腰硬聯合麻醉分娩鎮痛中應用不同劑量舒芬太尼的臨床效果分析

楊景

【摘? 要】目的：探討腰硬聯合麻醉分娩鎮痛中應用不同劑量舒芬太尼的臨床效果。方法：此次調查以隨機的方式進行，選取90例在我科室進行分娩的產婦，選取時間為18年6月-19年6月。根據隨機的方式將參與本次調查病例進行分組，分成低劑量組、中劑量組、高劑量組，其中低劑量組分得30例、中劑量組分得30例、高劑量組分得30例。低劑量組采用3μg給藥方式;中劑量組采用5μg給藥方式;高劑量組采用7μg給藥方式。觀察這三組鎮痛的起效時間以及產婦術中出血量、不良反應。結果：高劑量組鎮痛起效時間和低劑量組、中劑量組相比明顯較短，三組之間的差異明顯，而且P值低于0.05。結論：在分娩鎮痛中，舒芬太尼5μg給藥劑量效果最佳，既可以提高用藥強度，也可以降低不良反應發生率適合臨床應用。

【關鍵詞】舒芬太尼;鎮痛;腰硬聯合麻醉

【中圖分類號】R714.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0099-02

椎管內麻醉鎮痛分娩是常用分娩方式，這種分娩方式可以降低產婦分娩的痛苦，并縮短產程，可以提高分娩的安全性，保證產婦以及腹中胎兒的安全^[1-2]。在分娩鎮痛中，鎮痛藥物使用情況以及使用劑量是醫學者最為關注的話題，下面筆者在本文中將闡述舒芬太尼不同劑量的使用情況，具體情況見如下^[3-4]。

1 資料與方法

1.1基本資料

此次調查以隨機的方式進行，選取90例在我院進行分娩的產婦，選取時間為18年6月-19年6月。根據隨機的方式將參與本次調查病例進行分組，分成低劑量組、中劑量組、高劑量組，其中低劑量組分得30例、中劑量組分得30例、高劑量組分得30例。低劑量組產婦中年齡最低為22歲，最高為35歲，中位年齡為28.5±1.3歲。中劑量組產婦中年齡最低為23歲，最高為38歲，中位年齡為30.5±1.5歲。高劑量組產婦中年齡最低為24歲，最高為36歲，中位年齡為30±1.5歲。將這三組產婦一般資料輸入到統計學軟件進行核查，發現兩組差異并不明顯，P>0.05，具體情況見表1。

1.2方式

對三組病例均實施以下給藥方式：麻醉方式為腰硬聯合麻醉，首先進行蛛網膜下腔穿刺，以每0.2ml/S的速度推入，其中低劑量組采用3μg給藥劑量;中劑量組采用5μg給藥劑量;高劑量組采用7μg給藥劑量，同時放置硬膜外導管內，配0.1%羅哌卡因，90分鐘后腰麻效果減退，連接PCA泵，實施硬膜外給藥鎮痛。

1.3指標觀察

1.3.1觀察三組產婦鎮痛起效時間。

1.3.2觀察三組產婦術中出血量。

1.3.3觀察三組產婦不良反應發生率。

1.4統計學意義

根據觀察指標統計相關數據，將有效數據輸入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，當P值<0.05時組間比較具有統計學意義。

2 結果

2.1三組產婦鎮痛起效時間對比

高劑量組鎮痛起效時間和低劑量組、中劑量組相比明顯較短，三組之間的差異明顯，而且P值低于0.05，具體狀況由表2所示。

2.2三組產婦術中出血量對比

低劑量組產婦術中出血量為182.36±25.39ml;中劑量組產婦術中出血量為185.29±23.55ml;高劑量組產婦術中出血量為181.22±24.05ml，將三組產婦產后出血資料輸入到統計學軟件進行核查，發現組間的差異并不明顯，且P>0.05。

2.3三組產婦不良反應發生率

給藥后三組產婦均未出現呼吸抑制、低血壓、嘔吐惡心的情況，但每組產婦均出現皮膚瘙癢的情況，其中低劑量組3例、中劑量組4例、高劑量為8例，發生率為低劑量組為9.09%、中劑量組為12.12%、高劑量為23.52%，將三組產婦資料輸入到統計學軟件進行查實，發現低劑量組不良反應發生率最低，高劑量組最高，和中劑量組相比無差異，P>0.05;和高劑量組相比，有差異P<0.05。

3 討論

在醫學疼痛分級中，分娩疼痛位居第二位，僅低于燒傷疼痛。分娩時間較長或宮縮嚴重可導致胎兒出現胎內窘迫等情況，給產婦以及胎兒的生命安全造成影響^[5]。我國對于產婦分娩的一系列癥狀進行了深入的研究，近年來，隨著醫學水平的提高，分娩鎮痛方式已經成為了臨床分娩方式的首選，這種分娩方式可以減輕產婦的痛苦，分娩安全性也有所提升。雖然這種分娩鎮痛方式，有很大的優勢，但在分娩鎮痛中使用的麻醉藥物和劑量，是我國醫學者重點研究和關注的話題。在臨床麻醉藥物的選擇中，芬太尼是比較常用的麻醉藥物，該藥物和舒芬太尼相比，舒芬太尼具有半衰期長，麻醉鎮痛效果好的優勢。現如今，舒芬太尼已經廣泛的運用到分娩陣痛中。雖然舒芬太尼的優勢很多，但安全性仍被關注，據筆者收集的資料所證實，使用舒芬太尼進行分娩的產婦中雖無嚴重的不良反應，但大多數產婦都出現了皮膚瘙癢的情況，降低了舒適度。為此，我科室選取不同的劑量，在本文中進行調查，發現給藥為3μg時，鎮痛起效時間比較慢，作用強度比較小，但不良反應發生率低，給藥劑量為5μg或7μg時鎮痛起效時間比較快，而且作用強度比較好，其中5μg作為給藥劑量時不良反應發生率和7μg給藥劑量相比較低。由上述結果可以證實，在分娩鎮痛中，舒芬太尼5μg給藥劑量效果最佳，既可以提高用藥強度，也可以降低不良反應發生率適合臨床應用。

參考文獻

[1]??? 王志強.鞘內注射不同劑量舒芬太尼聯合羅哌卡因在分娩鎮痛中應用效果比較[J].醫學理論與實踐，2017，30（21）：3223-3224.

[2]??? 許汀，林之薇，黃長爐.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼不同麻醉方式用于無痛分娩的臨床鎮痛效果對比評價[J].系統醫學，2017，2（22）：100-102.

[3]??? 郭峻峰.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼不同麻醉方式用于無痛分娩的臨床鎮痛效果比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（94）：18551，18554.

[4]??? 王朝輝，馮善武，徐世琴， 等.程控硬膜外脈沖式注射或連續硬膜外輸注復合硬膜外自控鎮痛用于分娩鎮痛的比較[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（8）：755-759.

[5]??? 呂輝，包義勇.分娩鎮痛中羅哌卡因+舒芬太尼不同給藥方式對體溫的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（8）：976-979.