宮頸液基細胞學TCTHE染色和巴氏染色檢查在宮頸癌篩查中的應用

冉飛燕

【摘 ?要】目的：對宮頸液基細胞學（TCT）HE染色和巴氏染色檢查在宮頸癌篩查中的應用價值進行分析。方法：采集選取我院2017年2月-2019年5月接受宮頸液基細胞學檢查的5009例患者中的2040例，按照染色檢查方法的不同分為通過隨機法分為兩組，即1020例HE組與1020例巴氏組，以病理檢查結果作為金標準，對比兩種染色方法的實際應用價值。結果：經過對比后，兩組陽性檢出率差異小（P>0.05）;兩組診斷符合率差異小（P>0.05）。結論：應用宮頸液基細胞學對宮頸癌檢查時，HE染色和巴氏染色的診斷價值類似，但HE染色法具有價格低廉與操作簡便的優勢，因此臨床上更為常用;兩種染色方法配合使用，能夠在很大程度上增強診斷準確性。

【關鍵詞】液基細胞學;HE染色;巴氏染色;篩查 ;應用

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0097-01

宮頸癌是我國女性健康的重要殺手、從癌前病變轉變成癌有一個過程、一般所需10年左右、因此早癌篩查很重要，而液基細胞學（TCT）檢查是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，檢出率為100%，在宮頸病變診斷中普及，改變了傳統手工涂片的方法，制片效果好，利于觀察，陽性檢出率高，是應用于婦女宮頸癌篩查的一項先進的技術。宮頸細胞學的常用染色方法以巴氏染色，HE染色為主，效果各有優劣。比較兩種染色方法，分析各自的優缺點，便于在工作中選擇合適的染色方法。臨床上常用的染色法可分為蘇木精 — 伊紅染色法（HE）和巴氏染色[1，2]。本研究對我院收治的TCT檢查患者采用不同染色法，旨在探討兩種染色法在宮頸癌篩查中的應用價值，具體內容如下：

1 對象和方法

1.1對象

采集選取我院2017年2月-2019年5月接受宮頸液基細胞學檢查的5009例患者中的2040例，按照染色檢查方法的不同分為通過隨機法分為兩組，即1020例HE組與1020例巴氏組，以病理檢查結果作為金標準。其中HE組年齡為28-66歲，平均年齡為（40.29±6.37）歲;巴氏組年齡為37-68歲，平均年齡為（42.56±6.71）歲。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

儀器材料：我院TCT采用孝感市亞光醫用電子技術有限公司的薄層液基細胞涂片試劑盒（細胞保存液），細胞保存液I型，規格15ml/瓶∕人份，保存條件4℃-30℃保存。細胞保存液I型成分為：無水乙醇﹑氯化鈉和去離子水等，I型主要用于宮頸癌篩查，對取得的宮頸細胞進行固定和保存。

H-E 染色，其染液用蘇木素染色液采用南昌雨露實驗器材有限公司生產的。伊紅（水溶性）為南昌雨露實驗器材有限公司生產的。按《臨床技術操作規范》病理學分冊介紹的方法自行進行染液配制。

取材方法：將宮頸充分暴露以后，用一次性宮頸刷采集宮頸細胞標本，大拇指和食指捏住刷柄，將宮頸刷伸入到宮頸口內，順時針旋轉3-5圈，抽出宮頸刷，卸下刷頭放入裝有15ml的細胞保存Ⅰ液的小瓶中。從而成功提取宮頸處的表皮細胞，在這里值得注意的是，（如果病人宮頸上的粘液或分泌物較多，應先用棉球將該粘液或分泌物提前擦拭一下后再取樣）。

