雙側鋼板置入內固定用于復雜脛骨平臺骨折患者治療中的臨床價值評估

趙亮

【摘? 要】目的：探討對復雜脛骨平臺骨折患者采取雙側鋼板置入內固定治療的價值。方法：在2017年9月到2018年9月期間來我院就診的復雜脛骨平臺骨折患者中選取48例，根據隨機數字表法分組，各24例。對參照組行內外固定結合手術，對實驗組行雙側鋼板置入內固定治療。分析48例患者的并發癥發生率、膝關節功能恢復情況、手術恢復情況。結果：相比于參照組，實驗組患者的出血量、手術時間、骨折恢復時間較低，組間差異顯著（p<0.05）;實驗組患者的并發癥發生率低于參照組，膝關節功能恢復情況優于參照組，組間差異明顯（p<0.05）。結論：對復雜脛骨平臺骨折患者采取雙側鋼板置入內固定治療，其膝關節功能得到明顯恢復，有效的控制并發癥發生。

【關鍵詞】復雜脛骨平臺骨折;雙側鋼板置入內固定;價值

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0100-01

復雜脛骨平臺骨折是關節內骨折中的一種，其主要因暴力造成。脛骨平臺因生理位置較特殊，對脛骨平臺骨折治療效果要求較高，需進行牢固復位，保證患者膝關節功能恢復正常。復雜脛骨平臺骨折會出現明顯骨折異位情況，其關節面明顯受損，對軟組織造成一定損傷，影響周圍血液供給，將治療難度增大^[1]。臨床上常采取雙側鋼板內固定治療，現對其臨床效果作研究。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

在2017年9月到2018年9月期間來我院就診的復雜脛骨平臺骨折患者中選取48例，根據隨機數字表法分組，各24例。實驗組：男女患者比例為15：9，年齡選取范圍為38歲至57歲，中位年齡為（47.35±3.42）歲;參照組：男女患者比例為13：11，年齡選取范圍為39歲至58歲，中位年齡為（47.56±3.47）歲。分析以上基本數據，經統計學軟件分析無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對入院后的患者采取對癥處理，積極進行術前檢查，對于行開放性骨折手術的患者，需先處理創傷組織，對神經、血管損傷情況進行處理，對患者進行減壓處理。

對實驗組行雙側鋼板置入內固定治療，在患者膝后內側行一切口，并在前外側行一切口，將骨折部位予以暴露，隔斷半月板下冠狀韌帶，將半月板抬起，顯露外側關節面。在脛骨內側緣后行一內側切口，使內后側骨折部位充分顯露。對骨折部位進行牽張復位，將脛骨關節面予以徹底腺瘤。對于復位塌陷的關節塊，使用人工骨對缺損部位進行填補，行C型臂X線下對關節復位情況進行觀察，復位完成后，使用直型鋼板對內側進行固定，在外側使用“T”型、“L”型鋼板固定。對其交叉韌帶、半月板以及側副韌帶等進行探查，如出現損傷需及時處理^[2]。

對參照組行內外固定結合手術治療，在膝關節前外側行一S形切口，切口需在髕骨下緣外側開始，在關節面下對脛骨端進行開窗，將關節面使用剝離器進行托起，使用人工骨對缺損部位進行填充，聯合復位手法，將關節面調整平整。完成復位后，使用螺釘對松質骨進行固定，并使關節面與螺釘處于平行狀態。將外固定架對骨折近端和遠端進行固定，使用雙邊單桿支架對其行外固定。對其半月板、交叉韌帶等進行探查，如存在損傷情況需進行及時處理^[3]。

1.3 判定指標

分析48例患者的并發癥發生率、膝關節功能恢復情況、手術恢復情況。

1.4 統計學分析

對以上基礎數據行SPSS20.0統計學軟件進行檢驗，計數資料表示為[率（%）]，行卡方計算;計量資料表示為（），行t計算;經相關數據分析，組間數據存在差異性，用p<0.05表示，證明統計學存在意義。

2 結果

2.1 分析48例患者的并發癥發生率

實驗組：發生感染的患者有1例，發生延遲愈合的患者有1例，發生創傷性關節炎的患者有1例，其發生率為12.50%（3/24）;參照組：發生感染的患者有3例，發生延遲愈合的患者有5例，發生創傷性關節炎的患者有2例，其發生率為41.67%（10/24）;經對比，卡方值=5.1692，p值=0.0229<0.05。

2.2 分析48例患者的膝關節功能恢復情況

實驗組患者的膝關節功能恢復情況相比于參照組較優，組間數據差異顯著（p<0.05），見表1。

2.3 分析48例患者的手術恢復情況

實驗組手術時間為（76.5±15.2）min、出血量為（165.3±22.5）mL以及骨折愈合時間為（12.4±1.3）周;參照組手術時間為（142.6±25.3）min、出血量為（280.6±43.5）mL以及骨折愈合時間為（15.2±1.3）周;經對比，t值=10.9714、11.5336、7.4611，p值<0.05。

3 討論

復雜脛骨平臺骨折常伴有神經、半月板、韌帶、周圍軟組織以及血管損傷，極易發生感染等并發癥，如不及時治療會影響膝關節功能恢復^[4]。復雜脛骨平臺骨折治療需對關節面進行平整修復，對周圍軟組織進行保護，對其骨折部位血供情況予以保護，使關節復位，并進行固定。雙側鋼板內固定治療，可使愈合效果提升^[5]。

綜上所述，對復雜脛骨平臺骨折患者采取雙側鋼板內固定治療，其具有恢復快、出血少等優點，使膝關節功能逐漸恢復正常，有效的預防術后感染情況，相比于常規治療方法其效果顯著。

參考文獻

[1]??? 朱小廣.分析雙側鋼板置入內固定用于復雜脛骨平臺骨折患者治療中的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（19）：126-127，128.

[2]??? 鐘林斌.雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果探析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（25）：43-43，44.

[3]??? 唐煉，陳潔盈.雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果分析[J].現代養生B，2014（2）：155-156.

[4]??? 華偉，周軍.雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（85）：146-146，148.

[5]??? 許少剛.雙側鋼板置入內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2015（21）：75-76.