妊娠高血壓疾病降壓藥物應用現狀評價

陳忠芳

【摘 ?要】目的：評價妊娠高血壓疾病降壓藥物應用現狀。方法：通過檢索中國知網與萬方醫學網中的相關資料，分析妊娠高血壓降壓藥物的種類與不良反應的癥狀。結果：目前，我國臨床上常用的妊娠高血壓降壓藥物主要有硝普鈉、硝苯地平、拉貝洛爾以及硝酸甘油等等，妊娠期間通常不會使用利尿劑類的降壓藥物，同時也不可以使用ACEI或者是ARB藥物。討論：治療妊娠期高血壓主要是采用降壓藥物治療的方法，按照孕婦的實際體征選擇適宜的降壓藥，有效地改善妊娠結局，以免發生不良反應。

【關鍵詞】妊娠高血壓;應用現狀;降壓藥物

【中圖分類號】R714 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0133-02

妊娠期是一個特殊的時期，孕婦很可能在此期間出現某些特有的疾病，這類疾病與平常的內科并發癥不同，大多發生在妊娠期，在妊娠結束之后會自然消失，妊娠高血壓是高血壓和妊娠共存的疾病，也是導致孕婦和嬰兒死亡的關鍵原因。發病原因是機體中的全部小的血細管發生痙攣，局部組織缺血或者是內皮損傷[1]。臨床表現為高血壓，情況嚴重時孕婦會產生蛋白尿，甚至會引起孕婦的抽搐。近幾年，妊娠高血壓的發病率逐漸上升，嚴重威脅著孕婦和胎兒的生命健康。因為妊娠期較為特殊，所以用藥方面有著嚴格的標準，需要謹慎的選擇降壓藥物，以免造成不良影響。本文圍繞著妊娠高血壓疾病降壓藥物應用現狀展開了研究，具體內容如下。

1 硝普鈉

硝普鈉是一種作用迅速的、效果良好的擴張血管類的藥物，能夠直接擴張靜脈與動脈的平滑肌，血管在擴張之后，會大幅降低周圍血管的阻力，此種藥物的使用，一方面可以迅速降低回心血量，令患者的血壓降低，減小心臟的前后負荷，另一方面還能夠有效提高患者的心肌功能，糾正機體內各個重要器官或組織的缺血狀態以及缺氧狀態，保證子宮內的正常供氧環。在黃爽的研究中，歲患者以微泵滴注的方式為患者持續滴注硝酸甘油3天后，針對血壓無明顯改善，且產后出現重度子癇的患者改為使用硝普鈉之后，血壓情況得到了有效的控制，療效快、發揮作用的時間短、維持的時間較短，沒有對冠脈血流、腎小球的過濾率以及腎血流造成負面的影響。硝普鈉僅適用于妊娠期使用其他降壓類藥物無明顯效果的高血壓危象孕婦。

2 甲基多巴藥物

此種藥物屬于中樞性降壓藥物的一種，可以對血管的運動中樞受體形成刺激，使其處于興奮的狀態，抑制周圍交感神經的活動，具有一定的降壓效果。治療期間，根據患者的病情程度不同，可以適當調整用藥的劑量，通常來說，用藥的劑量應控制在250mg至500mg之間，每天2到3次，每天最多可以服用2g的甲基多巴。用藥的不良反應是抑郁、視力下降、口干、嗜睡等等。在Khaiil等人的研究中發現，使用甲基多巴藥物治療妊娠期高血壓時，不會影響到子宮動脈的血流阻力，說明此種藥物不會影響到子宮胎盤的循環功能。在Todorki等人的研究中發現，有1例孕婦在妊娠期服用甲基多巴長達7個月后，新生兒患有先天性的腮腺炎，提出妊娠期適用甲基多巴有可能引起新生兒的先天性腮腺炎，發病的機理尚不明確。

