淺談風(fēng)險(xiǎn)防范模式在改進(jìn)門急診靜脈輸液安全中的應(yīng)用

王坤　馮玲艷　劉文濤

【摘? 要】目的：探討門診急診輸液中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)防范模式的臨床價(jià)值。方法：選擇2017年1月-12月期間我院收治的13946例患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)輸液護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)防范模式，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的不良事件發(fā)生率低，組間比較差異明顯（P<0.05）;同時(shí)，兩組的患者滿意度對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過將風(fēng)險(xiǎn)防范模式運(yùn)用在門急診靜脈輸液中，可以減少不良事件，確保患者安全。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;門急診;風(fēng)險(xiǎn)防范

【中圖分類號(hào)】R473.72????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0081-01

臨床上在治療疾病時(shí)，靜脈輸液是比較常見的一種方法，但是在護(hù)理工作中，容易出現(xiàn)諸多不良事件，尤其是用藥錯(cuò)誤，多因護(hù)理人員核對(duì)不到位而發(fā)生。因?yàn)殚T急診輸液工作具有無腕帶、工作量大、輸液室環(huán)境嘈雜、患者多且年齡差距大等特點(diǎn)，護(hù)士的工作量較大，并且還面臨著一定的壓力，如果操作不當(dāng)，則容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤情況，不僅影響治療效果，還會(huì)降低患者滿意度，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛^[1]。因此，本文對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范模式在提高門急診靜脈輸液安全中的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字法將我院2017年1月-12月期間收治的13946例患者分為兩組，每組6972例。對(duì)照組年齡10-78歲，平均（43.6±12.3）歲，其中3215例為女性、3757例為男性;觀察組年齡12-79歲，平均（43.8±12.5）歲，其中3222例為女性、3750例為男性。兩組的性別、年齡等一般資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)輸液護(hù)理方法，而觀察組則運(yùn)用“7+2核對(duì)模式”，其中“7”指的是核對(duì)的7個(gè)環(huán)節(jié)，包括性別、年齡、姓名、液體瓶號(hào)、收藥框號(hào)、座位號(hào)牌以及輸液座位號(hào)等，而“2”則指的是雙向核對(duì)，即在輸液的過程中采用“請(qǐng)問您叫什么名字？”，“您叫×××是嗎？”的雙向核對(duì)方式，并且具體實(shí)施方法如下：①護(hù)士在收藥時(shí)，采用“7+2核對(duì)模式”識(shí)別患者身份，確認(rèn)無誤后，在帶有號(hào)碼的小框內(nèi)放入患者的藥品，然后交給患者相應(yīng)的號(hào)碼牌，并且告知患者到號(hào)碼對(duì)應(yīng)的座位上等候;②護(hù)士配藥時(shí)，再次核對(duì)處置單和藥品，并且在輸液貼瓶單中間運(yùn)用紅色記號(hào)筆標(biāo)記相應(yīng)座位號(hào)，然后在輸液貼瓶單下方運(yùn)用藍(lán)色記號(hào)筆對(duì)瓶組號(hào)進(jìn)行標(biāo)記，比如：“4-1、4-2、4-3”等，即四組液體中的第一瓶、四組液體中的第二瓶、四組液體中的第三瓶等;③護(hù)士在輸液前，運(yùn)用雙向核對(duì)的方式識(shí)別患者身份，并且在輸液中和輸液后的核對(duì)中均運(yùn)用雙向核對(duì);④輸液后，護(hù)士運(yùn)用簡單易懂的語言，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，并且告知相關(guān)注意事項(xiàng)等;⑤輸液的過程中，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，并且對(duì)患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行觀察;⑥在液體更換和拔針時(shí)，均運(yùn)用“7+2核對(duì)模式”準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括用藥錯(cuò)誤隱患和用藥錯(cuò)誤等，并且運(yùn)用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，其中<60分為不滿意，60-80分為基本滿意，>80分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料由百分率（%）表示，組間比較行X²檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生情況比較

相比較對(duì)照組而言，觀察組的不良事件發(fā)生率低，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者滿意度高，組間比較有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上在對(duì)門急診患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，往往存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，如果處理不當(dāng)，則可能誘發(fā)諸多不良事件如藥物反應(yīng)、液體滴空、穿刺失敗、輸錯(cuò)液體以及加錯(cuò)液體等，嚴(yán)重危害患者健康，所以選擇一種合適的管理方法確保輸液安全尤為重要^[2]。“7+2”核對(duì)模式作為一種新型的風(fēng)險(xiǎn)防范模式，將其運(yùn)用在門急診患者輸液過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，能夠使護(hù)士在繁忙的工作和特殊的環(huán)境中對(duì)患者的身份進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，有助于治療和護(hù)理的順利進(jìn)行^[3]。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)，“7+2”核對(duì)模式不僅可以杜絕用藥錯(cuò)誤情況，保障醫(yī)療質(zhì)量，還能營造良好的急診科安全核對(duì)氛圍，使護(hù)士在日常的工作中，真正做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，并且適用于醫(yī)院各個(gè)特殊科室^[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不良事件發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組的0.27%，并且患者滿意度高，這一結(jié)果與袁佳英^[5]研究報(bào)道一致，說明“7+2”核對(duì)模式運(yùn)用在門急診靜脈輸液患者中具有較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 薄麗妹，任璐，吳曉惠. 分級(jí)標(biāo)識(shí)在門急診輸液安全管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)院管理論壇，2015，32（04）：13-15+38.

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[4]??? 張庚娣. 門急診輸液安全隱患分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：181 +184.

[5]??? 袁佳英. 急診科輸液患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素與對(duì)策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2018，26 （04）：139-140.