血管通路護理干預在血液透析患者中的效果研究

諶瓊華

【摘 ?要】目的：探討血管通路護理干預在血液透析患者中的效果研究。方法：采集2016年1月-2019年1月血液透析治療的150例慢性腎衰竭患者，按照就診順序分成觀察組（n=75）與對照組（n=75），對照組實施常規護理，觀察組實施血管通路護理干預，對比兩組凝血因子XII水平及并發癥發生率。結果：護理后，觀察組凝血因子XII水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率（6.67%）低于對照組（26.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血液透析患者中血管通路護理干預的應用效果顯著，可維持凝血因子XII水平，提高血液透析安全性，預防并發癥發生，臨床應用價值高。

【關鍵詞】血液透析;血管通路;護理干預

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0145-01

血液透析是較為常用的一種腎衰竭治療方法，但是經血液透析治療后，患者往往有水電解質、酸堿度失衡情況，血液與透析膜進行反復接觸過程中可使得凝血因子XII得到有效激活，由此使得內源性凝血系統被激活，促進平衡的有效維持。血液透析中血管通路并發癥較為常見。采取合理血管通路護理干預，維持凝血因子XII水平，預防并發癥，對于臨床治療具有重要意義[1]。選取150例慢性腎衰竭患者，探討血液透析中血管通路護理干預的應用效果，如下所示：

1 資料與方法

1.1一般資料

采集2016年1月-2019年1月血液透析治療的150例慢性腎衰竭患者，按照就診順序分成觀察組（n=75）與對照組（n=75）。對照組男45例，女30例;年齡31歲-67歲，平均年齡（46.46±1.84）歲;病程10個月-5年，平均（3.26±0.51）年。觀察組男50例，女25例;年齡31歲-68歲，平均年齡（46.52±1.71）歲;病程11個月-5年，平均（3.23±0.48）年。兩組資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組在對照組基礎上實施血管通路護理干預，包括：

1.2.1血管通路選擇：血管通路有動靜脈內瘺（AVF）、動靜脈移植物（AVG）內瘺、CVC置管類型。在長期血液透析中往往首選靜脈內瘺，若患者上肢血管過于纖細，在反復穿刺、內瘺時往往使得血管出現耗竭現象，有的糖尿病、血管病患者會出現上肢血管受損情況，通常使用動靜脈移植物內瘺。因CVC置管容易引發感染，所以臨床應用較少。

1.2.2并發癥護理：注意觀察瘺管，確保暢通性，補充患者營養，及時采取抗凝藥物，防止血栓形成。注意嚴格執行無菌操作，保持瘺口干燥清潔，預防感染。血管通路極有可能造成假性動脈瘤，也就是內瘺有顯著凸起，呈現瘤狀。若瘤過大可及時切除，過小時可采取彈性繃帶壓迫。

1.2.3自我護理管理：對患者及家屬講解血管通路知識及護理方法，提高認知程度，使其學會基礎護理方法，提高患者自我護理水平。

1.3觀察指標

觀察兩組患者凝血因子XII水平及并發癥情況，采集患者上肢靜脈血液標準2.5mL放置到真空試管內，加入0.5mL109mol/L枸櫞酸鈉，經離心處理后分離血漿檢測凝血因子XII水平。

1.4統計學方法

研究通過SPSS20.0系統處理分析，計數資料采取X2檢驗，計量資料采取t檢驗，若P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者凝血因子XII水平比較

對照組護理前：125.92±12.14;護理后：91.76±6.62;觀察組護理前：126.13±11.07;護理后：109.79±6.70。兩組患者護理前凝血因子XII水平無明顯對比差異（P>0.05），護理后，觀察組凝血因子XII水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組并發癥情況比較

兩組血液透析患者護理后的并發癥發生率、置管感染發生率、護理滿意度存在較為顯著的差異（P<0.05），有統計學意義，見表1。

3 討論

患者在接受血液透析治療過程中，因血液會反復與透析膜進行接觸，由此使得凝血因子XII被激活，利于平衡的有效維持，所以通過合理護理干預對凝血因子XII進行維護，對于血液透析的臨床效果及安全性具有重要作用。患者在實施血液透析治療時，血管通路對患者具有重要意義，需對血管通路實施合理護理，有效預防并發癥發生。

經研究可知，護理后，觀察組凝血因子XII水平高于對照組，并發癥發生率低于對照組。通過血管通路護理干預可使得凝血因子XII水平保持一定水準，不會導致其顯著降低，凝血因子XII的穩定性可使得機體凝血系統得到有效調節，使得血液透析具有較高的安全性。血液透析可使得機體廢物、毒物得到有效代謝，降低血液毒素，但容易出現并發癥，因此通過合理護理干預來預防并發癥發生具有重要作用，可緩解患者痛苦[2]。

參考文獻

[1] 陳燕.血液透析患者血管通路的精細護理干預對患者凝血因子XII的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：44-46.

[2] 吳娟.血液透析腎病患者進行血管通路的護理效果及對其并發癥率影響分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2019，6（8）：124.