縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇在產后出血中的應用

馮立慧

【摘 ?要】目的：研究宮縮素聯合卡前列素氨丁三醇在產后出血中的應用效果。方法：選取本院2018年4月-2019年5月的113例產婦隨機分為觀察組與對照組開展研究，觀察組57例，對照組56例，對照組分娩后采用宮縮素進行治療，觀察組分娩后在宮縮素用藥的同時采用卡前列素氨丁三醇進行治療，對比兩組產后大出血發生率和產后2h出血量。結果：觀察組與對照組比較，觀察組患者產后大出血發生率低，產后2h出血平均量較少，兩項對比差異顯著，有意義，P<0.05。結論：宮縮素聯合卡前列素氨丁三醇有較好的治療效果，可以降低產后大出血的發生率，也能有效的減少產后2h出血量，有較為顯著的臨床運用價值，應該在臨床廣泛運用。

【關鍵詞】宮縮素;卡前列素氨丁三醇;產后出血;應用效果

【中圖分類號】R714 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0113-01

產后出血是指陰道分娩胎兒娩出后24小時內流血量超過500ml;剖宮產術后24小時出血量超過1000ml。產后出血是分娩前嚴重的并發癥。分娩結束24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血稱為晚期子宮出血。產后出血會增加產褥期感染的發生，嚴重者會出現失血性休克，甚至危及患者的生命安全。主要病因為產后宮縮乏力、胎盤粘連、軟產道裂傷和凝血功能障礙，其誘因較多，臨床主要采取止血治療，包括藥物治療和手術治療，藥物治療主要目的為加強宮縮，改善患者的宮縮狀況，從而達到止血目的，部分藥物治療效果不佳的患者可手術結扎相關動脈。宮縮素和卡前列素氨丁三醇是比較常見的臨床用藥，但實際臨床中多為單用，研究發現聯合用藥治療效果更好[1]。現就我院近一年113例產婦隨機分為兩組，研究宮縮素聯合卡前列素氨丁三醇治療產后出血的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年5月我院收治的113例產婦隨機分為觀察組和對照組進行研究，觀察組57例，初產婦34例，經產婦23例，孕周在28+4-36+4周，年齡在22-35歲，平均年齡（28.4±5.1）歲;對照組56例，初產婦35例，經產婦21例，孕周在29+5-35+3周，年齡在21-35歲，平均年齡（28.1±4.9）歲，兩組孕周、生產次數、年齡對比沒有顯著差異，P>0.05，有對比意義，院方對此次研究知情并簽署相關申請文件。

排除標準：排除合并重大疾病的患者;排除合并妊娠疾病的患者;排除病歷資料記錄或者保存不完善的患者;排除不能配合完成研究的患者;排除患有免疫性疾病患者;排除多胎患者;排除過敏體質患者[2]。

1.2 方法

兩組患者均在分娩后進行藥物治療，并依據患者的狀況進行用藥，在用藥的同時注意產后止血，對止血狀況不佳，且藥物療效較差的患者，可行動脈結扎術或者子宮切除術[3]。

對照組采用宮縮素治療，主要方式為：在胎兒娩出后在宮壁進行宮縮素10U注射，并在分娩結束后持續靜脈滴注10U。

觀察組采用宮縮素聯合卡前列素氨丁三醇，主要方式為：在胎兒娩出后采用宮縮素10U進行宮壁注射，并持續靜脈滴注宮縮素10U，同時進行250?g的卡前列素氨丁三醇宮體多點注射，觀察患者產后狀況，可依據患者的狀況重復注射[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組的產后大出血發生率和產后2h出血量，兩項數據均以患者病歷資料記錄數據為準，其中我院的產后出血量均采用稱重法（對帶血紗布、敷料等進行稱重，然后減去使用前紗布與敷料重量，最后按照1.05g=1ml的方式計算血量）進行測量。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0進行數據統計分析，產后大出血發生率以n（%）表示，行卡方檢驗;產后2h出血量以（ ）表示，t檢驗。對比差異顯著參照P<0.05。

2 結果

2.1兩組產后大出血發生率的對比

觀察組產后大出血1例，發生率為1.75%，對照組產后大出血8例，發生率為14.28%，X2=6.0515，P=0.0138，對比差異顯著P<0.05。

2.2兩組產后2h出血量的對比

觀察組產后2h出血量為（154.5±32.1）ml，對照組產后2h出血量為（215.7±47.5）ml，t=8.0373，P=0.0000，對比差異顯著P<0.05。

3 討論

產后出血狀況對產婦的產后恢復有較大影響，在實際臨床中，多在分娩后會進行相應的預防治療，在臨床中對產后出血的控制狀況較好，絕大部分產后出血控制不佳多發生在貧困地區或者山區，在這兩大地區產后出血是產婦的主要死因。

此次研究結果表明：采用宮縮素聯合卡前列素氨丁三醇相較于單用宮縮素有較好的治療效果，可以更好的預防產后大出血的發生，減少產后2h出血量，減小對產婦機體的損傷，原因是：宮縮素通過作用于血管平滑肌和子宮肌，宮縮素在臨床運用中具有起效時間快的特點，但其藥物效果比較有限，因此臨床中搶救運用效果較好，但預防治療效果比較有限;卡前列素氨丁三醇半衰期較長，且能有效的促進宮縮，在用藥后宮縮效果顯著，還可以促進胎盤剝離，對胎盤部位進行止血，將兩種藥物聯合運用，可以將兩種藥物的優勢充分運用，在分娩后盡快促進宮縮，達到止血目的[5]。綜合以上來看，采用卡前列素氨丁三醇聯合宮縮素，既能逐漸促進宮縮，也能促進胎盤剝離，使產婦在分娩后對產后出血能進行良好的預防，減少產后2h出血量，降低產后大出血發生率，有較高的臨床應用價值，值得推廣。

宮縮素聯合卡前列素氨丁三醇有較好的應用效果，可以降低產后大出血的發生率，也能有效的減少產后2h出血量，有較高的的臨床運用價值，應該在臨床廣泛運用。

參考文獻

[1] 韓慧慧，馮翀，黑江榮.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素對剖宮產產后出血的療效及對氧化應激凝血功能的影響[J].河北醫學，2018，24（11）：77-81.

[2] 李忠祥.卡前列素氨丁三醇聯合鈣劑預防高危產婦產后出血的預防作用[J].中國婦幼保健，2018，v.33（18）：4145-4148.

[3] 肖蘭鳳，孟海霞.葡萄糖酸鈣聯合卡前列素氨丁三醇對高危產婦剖宮產產后出血的預防作用[J].新疆醫科大學學報，2017，11（10）：56-58+62.

[4] 薛愛琴，惠晶.卡前列素氨丁三醇注射液用于宮縮乏力性產后出血治療臨床研究[J].中國性科學，2018，27（08）：103-106.

[5] 陳紅燕，張世昌，陳黎.卡前列素氨丁三醇預防剖宮產后出血高危產婦的臨床效果觀察[J].重慶醫學，2017，21（46）：4629.