方案，全程指導用藥，監測不良反應，及時發現和處理不良反應。

1.3觀察指標

1.3.1疾病知識掌握情況 ?調查兩組患者對肺結核知識的掌握情況，由經過培訓的研究人員向患者發放調查表，由患者獨立填寫，并現場回收，調查內容包括肺結核傳播途徑、治療方法、并發癥等，問卷總分100分，90-100分為完全掌握，80-89分為部分掌握，70-79分為未掌握，統計各組肺結核知識掌握率。

1.3.2疾病控制效果? 將疾病控制效果分為完全控制、部分控制和未控制，完全控制：癥狀完全消失，實驗室指標恢復正常;部分控制：癥狀減輕，實驗室指標好轉;未控制：病情無好轉甚至惡化，統計各組肺結核控制率。

1.4統計學分析? 采用spss20.0處理兩組數據，計量資料以“`x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1兩組肺結核知識掌握情況對比

2.2兩組肺結核控制效果對比

3 討論

結核病是全球范圍內一種常見的慢性傳染病，世界各國都面臨著由結核病引起的一系列公共衛生和社會問題，據世界衛生組織統計顯示，每年全球新發的結核病患者數量有850萬，而且死亡人數超過120萬，我國是一個結核病高負擔的國家，結核病的防治工作形勢嚴峻困難重重^[3]。臨床抗結核治療周期長，一些患者依從性差不能按時服藥，導致治療效果不理想，也有一部分患者會產生耐藥性，而耐藥性是導致難治性結核病產生的根本原因，同時也是造成患者死亡的主要原因之一^[4-5]。

有研究指出，對肺結核患者進行早期預防控制干預有利于改善病情，防止疾病惡化，本次研究中，觀察組采取一系列預防及控制策略后，患者對疾病知識的掌握率明顯提高，而且疾病控制率達到100.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。在肺結核的預防及控制干預中，重點需要控制傳染源切斷傳播途徑，防止疾病擴散，其次加強患者生活指導，使患者認識到不良習慣對他人和環境的危害，自覺養成良好的衛生習慣^[6]。臨床需根據患者病情制定個體化用藥方案并加強指導，堅持進行抗結核治療，增強治療效果。

綜上，對肺結核患者實施預防及控制策略，是提高患者知識掌握率和疾病控制率的有效途徑，對于改善患者病情具有積極影響。

參考文獻

[1]??? 王云國.肺結核患者的發病情況和預防控制對策分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（01）：61.

[2]??? 問進盈.肺結核的發病現狀及有效預防控制策略探討[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（06）：135-136.

[3]??? 劉睿.肺結核預防與控制策略的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（25）：3617 -3618.

[4]??? 郎曼，黃志超，楊謙.肺結核的預防控制方式及價值探究[J].中國社區醫師，2018，34 （08）：175+177.

[5]??? 陳敏.肺結核患者患病情況及預防控制策略[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（09）：7-8.

[6]??? 王志勇.淺析實施現代結核病控制策略對結核病治療工作效果[J].中外醫療，2017，36（35）：54-56.