直腸癌合并肝轉移癌術前介入治療的臨床效果觀察

郭黔　李旭敏　王超　陳非　羅舒　夏徽

【摘? 要】目的：探討直腸癌合并肝轉移癌術前給予介入治療的臨床效果。方法：選取2017年1月～2018年1月于我院接受治療的40例直腸癌合并肝轉移癌患者，在患者術前給予介入治療。結果：患者癥狀均減輕，39例患者完整切除原發病灶，1例患者未能完全切除原發病灶。有32例患者完整切除肝轉移癌病灶，8例患者無法完整切除肝轉移癌病灶。手術過程中未出現死亡，總體順利。術后隨訪，患者生存超過1年的有40例，超過三年的有21例，9例患者在1.5～2年間死亡，10例患者2～3年間死亡。結論：對于直腸癌合并肝轉移癌的患者，在術前給予介入治療能減輕患者癥狀，有利于手術的順利完成，并延長患者的生存期限，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】直腸癌合并肝轉移癌;介入治療

【中圖分類號】R735????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0105-01

前言：

直腸界于齒狀線和乙狀結腸之間。近年來，隨著生活方式的改變，直腸癌的發病率逐漸增高，若不及時治療，很可能會發生癌細胞的轉移，并很可能轉移到肝臟。一旦轉移到肝臟，只能通過手術或其他方法來延長患者生存時間。為探討直腸癌合并肝細胞癌術前介入治療的效果，現對我院40例患者進行探討，具體如下。

1 一般資料

1.1研究對象

選取2017年1月～2018年1月期間于我院接受治療的40例直腸癌合并肝轉移癌患者。其中男性患者23例，女性患者17例，年齡35～71歲，平均年齡47.8±2.1歲，患者均經影響學檢查確診為直腸癌合并肝轉移癌，直腸原發性腫瘤中上段12例，中段14例，下段14例。轉移癌的位置：左葉13例，右葉12例，左右葉均存在15例。轉移癌的數量：1枚5例，2枚及以上35例。其中直腸乳頭狀腺癌9例，中分化腺癌11例，低分化腺癌12例，黏液腺癌8例。

1.2方法

所有患者術前介入治療2次左右。從患者的股動脈部分進行插管，從肝動脈、直腸上動脈、小動脈作藥物的灌注化療。具體藥物為：絲裂霉素、氟尿嘧啶、喜樹堿，在10例患者中發現其肝臟轉移物血供豐富，即給予碘油栓塞治療。患者在手術前半個月作最后一次介入治療。13例患者采用原發直腸癌直腸前切除術，16例患者采用保肛脫出吻合術，11例患者采用MLES治療手術。

1.3評價指標

①患者臨床癥狀是否減輕。

②直腸癌和肝轉移癌病灶是否完整切除。

③術后對患者進行為期三年的隨訪，觀察患者的生存期。

2 結果

所有患者介入治療之后，直腸癌、肝轉移癌臨床癥狀減輕，肝門下墜感減輕，39例患者完整切除原發病灶，1例患者未能完全切除原發病灶，主要原因是腫瘤細胞向骶骨內浸潤。有32例患者完整切除肝轉移癌病灶，4例患者因腫瘤細胞出現多發轉移不能完整切除病灶，另外4例患者因個人體質原因無法進行病灶的完整切除。手術過程中未出現死亡的患者，總體較為順利。術后進行隨訪，發現患者生存期超過1年的有40例，超過三年的有21例，9例患者在1.5～2年間死亡，10例患者2～3年間死亡。

3 結論

對于直腸癌合并肝轉移癌的患者，在術前給予介入治療能減輕患者癥狀，有利于手術的順利完成，并延長患者的生存期限，提高患者的生存質量。

4 討論

直腸癌、結腸癌是發病率和死亡率均較高的一類惡性腫瘤，經臨床統計，有將近一般的直腸癌患者會發生腫瘤細胞的肝臟轉移，而造成大部分患者死亡的原因，也是轉移到肝臟內的癌細胞。如果不給予積極的治療，直腸癌患者的平均生存時間可能只有一年左右。肝臟是人體一個重要的器官，具有消化、解毒、代謝的功能，而肝臟血供豐富，血液流動較慢，適合腫瘤細胞的生長和繁殖，除此之外，直腸癌的腫瘤細胞會生成一種物質，這種物質會減少腫瘤細胞之間的黏附，有利于腫瘤細胞的擴散和轉移，并且這種物質能與肝臟細胞中的癌胚抗原受體結合，有利于腫瘤細胞的黏附。癌細胞轉移到肝臟后，患者可能會出現肝區疼痛感、乏力、腫塊的癥狀，臨床治療直腸癌合并肝轉移癌，多采用手術為主要治療方法，通過手術將腫瘤完整的切除，能盡可能的延長患者的生存時間，病控制癌細胞的增長。但僅采取手術治療效果不能達到最佳，配合放療化療、介入治療等方法，治療效果更好。單純的放療、化療可能在殺傷腫瘤細胞的同時也傷害到人體內的正常細胞，致使患者免疫力下降，還可能會出現一些并發癥。介入治療能使藥物直達靶細胞，配合手術，延長患者生存期限，從本文患者術后效果來看，術前的介入治療能減輕患者癥狀，對手術的順利完成有幫助作用，并延長患者生存時間。

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