超聲檢查診斷子宮內膜病變的應用價值評定

石玫玫

【摘 ?要】目的：探討超聲檢查診斷子宮內膜病變的應用價值評定。方法：回顧性分析2018年5月-2019年5月在我院婦科治療的50例子宮內膜病變患者的臨床資料，均行腹部超聲和陰道超聲檢查，腹部超聲作為對照組，陰道超聲作為觀察組，比較兩組的診斷準確率。結果：觀察組在子宮內膜下肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜增生、子宮內膜癌的診斷率上均明顯高于對照組（P<0.0.5）。結論：陰道超聲檢查診斷子宮內膜病變的應用價值更高，對子宮內膜的顯像效果更好，更有利于判斷病變類型和嚴重程度，可優先選擇。

【關鍵詞】子宮內膜病變;陰道超聲;腹部超聲;應用價值

【中圖分類號】R711.74 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0131-02

子宮內膜病變是一類婦科常見疾病，主要表現為月經紊亂、陰道不規則出血、白帶增多等癥狀，可繼發不孕。這類疾病的發生與機體雌激素分泌過多、子宮內膜炎癥等有關，若未得到及時診斷和治療，最終可發展為子宮內膜癌，嚴重威脅患者的健康。超聲是診斷子宮內膜病變常用的影像學手段，腹部超聲和陰道超聲均是常用方法，但兩者對子宮內膜病變的觀察效果存在一定差異[1]。本研究進一步分析超聲檢查診斷子宮內膜病變的應用價值，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年5月-2019年5月在我院婦科治療的50例子宮內膜病變患者的臨床資料。年齡24-68歲，平均年齡（44.6±10.2）歲，均表現為不同程度的經期延長、經量增多、陰道不規則出血、白帶增多等，經宮腔鏡病理活檢確診，其中，子宮內膜下肌瘤14例、子宮內膜炎18例、子宮內膜增生10例、子宮內膜癌8例;排除合并嚴重肝腎功能障礙、精神疾病、其他惡性腫瘤。

1.2方法：選用美國ATL公司的HDI-5000型彩色多普勒超聲診斷儀。①腹部超聲。選擇3.5MHz的凸陣探頭，檢查前保證膀胱充盈，患者取平臥位，對下腹進行掃描，重點觀察子宮內膜回聲、宮腔有無積液等情況。②陰道超聲。選用5.0-7.5 MHz的腔內探頭，檢查前排空膀胱，患者取膀胱截石位，將陰道探頭套上無菌安全套并涂上耦合劑，觀察子宮形態、大小、肌層回聲等，行橫切、縱切、斜切等多切面檢查，記錄病灶的形態、數量、大小、邊界、回聲、子宮內膜病灶與基底的關系，重點記錄子宮內膜厚度、內膜輪廓完整性等，檢查病變部位血流阻力及血流豐富程度[2]。

1.3觀察指標：以宮腔鏡病理活檢作為金標準，統計兩組對子宮內膜病變的診斷準確率，包括子宮內膜下肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜增生、子宮內膜癌;分析陰道超聲影像特征情況，包括宮腔積液、血流顯示、子宮內膜厚度等。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，率（%）表示計數資料，行X2檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1兩組間診斷準確率比較，見表1。

3 討論

子宮內膜病變的各項疾病在臨床表現上具有一定相似性，除了子宮內膜癌在臨床表現上有很大不同，其他疾病容易混淆。因此，在病變早期進行明確診斷和治療對改善預后至關重要。影像學檢查是早期篩查和鑒別疾病的重要手段，超聲是最為常用的檢查方法，彩色多普勒超聲在本病的診斷中具有一定優勢。

腹部超聲和陰道超聲均是常用途徑，腹部超聲對患者的接受度更高，可直觀觀察子宮形態和內膜厚度，但對宮腔內情況觀察效果較差，且診斷結果易受膀胱充盈程度、探頭頻率、探查深度等影響，給臨床診斷造成一定困難[3]。陰道超聲使用高頻率探頭，通過陰道穹窿置入探頭，探頭更為接近病灶，獲得的病灶圖像更為清晰，增強了病灶與周圍組織的對比度，且不受腸道積氣、腹壁脂肪等影響，無需膀胱充盈，提升了臨床診斷率。還可檢測病灶內血流情況，分析血流特征，對微小病灶的顯示效果更好，進一步提升了診斷準確率。

綜上所述，陰道超聲檢查在子宮內膜病變的診斷效果更好，診斷準確率高，影像學特征的顯示效果更清晰，能有效鑒別病變的良惡性，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 宮寧，王亞敏，王晶等.經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（7）：193-195

[2] 李池會，朱文波.子宮內膜病變診斷中超聲檢查的應用意義探究[J].中國繼續醫學教育，2018，11（8）：81-82

[3] 杜俊彥.經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值[J].中國醫療器械信息，2017（17）：78-79