3 拉貝洛爾藥物

此種藥物發揮的是阻滯劑的作用，可以阻礙α與β與腎上腺受體的結合，在實現降壓作用的同時不會影響到正常的腎臟血流量與胎盤血流量，還能夠促進血小板的集聚以及胎兒的肺功能成熟，用藥后，藥效發揮的時間短，不會導致產婦出現血壓低的情況，也不會加快心跳的速度。王玉紅采用拉貝洛爾藥物治療了110例患有妊娠高血壓的產婦，研究此種藥物對母嬰的預后影響。研究的結果顯示，與常規的治療方法相比，拉貝洛爾藥物治療的方法可以有效地降低舒張壓和收縮壓，能夠大幅減小產后出血反生率、早產發生率以及宮內窘迫等不;良妊娠結局的發生率。在其他的報道中，也指出拉貝洛爾藥物的臨床使用安全性較高，輕度的妊娠高血壓孕婦可以使用此種藥物進行治療，但值得注意的是，這種藥物有可能會導致嬰兒出現異常行為。

4 鈣離子阻滯劑

此種藥物可以組織鈣離子進入到細胞的內部，令細胞內的鈣離子濃度降低，可以抑制鈣離子的調節細胞的作用，進而舒張心血管的平滑肌，抑制血小板的釋放和聚集，可以抑制子宮收縮。在邢培凱的研究中，使用硫酸鎂與硝苯地平聯合治療妊娠高血壓的方法，發現聯合治療的臨床應用效果要好于單一使用硫酸鎂的效果。在其他的研究中顯示，硝苯地平的治療效果長期維持的效果良好，可以提高產婦的順產率，增強新生兒的分娩質量[4]。硝苯地平藥物的常見的不良反應主要表現為血管擴張引起的頭暈、頭痛、臉色潮紅以及心動過速等等。因為硝苯地平的應用范圍比較廣泛，所以最近幾年報道了幾種新的不良反應，比方說皮膚的瘀斑或者是出現藥疹的過敏現象、中毒性的肝炎、哮喘以及泌乳……此種藥物的特點是選擇性的擴張血管，主要的副作用是惡心、頭痛和心悸。

5 硝酸甘油

此種藥物直接作用在血管的平滑肌，使用之后可以松弛血管的平滑肌，減小前后的負荷，不僅可以發揮降壓的作用，還能夠減小胎盤的循環阻力。臨床常見的不良反應主要包括以下幾種：顱內壓上升、低血壓、血紅蛋白水平升高、頭痛等等。

6 聯合用藥治療妊娠高血壓

考慮到藥物對于胎兒的影響，治療妊娠高血壓最好選擇單藥降壓的方法。當單藥降壓的效果不理想時，可以選擇換另一種藥物，最后再考慮聯合用藥治療的方法。當孕婦存在水腫或者是心功能不全的問題時，可以將利尿的藥物與擴張血管的藥物聯合使用[5]。

7 結語

綜上所述，治療妊娠期高血壓必須要考慮到藥物對胎兒發育的影響，在選擇降壓藥物時，要充分分析產婦的血壓情況、臨床癥狀以及藥物對患者心腦腎等器官的作用，選擇使用安全系數高的藥品。

參考文獻

[1] 屈蘇紅，劉曉娜.不同藥物治療妊娠高血壓病對患者血壓及血糖水平的改善作用分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（19）：41.

[2] 沈曉華.硫酸鎂、尼莫地平及拉貝洛爾三聯治療妊娠高血壓的效果評價[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（07）：82-83.

[3] 沈志娟，王冉冉.3種藥物聯合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（24）：3610-3611+3614.

[4] 劉翠翠.中醫湯劑聯合降壓藥物治療妊娠高血壓患者的臨床效果觀察[J].中國藥物經濟學，2017，12（04）：51-53.

[5] 任小平，翟艷，何寧.妊娠高血壓疾病降壓藥物應用現狀分析[J].海峽藥學，2015，27（10）：98- 100.