空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的臨床價值分析

張學軍

【摘? 要】目的：分析空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的臨床價值。方法：將2015年1月-2017年12月在我院進行醫治的腸套疊患兒作為本次研究對象，共計74例，對所有患兒均實施空氣灌腸造影X線與CT檢查，將檢查結果與X線平片進行比較，探討空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的臨床價值。結果：空氣灌腸造影X線與CT檢查診斷率分別為100.00%、100.00%，均顯著高于X線平片的檢出率85.14%，且對比后P<0.05，具有探析價值。結論：與X線平片診斷結果進行比較，空氣灌腸造影X線與CT檢查檢出率更高，對患兒后續治療更有具有參考價值。

【關鍵詞】空氣灌腸造影X線;CT診斷;小兒腸套疊;臨床價值

【中圖分類號】R725.7????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0053-02

【Abstract】objective：to analyze the clinical value of air enema X-ray and CT in the diagnosis of intussusception in children.Methods： from January 2015 to December 2017 in our hospital for treatment of children with intussusception as the research object， a total of 74 cases， for all children with air enema radiography X-ray and CT examination， will examine the result comparing with X-ray plain film， air enema radiography X-ray and CT in the diagnosis of pediatric intussusception clinical value.Results： the diagnostic rates of air enema X-ray and CT examination were respectively 100.00% and 100.00%， both significantly higher than the detection rate of X-ray plain film 85.14%.Conclusion： compared with the diagnostic results of X-ray plain film， the detection rate of air enema X-ray and CT examination is higher， which has more reference value for the subsequent treatment of children.

【Keywords】air enema X-ray; CT diagnosis; Intussusception in children; Clinical value

小兒腸套疊是指患兒腸管中的一段套入與之相連的腸腔內，造成腸內容物無法正常通過，分為急性和慢性兩種，一般急性較為常見，且小兒腸套疊多屬于原發性^[1]。發病兒童主要集中在4～10個月的嬰兒，隨著年齡增長，兒童到了2歲之后該病的發病率也會隨之下降。在發病兒童中，男性兒童多于女性，比例約為2～3：1，我國是嬰兒腸梗阻發病最高數量最多的國家^[2]。本文選擇我院進行治療的74例患兒展開研究，對所有患兒均實施對所有患兒均實施空氣灌腸造影X線與CT檢查，并將檢查結果與X線平片進行比較，對空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的臨床價值進行討論，現將最終結局整理為以下報告。

1 資料與方法

1.1基線資料

將2015年1月-2017年12月在我院進行醫治的腸套疊患兒作為本次研究對象，共計74例，男50例，女24例，最大年齡10個月，最小年齡4個月，平均年齡（7.35±0.21）個月。臨床癥狀表現：腹痛、腹脹、嘔吐。本次研究經過本院倫理委員會批準同意;患兒家長均知曉本次研究，并簽署加入同意書;患兒的均無其它病癥。

1.2方法

（1）X線平片常規檢查，對患兒進行鋇餐灌腸，調整患兒體位至仰臥位或側臥位進行照射。

（2）空氣灌腸造影X線檢查。選擇儀器分別為胃腸造影機、電腦遙控灌腸整復儀。調整患兒體位至仰臥位，對患兒的肛門實施堵塞，使用Foley管氣囊充氣完成，復位器鏈接好之后，開始實施充氣，逐漸加壓，控制最高氣壓在110毫米汞柱^[3]。

（3）CT診斷。選擇CT檢查儀器，掃描范圍是以患兒的膈頂開始直至其腹股溝結束，調整儀器參數，管電壓為120千伏、管電流為260毫安、掃描至準器0.6毫米、螺距與層厚分別為1.0毫米、5.0毫米，對比劑選擇碘醇注射劑。

1.3觀察指標

對所有患兒均空氣灌腸造影X線與CT檢查結果進行觀察，并將檢查結果與X線平片進行比較。

1.4 統計學方法

將此次錄入74例腸套疊患兒的臨床數據輸入統計學軟件SPSS19.0完成數據分析，選擇χ²檢驗診斷結果，結局以百分比形式體現，最終檢驗結局呈現P<0.05，數據具有探討分析價值。