液基細胞制片，婦科取材保存于細胞保存液中送檢。通過95%酒精固定30min，水沖洗，分別用巴氏、HE兩種染色法。

所有患者均接受TCT檢查，其中HE組采用HE染色處理，巴氏組采用巴氏染色處理。巴氏染液染出的涂片， 其細胞透明度好， 細胞核結構清新， 胞質色彩豐富而鮮艷。染色結果：細胞核呈深藍色，核仁呈紅色;不同分化類型的鱗狀上皮細胞，其胞質染色顏色不一。HE染色：蘇木素染色后的細胞核呈現藍色，染色透明度好，核與胞質對比鮮明、紅藍適度。兩組染色方法處理宮頸TCT診斷均按照TBS分類作為研究診斷標準，按照細胞異型性程度分為正常范圍;不典型鱗狀細胞（ASC），其中又可分為未明確意義的非典型鱗狀細胞（ASCUS）、不除外高級別鱗狀上皮內病變的非典型鱗狀細胞（ASC-H）;不典型腺細胞（AGC）;低度鱗狀上皮內病變（LSIL）;高度鱗狀上皮內病變（HSIL）;鱗狀細胞癌（SCC）。其中陽性涂片可包括：SCC、ASC-H、LSIL、HSIL、AGC、ASCUS。將經過細胞學診斷后分級為ASCUS以上患者采用陰道鏡宮頸活檢，并按照細胞異型性程度及范圍可分為：鱗狀細胞癌（SCC）、良性細胞改變（BCC）、鱗狀上皮內低度病變（LSIL，CINⅠ）、鱗狀上皮內高度病變（HSIL，CINⅡ，CINⅢ）。

1.3觀察指標

本次研究以病理檢查結果作為金標準，將兩組不同染色法診斷的陽性符合率進行對比。

1.4統計學分析

數據納入SPSS23.0軟件中分析。

2 結果

2.1巴氏染色組與HE染色組陽性率對比情況

對兩組檢查結果統計，其中HE染色組SCC有2例、LSIL有22例、HSIL有11例、AGC有6例、ASC有55例;巴氏染色組SCC有3例、LSIL有25例、HSIL有7例、AGC有4例、ASC有59例。經過對比后，兩組差異小且無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組與病理學檢查結果符合情況

對兩組檢查結果統計，其中HE染色組TCT檢查結果為LSIL有22例、HSIL有10例、SCC有3例;病理檢查結果為LSIL有30例、HSIL有15例、SCC有3例。巴氏染色組TCT檢查結果為LSIL有24例、HSIL有7例、SCC有2例;病理檢查結果為LSIL有33例、HSIL有11例、SCC有2例。

3 討論

TCT檢查作為目前宮頸癌臨床上常用的細胞學篩查技術，有助于宮頸病變的早期發現，同時也是促使宮頸癌發生率降低的重要措施。但TCT診斷的準確性容易受到影響，其與取材方面、制片方面及染色方面均存在密切相關性。臨床上理想的細胞學染色法應當能夠對組織碎片結構、胞質特征等進行有效評價，其中HE染色下的細胞學制片可滿足上述理想染色法的相關要求。但HE染色相較于巴氏染色，其對于細胞嗜酸性程度的檢查效果存在不足之處;但該檢查方法的優勢之處就在于價格低廉與操作簡便，能夠更廣泛適用于宮頸癌的臨床診斷。

綜上所述，應用宮頸液基細胞學對宮頸癌檢查時，HE染色和巴氏染色的診斷價值類似，但HE染色法具有價格低廉與操作簡便的優勢。巴氏染色背景干凈、細胞質染色顏色不一、豐富而鮮艷、胞核深藍色、胞核與胞質對比度明顯、胞核內結構清晰、核仁清晰、尤其是染色質粗細情況更為能夠保證HPV感染引起的細胞嗜異染和雙染以及異常角化方面給予更多信息表達。因此臨床上更為常用;更具有應用價值，兩種染色方法配合使用，能夠在很大程度上增強診斷準確性，為臨床提供了治療方案，減輕患者的痛苦。

參考文獻

[1] 陳蘭， 曹佩霞. 常州地區108047名婦女宮頸癌篩查情況分析[J]. 國際老年醫學雜志， 2017， 38（4）：151-154.

[2] 王瓏， 吳霞， 謝愛華，等. 在宮頸癌篩查中液基細胞學制片方法及染色法探討[J]. 實驗與檢驗醫學， 2017， 35（4）：532-535.