心衰患者如何進(jìn)行家庭護(hù)理?

刁華英

【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0042-02

心衰是常見(jiàn)的冠心病并發(fā)癥，心臟的收縮和舒張功能均發(fā)生功能障礙，通常情況下由左心衰開(kāi)始。心衰按照發(fā)病的急緩程度，又可以分為慢性和急性兩種。心衰患者具有很高的病死率，臨床癥狀為呼吸困難、面色蒼白等，是多種病因所致的心臟疾病終末狀態(tài)，一般均有代償性機(jī)制發(fā)生，臨床多采用強(qiáng)心劑、利尿劑進(jìn)行治療。由于慢性心力衰竭具有較高的致死率，因此對(duì)中老年人的健康造成了巨大威脅，僅通過(guò)治療不能有效控制病情，必須加強(qiáng)家庭護(hù)理^[1]。下面一起探討心衰患者如何進(jìn)行家庭護(hù)理。

1 體重監(jiān)測(cè)

教育心衰患者每天早晨起床，在相同時(shí)間，穿相同的衣服，用相同的體重秤，做到空腹、排空大小便，然后稱體重，如果連續(xù)三天體重超過(guò)2Kg，或者一周體重超過(guò)2.5Kg，就要及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)，避免或者延緩病情進(jìn)一步惡化。

2 做好容量管理

要求心衰患者在每日監(jiān)測(cè)體重的情況下，嚴(yán)格控制液體入出量，入量：一般成人每日入量控制在1500-2000ml，體重>85Kg的，每日入量35ml/Kg體重，體重<85Kg的，每日入量30ml/Kg體重，所有入量包括飲食、水果、飲水、輸液等全部要計(jì)算入量。出量：包括小便、各種引流液、皮膚、呼吸道、大便含水量等，都不能忽略，嚴(yán)格做好登記，和入量保持平衡，如果發(fā)現(xiàn)入出量相差較大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3 有氧運(yùn)動(dòng)

每天的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為下午5：00-7：00間，其他適當(dāng)?shù)目臻e時(shí)間也可以運(yùn)動(dòng)，每天總運(yùn)動(dòng)時(shí)間80min左右，運(yùn)動(dòng)后30min內(nèi)不可進(jìn)餐。每天任選1種有氧運(yùn)動(dòng)方式，例如在每餐餐后休息半小時(shí)后散步約30分鐘至1小時(shí)，步數(shù)不要低于6000步。平時(shí)可以選擇騎車、散步等運(yùn)動(dòng)。避免局部運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。運(yùn)動(dòng)時(shí)及運(yùn)動(dòng)后注意保暖。運(yùn)動(dòng)中如果感到不適要立刻休息，并且必要時(shí)就醫(yī)^[2]。女性經(jīng)期要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，夏季及時(shí)處理汗液，冬季注意保暖，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)處理個(gè)人衛(wèi)生，可以適當(dāng)進(jìn)行慢走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)量小的運(yùn)動(dòng)。

4 呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

患者可采取腹式呼吸方法，采取的體位為平臥位或半臥位，患者將雙手放在上腹部，盡可能用鼻子吸氣，吸氣程度達(dá)到最大時(shí)腹肌明顯松弛，患者的腹部有了顯著凸起表現(xiàn)，雙手能感覺(jué)到腹部向上抬起的變化。呼氣訓(xùn)練時(shí)需要經(jīng)口盡可能地呼出更多的氣體，此時(shí)腹肌明顯松弛，膈肌明顯上抬，肺部的氣體全部排出體外，雙手能夠感覺(jué)到腹部又陷入下降。除此之外，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，能夠增加微弱的呼吸阻力，指導(dǎo)患者將嘴唇形成口哨樣，然后用嘴呼氣，同時(shí)要將腹部收縮^[3]，這種呼吸方式能夠緩解氣道塌陷的問(wèn)題。另外，還可指導(dǎo)患者采用呼吸訓(xùn)練器。讓患者將訓(xùn)練器的口含嘴用嘴巴包裹嚴(yán)實(shí)，通過(guò)鼻子最大程度的呼出氣體，隨后憋氣三秒，然后再通過(guò)嘴巴最大程度吸氣。

