小兒包皮環切術后護理知多少

付麗

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0045-01

引言

小兒包皮過長是臨床常見病癥，如果不采取行之有效的治療措施予以切除非常容易誘發龜頭炎，還會使得性生活收到影響。小兒包皮環切術是臨床常見簡易手術形式，小兒由于包皮過長導致局部炎癥時，一般會采取環切術治療。因為術后會影響患兒排尿，同時，容易引發創口感染，對此，采取行之有效的護理措施能夠有效預防創口感染，以免手術療效受到影響，減輕給患者造成的痛苦。由此可見，針對幼兒心理特征以及環切術的特點制定合理有效的護理措施，能夠促進患兒恢復，減少疼痛。

1 手術方法

采取靜脈復合麻醉，環形切除多余的包皮，實行電凝止血，使用吸收線縫合創口。然后，采用無菌紗布包纏創口，包扎處理，使用繃帶固定。

2 術后護理措施

心理護理：術前，與患兒家屬進行有效溝通，對患兒進行心理疏導，促使患兒能夠緩解不良心理情緒，放松心情。同時，可以通過轉移注意力的方式緩解患者情緒，例如：使用圖畫、玩具等方式，促使患兒保持輕松預約的心情，避免抵觸手術治療。

術前護理：術前1-2d，指導患兒進行柜式排尿，促使患兒術后能夠快速適應該方式，以免時候排尿困難。對此，護理人員一只手扶住患兒頭部，另一只手拖住背部，兩只手同時進行，促使患兒做起，然后采用雙肘支撐，促使患兒取跪姿進行排尿，反復訓練，促使患兒習慣該姿勢體位，促進排尿。

準備護理：術前準備期間，需耐心與患兒溝通，了解患兒情況，問詢患兒是否出現不適癥狀，是否有發燒感冒等情況，密切監測患兒呼吸、體溫、脈搏。保證在手術之前患兒陰莖未發生感染情況，如果發生感染需通過有效治療才能夠進行環切術。對于存在部分陰毛的患兒，清除陰毛，指導患兒術前排凈大小便。

術中護理：手術期間，采取的是靜脈復合麻醉，患兒處于清醒狀態，對此，護理人員可以與患兒聊天，可以交流患兒感興趣的內容，轉移患兒注意力，采取柔和的目光與預期，獲得患兒信任，促使患兒形成信任感，促使患兒緩解和消除焦慮、緊張、恐懼的心理情緒。

術后護理：術后2d，針對創口采取加壓包扎，并且，密切觀察患兒創口是否出現不良反應，例如：腫大、出血等情況。在患兒恢復期間，指導患兒家屬避免隨意觸碰患兒創口，以免引發感染。術后2d之后，如果患兒出現不良反應，患兒家屬仍表現為過度擔憂、急切等心理情緒，護理人員需加強與患兒家屬溝通，緩解家屬的焦急心理，告知患兒家屬病癥相關知識，表示這一反應的發生是正常現象，只要患兒保證良好的休息，不進行劇烈運動便能夠有效恢復，從而緩解和消除患兒家屬不良情緒。與此同時，指導家屬定時為患兒更換內褲，選擇寬松的衣物，保持下體清潔干燥。

疼痛護理：手術治療之后，創口疼痛是臨床常見反應，在此期間，患兒會出現疼痛難忍，不良情緒反應顯著，會出現亂動的情況，這樣會影響創口恢復，加重疼痛感。對此，護理人員需與家屬進行溝通，獲得家長的配合，將患兒喜歡的物品，包括書本、圖畫、玩具等，以及播放患兒喜愛的動畫片，還可以采取講故事的方式轉移患兒注意力，為患兒營造舒適、熟悉的住院環境，緩解疼痛癥狀。如果患兒發生劇烈疼痛，以上措施均無法緩解，可以合理采用鎮痛藥，緩解患兒癥狀。

衛生護理：針對發生龜頭與包皮粘連的患兒，術后會發生龜頭破潰的情況，對此可采取紅霉素軟膏涂抹治療，即可有效緩解癥狀。同時，指導患兒及家屬，避免抓撓破潰處，以免引發感染。術后需加強患兒陰部護理，保持清潔干燥，每日為患兒更換干凈寬松衣物，促進患兒恢復。

排尿護理：術后，指導患兒依據跪姿排尿，以免尿液沾濕敷料，引發感染。同時，告知患兒，如果需要排尿，及時告知護理人員或者家屬，避免長時間憋尿，以免由于憋尿使得陰莖勃起，導致創口裂開。

飲食護理：術后，指導患兒服用富含纖維素、蛋白質、維生素的食物，禁止食用辛辣刺激性食物，避免造成創口發炎，增強患兒機體抵抗力。與此同時，加強保暖，避免患兒發生咳嗽、感冒等癥狀導致創口裂開。

出院護理：術后患兒包皮腫脹消除之后患兒便能夠出院回家恢復。對此，指導家屬，避免觸碰創口，等待縫線自動脫落。指導患兒家屬，術后2w禁止患兒劇烈運動，保持會陰干燥清潔。飲食以清淡、富含營養的食物為主，多食用新鮮果蔬，避免食用生冷刺激食物，增強患兒機體抵抗力，促使患兒更快更好的恢復。

3 結束語

臨床治療中會針對小兒包皮過長和包莖采取包皮環切術治療，在治療過程中以及恢復過程中采取行之有效的護理措施具有重要意義。結合小兒包皮生理特性，會出現皮下組織松弛，并且存在良好的彈性的情況，由此術后患兒容易發生回流障礙，會引發水腫。環切術之后會出現創口水腫、出血的癥狀，會使得患兒形成恐懼的心理，以及患兒家屬會出現過度擔心的心理狀態。對此，護理人員需加強與家屬的溝通交流，促使家屬配合，共同緩解和消除患兒不良心理情緒，避免患兒躁動觸及創口，影響創口有效恢復。在此期間，為患兒及家屬提供優質護理服務能夠發揮事半功倍的效果，對促進患兒創口恢復，縮短病程具有重要意義。