2 結果

由表1可知，空氣灌腸造影X線檢出率100.00%，CT檢出率100.00%，X線平片檢出率為85.14%，分別對比后，空氣灌腸造影X線與X線平片呈現χ²=11.8832，P=0.0006，具有探析價值（P<0.05）;CT檢出率與X線平片呈現χ²=11.8832，P=0.0006，具有探析價值（P<0.05）;空氣灌腸造影X線與CT檢出率無差異，兩種診斷結果相同。

3 討論

腸套疊屬于腸梗阻的一種，在腸梗阻并鄭重占有比例約為15%～20%，分激發性欲原發性兩類，一般繼發性多發生于嬰幼兒，成年人多為繼發性。患兒在患病后，較為典型的臨床癥狀即腹痛、嘔吐、便血、腹部出現明顯包塊。該病一年四季均可發病，但大多集中于春末夏初，分析原因可能與上呼吸道感染有著密切關聯。由于小兒表達能力較弱，通過主訴很難了解到其真實病癥，結合影像學醫療手段，對其進行檢查，不僅可以非常清楚的了解患兒的患病情況，同時可升華治療效果，對于改善患兒預后有重要作用。在傳統的檢查中，一般應用X線平片檢查，這種檢查方式已經應用有很長一段時間，具有價格低廉、操作方便的特點，但是，由于僅能夠顯示出患兒病癥的部分信息，因此檢出率較低。在醫療技術水平不斷提升的現階段，醫學界開始將空氣灌腸造影X線與CT檢查應用于小兒腸套疊診斷中。首先，CT診斷能夠清晰的反映出腸套疊的解剖學結構，比如：腸系膜、套鞘等，通過截取CT檢查的橫斷面，能夠對病癥進行更加準確的判斷。其次，空氣灌腸造影X線不僅能夠將患兒患處病癥情況清晰地反映出來，同時也可以更加有效的治療患兒的病癥，在造影X線下檢查，能夠清楚的觀察到患兒有團塊狀在氣柱前進時出現，軟組織影呈杯口狀，即可判定患兒患腸套疊。對患兒進行治療時，可通過堵住肛門，開始加壓對患兒實施復位治療，當氣體通過患兒小腸涌入到達一定程度時，軟組織塊影消失，治療成功，可停止加壓，撤掉儀器。即可確定患兒病癥，又可實施檢查^[4]。總的來講，空氣灌腸造影X線與CT檢查應用小兒腸套疊檢查效果，均優于常規X線平片檢查。

本次研究中，對所有患兒均實施空氣灌腸造影X線與CT檢查，并將檢查結果與X線平片進行比較，結果顯示，空氣灌腸造影X線與CT檢查診斷率分別為100.00%、100.00%，均顯著高于X線平片的85.14%，且對比后P<0.05。由此表明，空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的臨床價值顯著，此結論與張海金，姚遠，陳鑒^[5]等人研究結論相符。

綜上所述，應用空氣灌腸造影X線與CT對小兒腸套疊進行病癥診斷，能夠有效檢出患兒的患病情況，對后續的治療提供參考價值較高的參考依據，對于改善預后有重要意義。

參考文獻

[1]??? 王文忠.120例小兒腸套疊X線影像特征及空氣灌腸整復治療的觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（06）：30.

[2]??? 吳珺， 陳亮. 小兒腸套疊X線透視下空氣灌腸診斷與治療50例分析[J]. 基層醫學論壇， 2016， 20（15）：2082-2083.

[3]??? 許冬梅，韓洪林，魏賢英.小兒腸套疊X線透視下空氣灌腸的診治分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（04）：127-129.

[4]??? 陳璐璐. X線平片、空氣灌腸造影與CT用于小兒腸套疊診斷與鑒別的對比[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（27）：5715-5715.

[5]??? 張海金，姚遠，陳鑒.空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的應用[J].中國高等醫學教育，2017（02）：138-139.