5 保持良好的睡眠

心衰患者通常睡眠質(zhì)量較差，一般患者的睡眠較淺，一些患者存在失眠的問(wèn)題，嚴(yán)重影響了正常的作息，對(duì)身體免疫力有負(fù)面影響，所以，要做好患者的睡眠護(hù)理。入睡時(shí)保持病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜，關(guān)閉房間內(nèi)的燈光，家人可以為患者準(zhǔn)備眼罩、耳塞。一般可以留出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間供患者午休，但時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí)，否則會(huì)影響夜間的睡眠時(shí)間。

6 改善飲食結(jié)構(gòu)

患者要合理分配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量，確保機(jī)體滿足對(duì)蛋白質(zhì)以及脂肪、營(yíng)養(yǎng)元素的需求，同時(shí)要降低脂肪含量，做到早飯要吃好，午飯要吃飽，晚飯盡量少吃，平時(shí)多吃水果和蔬菜。

7 保持良好的心情

心理狀態(tài)會(huì)影響疾病的康復(fù)，所以對(duì)于心衰患者而言如何正確面對(duì)疾病非常重要，要正確認(rèn)識(shí)疾病和死亡。患者家人可以針對(duì)患者的心理創(chuàng)傷原因進(jìn)行針對(duì)性的心理幫助，從根本上解決他們的患病原因。患者家人要和患者加強(qiáng)溝通，注意傾聽(tīng)他們自己的傾訴，發(fā)泄內(nèi)心積壓的情緒，要對(duì)患者經(jīng)歷的創(chuàng)傷和挫折進(jìn)行針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)，提高他們的心理承受能力。有些患者由于過(guò)分擔(dān)心病情，內(nèi)心產(chǎn)生了緊張和恐懼焦慮的心理，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)了焦躁不安的表現(xiàn)，患者家人要了解患者的內(nèi)心變化，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的擔(dān)憂，并且和患者輕松交談轉(zhuǎn)移患者的注意力。

8 心肺康復(fù)

心力衰竭是因?yàn)樾呐K心肌功能障礙導(dǎo)致肺部淤血癥狀，可以分為急性和慢性兩種，它不是獨(dú)立的病癥，是心臟病的一個(gè)發(fā)展階段。心衰患者病情嚴(yán)重，病死率很高，臨床表現(xiàn)為呼吸困難，脈搏細(xì)速，面色蒼白等。心力衰竭患者實(shí)施家庭護(hù)理的關(guān)鍵是要制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。護(hù)理干預(yù)中最為重要的是進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，是指以運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)以及運(yùn)動(dòng)生理學(xué)為基礎(chǔ)的，具有鮮明目的性和針對(duì)性的，以改善患者的生化生理指標(biāo)和心理指標(biāo)為特征的運(yùn)動(dòng)治療方案。心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)包括主觀積極運(yùn)動(dòng)以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，我們通常將心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)歸納為物理療法，治療疾病的意義在于能夠促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，加快身體的能量代謝和新陳代謝，提高血糖控制水平，從而改善神經(jīng)和肌肉的功能，提高機(jī)體的肌力和耐力，改善心肺功能，糾正機(jī)體功能障礙。此外，心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練能夠調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)^[4]，提高心肌有氧代謝能力，降低血管阻力、逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，提高心功能。除此之外，心衰患者還要注重睡眠、飲食、心理護(hù)理，全面提高護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 劉永芬.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)在慢性心力衰竭后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，10（11）：235-236.

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[4]??? 吳艷玲.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)在慢性心力衰竭后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，01（7）：31-31.