團體心理輔導對緩解精神分裂癥康復期患者焦慮抑郁情緒的療效

張學暉 張娜 李霞霞 穆雪芹

【摘 ?要】目的：探討團體心理輔導對改善精神分裂癥康復期患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法：選取2019年5月在我院住院的精神分裂癥康復期患者均符合（ICD-10） 診斷標準60例，SDS及SAS均>50分，隨機分為觀察組和對照組各30例患者。觀察組接受10次團體心理輔導，每周1次;對照組給予常規護理及健康指導。在干預前后采用SDS及SAS對兩組患者進行調查。結果：兩組患者干預前的焦慮、抑郁情緒，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者的焦慮、抑郁狀態低于對照組;差異有統計學意義（P<0.01）。結論：團體心理輔導可顯著改善精神分裂癥康復期患者的焦慮、抑郁情緒，值得推廣。

【關鍵詞】團體心理輔導;精神分裂癥康復期;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R749 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0045-02

團體心理輔導是以團體動力學、社會學習理論、人際交互作用分析理論（PAC理論）、人際溝通理論（5W）為理論基礎，強調體驗式、互動式學習，感悟式成長，重視在團隊人際互動的過程中相互促進，共同成長的一種心理咨詢技術【1】。

1 對象與方法

1.1對象選取2019年5月在我院住院的精神分裂癥康復期患者均符合（ICD-10） 診斷標準60例，隨機分為觀察組和對照組各30例患者， SDS及SAS評分均SDS及SAS均>50分，男25例 女35例，年齡20-58歲，平均年齡（37.18±10.83）歲，隨機分為兩組，自愿加入本研究，并簽訂知情同意書，符合醫學倫理學原則，患者年齡、性別、文化程度等一般資料（P>0.05）沒有統計學意義。

1.2.1方法 ?人員有熟悉團體心理輔導的資深心理咨詢師和資深護士3名組成輔導和護理小組。

1.2.2 觀察組的干預方法 ，干預時間共10 次，每周 1 次，每次 45 ～ 60 min， 活動在寬敞的會議室開展，共設計10 次活動，每次活動都有設定的主題，活動的主題分別為： ①破冰 互相介紹彼此認識，取得患者的配合，并對患者講解干預方法、預期達目標以及輔導時間及 地點等【1】②協助患者主動參與治療過程，讓患者參與到自認為具有建設性、支持性的過程中，許多患者在住院期間的心理治療是首次，為他們提供足夠正性的、支持性的力量，推動他們繼續參加干預團體;③正視交談的有益性，幫助患者明白傾訴自己問題，與他人分享自己的痛苦或被他人傾訴、理解和接受，是患者得意疏解; ④暴露自己問題所在，有效的幫助患者暴露問題，接納、正視自己的問題; ⑤降低孤獨感（兩次），消除患者的孤獨感，幫助患者建立良好人際關系; ⑥幫助他人，助人者因為發現自己對他人有幫助提高幸福感，建立自尊感; ⑦緩解焦慮、抑郁，提供一個表達焦慮和抑郁情緒的場所，進行20分鐘的放松，并教給患者放松的方法，這樣可以是患者在出現焦慮時自己放松，已達到緩解焦慮和抑郁情緒的目的; ⑧團體輔導的小組成員總結報告，與患者分享參加團體輔導以來的變化和收獲。

1.2.3 ?對照組采用常規護理及健康宣教

干預前兩組的焦慮、抑郁對比表

1.3 評價方法 兩組患者在干預前后均采用 （ SAS） 及 （ SDS） 【2】進行評定，研究組進行團體心理輔導，對照組進行常規護理和健康宣教，經過10次團體心理輔導后再次對兩組患者進行測評。

1.4 統計學方法 所得數據經整理，運用 SPSS 17. 0 統計學軟件進行分析。

2 結果

兩組患者在干預前后 SDS、 SAS 評分結果具體詳見表。 研究組和對照組在入組前 SDS、 SAS 評分比較差異無統計學意義（ P> 0. 05） ，經過10次團體輔導后，兩組比較差異有統計學意義（ P <0. 01） 。

3 討論

精神分裂癥康復患者面臨著回歸社會前的角色適應困難，及強烈的病恥感而產生焦慮、抑郁情緒【3】。團體心理治療中患者在治療師的帶領下彼此熟知，降低在院的孤獨感;其次，在治療師的引導下讓患者積極表達他們住院期間的感受、情緒體驗和困惑，探索引起患者焦慮抑郁情緒背后的原因并在團體中進行討論并得到解決【4】;第三， 在團體心理輔導中通過同伴支持、放松訓練、幫助他人更能有效的緩解患者的焦慮、抑郁情緒、提高自尊感。表中可以看出康復期患者干預前 SAS、 SDS 評分對比差異無統計學意義（ P >0. 05） ，干預后，觀察組焦慮、抑郁狀態評分均低于對照組，差異有統計學意義（ P<0.01） ，表明團體心理輔導能有效的改善康復期患者的焦慮、抑郁情緒;對鞏固療效、防止復發、促進康復有著重要的意義，值得臨床借鑒經驗。

參考文獻

[1] Molyn Leszcz . 團體心理治療-論與實踐[M].北京.中國輕工業出版社2010.1-5

[2] 張明園. 精神科評定量表手冊. 長沙： 湖南科學技術出版社， 1993：38.

[3] 范肖冬，汪向東，于欣，等. ICD-10 精神與行為障礙[M]. 北京：人民衛生出版社，1993：

[4] 周強等.藥物治療聯合團體心理治療對急性期伴焦慮抑郁的住院精神分裂癥患者焦慮抑郁的療效[J].中國醫藥科學.2019，9（01），176-179