醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮應(yīng)用于腦出血后昏迷患者治療中效果分析

熊永富 桂黎

【摘 ?要】目的：探討醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果。方法： 將78例患者分為研究組和對照組。對照組39例，在對癥支持治療基礎(chǔ)上，予以鹽酸納洛酮;研究組39例，加用醒腦靜。比較兩組臨床表現(xiàn)及療效差異。結(jié)果： 治療前，兩組腦血腫量、GCS評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組腦血腫量為（18.1±2.6）ml、GCS評分為（13.8±1.1）分，與對照組相比較，t分別為11.511、6.643，差異顯著（P<0.01）;與對照組相比較，研究組昏迷持續(xù)時(shí)間更短，差異顯著（P<0.01）。研究組患者中，顯效11例、有效25例，有效率為92.31%，顯著高于對照組的5例、23例及71.79%，X2為4.266，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 聯(lián)合用藥可顯著減少腦血腫量、改善昏迷程度及時(shí)間，有利于療效提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血昏迷;醒腦靜;鹽酸納洛酮

【中圖分類號】R722.15 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0057-02

研究指出[1]，腦出血已成為中老年患者死亡的第二大疾病。對部分病情嚴(yán)重患者而言，可長期處于昏迷狀態(tài)，而昏迷狀態(tài)會進(jìn)一步加重病情進(jìn)展，加大治療難度。因此，針對該類患者，應(yīng)積極尋找更合理有效治療方式，以改善臨床表現(xiàn)。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治腦出血昏迷患者78例為研究對象，以評估聯(lián)合用藥價(jià)值。現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治腦出血昏迷患者78例，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組39例，男21例，女18例，平均年齡（63.32±7.19）歲，平均出血量（30.12±2.47）ml;對照組39例，男20例，女19例，平均年齡（62.75±7.22）歲，平均出血量（30.45±2.51）分。基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性疾病者;（2）相關(guān)藥物禁忌者;（3）其他類型腦血管疾病者;（4）無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對照組：在吸氧、糾正水電解質(zhì)、抗感染治療基礎(chǔ)上，予以鹽酸納洛酮0.4mg+葡萄糖注射液250ml，靜滴，每日1次。

1.2.2研究組：加用醒腦靜20ml+葡萄糖注射液250ml，靜滴，每日1次。均持續(xù)用藥2周。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

記錄治療前后腦血腫量、GCS評分及昏迷持續(xù)時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：癥狀及昏迷時(shí)間明顯改善;（2）有效：癥狀及昏迷時(shí)間部分改善;（3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.9軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)比較

由表1可知，治療前，兩組腦血腫量、GCS評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組腦血腫量為（18.1±2.6）ml、GCS評分為（13.8±1.1）分，與對照組相比較，t分別為11.511、6.643，差異顯著（P<0.01）;與對照組相比較，研究組昏迷持續(xù)時(shí)間更短，差異顯著（P<0.01）。

2.2臨床效果比較

由表2可知，研究組患者中，顯效11例、有效25例，有效率為92.31%，顯著高于對照組的5例、23例及71.79%，X2為4.266，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

鹽酸納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，可與阿片受體發(fā)生特異性的結(jié)合反應(yīng)，可對β-內(nèi)啡肽釋放產(chǎn)生一定抑制，從而阻斷腦損傷損害發(fā)生，增加缺血區(qū)血流量。相關(guān)研究指出[3]，鹽酸納洛酮可對前列腺環(huán)素和血栓素平衡產(chǎn)生影響，從而促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)功能恢復(fù)、減輕腦水腫、改進(jìn)腦代謝。而醒腦靜則脫胎于中醫(yī)經(jīng)典名方“安宮牛黃丸”，其主要成分為麝香、冰片、郁金等，具有醒腦開竅、清熱解毒之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出[4]，醒腦靜注射液可迅速透過血腦屏障，直接作用于中樞神經(jīng)，可有效調(diào)解其功能，減輕腦水腫，保護(hù)腦部進(jìn)一步損傷發(fā)生。黃正主[5]研究指出，聯(lián)合用藥臨床效果明顯，有效率高達(dá)90.7%。

本組研究結(jié)果顯示，治療前，兩組腦血腫量、GCS評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組腦血腫量為（18.1±2.6）ml、GCS評分為（13.8±1.1）分，與對照組相比較，t分別為11.511、6.643，差異顯著（P<0.01）;與對照組相比較，研究組昏迷持續(xù)時(shí)間更短，差異顯著（P<0.01）。提示研究組臨床表現(xiàn)更好，這可能與聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用相關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患者中，顯效11例、有效25例，有效率為92.31%，顯著高于對照組的5例、23例及71.79%，X2為4.266，差異顯著（P<0.05）。提示研究組療效更好，與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，聯(lián)合用藥可顯著減少腦血腫量、改善昏迷程度及時(shí)間，有利于療效提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎志迪，魏建功，王士強(qiáng)，等.鹽酸納洛酮聯(lián)合正中神經(jīng)電刺激對腦出血昏迷患者腦血流及電生理變化的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（17）：1549-1552.

[2] 陳愛男，張志明，祝兆林，等.醒腦靜聯(lián)合納洛酮對腦出血意識障礙患者的促醒作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（6）：649-650.

[3] 葉金海，歐蘭珍，李根英，等.醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（8）：1085-1086.

[4] 黃超，王玉平，任向陽，等.醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，23（14）：53-53.

[5] 黃正主.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）：61-63.