小腸梗阻手術預后的危險因素，我來告訴你

劉繼廷

【中圖分類號】R656.7????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0044-01

當小腸內的食物不能正常通過時，就會發生小腸梗阻，近些年來發病的幾率不斷升高，已經成為醫學界關注的重點。不僅會在患者的小腸發生身體反應，嚴重甚至會像患者的全身開始蔓延，患者的意識會逐漸開始模糊，出現中毒現象。在臨床上患者的腹部會先開始出現痛感，繼而發生嘔吐現象，停止排便。同時患者體溫還會在短時間內迅速升高，脈搏跳動速度加快，血壓不能保持穩定，出現下降，患者很難保持清醒的意識，在感染的過程中出現身體休克。

腸梗阻可以分為不同的種類，機械性的腸梗阻、動力性腸梗阻等。機械性腸梗阻在臨床病例中占據主要位置，發病的機制很容易被發現，患者的小腸被物質阻隔，不能順利通過，從而使腸管內形成更加巨大的壓力，腸內容包括細菌等有毒物質，不能及時排出患者體外，在腸管內受到阻隔，不斷積累，最后導致患者的腸黏膜屏障功能受到影響，甚至會因為梗阻部位發生障礙，而出現腸管損傷，大量病菌開始在血液中滲透，嚴重甚至導致患者出現休克。被腸管阻隔住的有可能是糞便和結石，也有可能由于患者不注意衛生，體內出現蛔蟲，蛔蟲在腸管中進行活躍，使腸腔發生阻塞;也有可能患者曾經得過某些引發腸梗阻的炎癥，使腸管出現黏連，不能保持通暢的狀態。動力性腸梗阻具體來說就是具有支配作用的腸管神經在功能方面出現障礙。神經對人體肌肉進行支配，如果神經不能保持穩定的狀態，那么也會對其支配的肌肉運動形成制約。在腸的蠕動作用下，腸管內的食物可以順利通過，支配腸的神經在毒素的刺激下，導致神經功能出現障礙，腸蠕動迅速變慢或者停止，最終影響食物的正常通過，這就是麻痹性腸梗阻。此類型在腹腔手術患者中最為常見。痙攣性腸梗阻相對來說發生的頻率比較低，在急性腸炎患者中可能會出現。

在對患者進行診斷的過程中，患者會伴有不同程度的腹部疼痛，腹部腫脹不能緩解，需要醫生仔細進行檢查，才能對患者的病情有正確的了解，如果在按壓的過程中出現疼痛，腸鳴音消失等，就可以被判定為是小腸梗阻。

如果使用藥物對患者進行治療，并沒有對病情恢復有任何的幫助，反而會加重病情，影響患者的正常生活時，就需要進行手術。在手術的過程中根據患者的實際情況，選擇科學的手術方法對患者進行手術。雖然手術技巧已經非常嫻熟，監護設施也在不斷完善，但是由于小腸梗阻的病理學非常復雜，很容易出現并發癥，對患者的手術效果受到影響，嚴重會引發死亡。小腸梗阻手術預后會發生多種危險因素，在手術的影響下，患者很容易出現一系列的并發癥，肺部出現疾病，傷口發生感染，或者器官出現衰竭等。從相關文獻進行分析后發現，患者年紀比較大、肺部存在腫瘤等是導致患者在術后出現死亡的獨立因素。一般老年患者比較容易出現死亡。因此，對于老年人的小腸梗阻，應該加強關注和重視，盡早發現，對手術的時間準確進行把握。發生絞窄性腸梗阻的主要危險因素就是患者的年齡、心血管疾病，以及患者住院與手術之間的時間間隔，七十歲以上的老年人糖尿病、惡性腫瘤超過合理的手術時間進行手術，也是導致患者出現絞窄性腸梗阻發生率高的主要因素。

小腸梗阻發病比較緊急，病情變化性也比較大，如果能對腸梗阻的嚴重程度進行判斷，可以有效減少腸梗阻患者的預后和降低并發癥的發生幾率，同時如果能夠對患者進行有效的護理，也可以減少死亡。為了減少患者術后出現危險因素的產生，可以采取合理的護理方式，降低并發癥的產生。

1、對患者進行鼓勵，使患者可以擁有正確的心態，為患者打造更加舒適、安靜的住院環境，使患者可以對小腸梗阻有更加清晰、明確的了解。向患者傳輸手術治療的重要性，使患者對手術過程有正確的認識。

2、患者在術后會缺少大量的體液，為了避免危險因素的產生，需要對患者的黏膜情況進行真實的記錄，患者如果出現嘔吐，需要對患者的嘔吐時間和次數分別進行記錄，對患者的生命體征進行監測，進行補液，防止患者出現脫水，使患者的身體可以保持電解質的平衡。

3、患者在術后由于傷口非常疼痛，不能隨意進行咳嗽。為了使患者的呼吸道可以保持通暢的狀態，需要對患者進行預后指導，避免手術危險因素的產生。使患者可以積極配合醫護人員，逐漸恢復肺功能。當有分泌物時，必須馬上進行咳嗽，排出分泌物，對患者的傷口進行觀察，避免患者的傷口出現破裂。對患者給予超聲霧化吸入，幫助患者緩解口腔的異物感，減少呼吸道粘膜水腫，更好地由患者自主進行咳出。

4、腹部手術后的患者需要對胃腸進行減壓，手術動作應該保持輕柔，正確進行操作，避免腹腔出現感染。嚴格按照醫囑進行治療，還需要定期進行復查。

5、小腸梗阻在治療后，可以逐漸對飲食進行恢復，飲食以清淡為主要的原則，由軟質飲食逐漸過渡，同時還需要保證足夠的休息，可以將飲食分成多份，每次少量進食，飲食宜以低蛋白飲食為主，例如雞肉、魚、牛肉等。

患者在手術后，患者家屬需要做好充足的準備，督促患者食用纖維含量比較多的食物，使患者可以補充足夠的維生素。在手術之后，攝入飲食必須等到排氣之后。排氣也是衡量手術成功的標準。

對患者手術之后是否出現腸穿孔和腸漿膜撕裂等情況有正確的了解，同時對患者進行長期的術后監護，減少危險因素的產生。對患者進行早期運動進行指導，對粘連性腸梗阻進行預防。

因為小腸梗阻手術預后的危險因素出現的都是一些比較年齡大的人，所以平時的時候一定要做好術后的預防和護理措施，只有這樣才能真正的做到防患于未然，使患者的治療效果穩步提升。