觀察改良封閉式負壓引流技術用于骨外科創傷治療的臨床效果

趙令貴

【摘? 要】目的：觀察改良封閉式負壓引流技術用于骨外科創傷治療的臨床效果。方法：采用抽簽法隨機分組，對照組采用常規負壓引流技術引流，觀察組采用改良封閉式負壓引流技術引流。結果：觀察組敷料更換（1.02±0.10）次、引流（5.84±0.13）d、疼痛（1.10±0.05）分、創口（14.30±1.20）d愈合、有效率97.56%、感染率2.44%、化膿率2.44%、壞死率及骨髓炎發生率均為0。對照組敷料更換（3.10±0.52）次、引流（8.10±0.18）d、疼痛（4.05±0.29）分、創口（21.88±1.78）d愈合、有效率82.93%、感染率4.88%、化膿率9.76%、壞死率2.44%、骨髓炎發生率為0。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：將改良封閉式負壓引流技術應用到骨外科創傷的治療中，安全性強，有助于促進創傷愈合。

【關鍵詞】改良封閉式負壓引流技術;骨外科創傷;常規負壓引流技術

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0106-02

前言：

骨外科患者，多伴有大面積皮膚軟組織損傷。治療過程中，給予負壓引流，有助于促進創口愈合。骨外科創傷的常規負壓引流技術，雖可減輕反復換藥對患者所帶來的痛苦，但并發癥發生率高。有研究指出，采用改良封閉式負壓引流技術引流，可有效解決上述問題。本文于本院2015年10月～2018年10月收治的骨外科創傷患者中，隨機選取82例作為樣本，觀察改良封閉式負壓引流技術的應用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組性別：男/女=23/18，年齡（53.84±11.96）歲。對照組性別：男/女=24/17，年齡（54.00±10.46）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規負壓引流技術引流，觀察組采用改良封閉式負壓引流技術引流，方法如下：

1.2.1 常規負壓引流技術

（1）選擇VSD泡沫覆蓋創口，泡沫面積應大于創口面積。（2）針對創面大者，可采用多個敷料給予拼接。（3）采用75%酒精消毒，預防感染。（4）創口干燥后，覆蓋薄膜，連接負壓吸引機，壓力68～119mmHg。（5）觀察創口是否密封，有無漏氣。待無異常時，應及早拔除引流管。

1.2.2 改良封閉式負壓引流技術

（1）選擇VSD泡沫覆蓋創口，使泡沫面積大于創口面積，如創面大，可采用多個敷料拼接。（2）去掉輸血器末端針頭，于軟管表面剪側孔，插入泡沫敷料。（3）將軟管與負壓吸引機連接，端口部分連接生理鹽水，滴速21～39滴/min，用量3L。（4）引流期間，護理人員應以1h/次的頻率，開放閥門，沖洗軟管。（5）觀察液體是否渾濁，如不渾濁，則可結束沖洗。（6）攜帶引流管期間，應嚴密監測引流液性狀、顏色，積極預防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的敷料更換情況（包括更換次數、引流時間、疼痛評分、愈合時間4項指標）、有效率、并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ²檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 敷料更換情況對比

觀察組敷料更換（1.02±0.10）次、引流（5.84±0.13）d、疼痛（1.10±0.05）分、創口（14.30±1.20）d愈合，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）：

2.2 有效率對比

觀察組有效率97.56%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）：

2.3 并發癥發生率對比

觀察組感染率2.44%、化膿率2.44%、壞死率及骨髓炎發生率均為0，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表3：

3 討論

骨外科創傷患者，采用常規負壓引流技術引流，可有效減輕反復換藥為患者所帶來的痛苦，使其舒適度得以提升^[1]。但引流期間，如創面較大，極易發生壓力不足等問題，導致分泌物干涸、引流管堵塞，增加感染、化膿等并發癥的發生率，對患者的創口愈合造成阻礙^[2]。本文研究發現，采用常規負壓引流技術引流，患者治療有效率82.93%、感染率4.88%、化膿率9.76%、壞死率2.44%、骨髓炎發生率為0，提示常規負壓引流技術，有效率及安全性有待提升。與常規負壓引流技術相比，改良封閉式負壓引流技術的優勢如下：（1）將軟管與敷料共同應用到引流的過程中，可通過大流量及持續低流量沖洗，確保引流管暢通，預防堵塞，降低感染等并發癥的發生率。（2）封閉式負壓引流，可減少創口表面的細菌數量，使創口能夠于清潔的環境下愈合，這對于患者疼痛程度的減輕，以及創口愈合速度的加快，具有重要價值。（3）該引流方式下，護理人員無需多次更換敷料，患者痛苦較小，本文研究發現，改良封閉式負壓引流技術應用后，患者敷料更換（1.02±0.10）次、引流（5.84±0.13）d、疼痛（1.10±0.05）分、創口（14.30±1.20）d愈合，與常規引流相比，患者痛苦更小，康復速度更快（P<0.05）。進一步觀察發現，本組患者治療有效率97.56%、感染率2.44%、化膿率2.44%、壞死率及骨髓炎發生率均為0，與常規引流相比，安全性更強，優勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，將改良封閉式負壓引流技術應用到骨外科創傷的治療中，能夠有效縮短引流時間，減少敷料更換次數，降低感染、化膿等并發癥的發生率，安全性強，有助于促進創傷愈合。

參考文獻

[1]??? 卞博，劉群.骨外科創傷患者應用改良封閉式負壓引流技術的治療效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（88）：86-87.

[2]??? 李葉梅，姚阿妮，張桂榮.改良封閉式負壓引流聯合沖洗方法在治療難愈性創面中的運用[J].當代護士（中旬刊），2017（07）：136-138.