產后出血，失血性休克的預防措施與藥物應用

王新東

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0030-01

產后出血在臨產過程中，是較為常見的一種癥狀，其主要的臨床表現為陰道流血過多。對于大多數的孕婦而言，往往是第一胎，且對于生產有著一定的恐懼感，因此，在生產過程中，心里壓力過大，且不能夠很好的配合醫生，因此，造成出血的情況是較為復雜的，當在產后24小時以內，如果流血量一旦超過500ml。便會出現繼發性出血休克，且極為容易感染，通常，病因不同，其表現也有著一定的不同。也是胎兒在分娩之后較為常見的產后嚴重并發癥，也是目前造成產婦死亡的原因之一。所以，應當重視此問題，且在進行臨產前應當做好充足的準備，盡可能的準備好與產婦血型相同的血液，避免因失血性休克癥狀的發生，最大程度上保障產婦的生命健康安全。

1 什么是產后出血？

主要是指在臨產過程中，胎兒在出生后的24小時之內，產婦的陰道大量出血，且流血量止不住，超過500毫升，一般剖腹產的話流血量會超過1000ml以上，目前，對于產婦而言，產后出血也是導致產婦死亡的主要因素。就目前現狀來看，產后出血的幾率大約為3%左右，幾率不是很高，但是由于實際生產過程中，對于出血量的測量通常不夠精準，在實際生活當中，產后出血的情況相對較多一些。一般，產婦如果存在羊水過多、胎兒巨大、且在生產過程中，時間較長，曾經做過子宮手術的患者，或者有肝病以及血液系統疾病的產婦都有一定的幾率發生。主要是由于胎盤因素以及子宮收縮乏力、凝血功能出現異常等情況導致的。

2 什么因素會導致子宮收縮乏力？

在生產過程中，產婦的精神過于緊張，且對整個生產過程，內心是極度恐懼的，特別是對陰道分娩認識不足，缺乏一定的信息。在整個生產過程當中，大量的使用鎮定劑、麻醉劑以及相關抑制子宮收縮藥物。此外產婦自身有著相關慢性疾病，或者產婦在日常生活當中，身體素質較差。在整個分娩過程當中，產婦會消耗大量的體力。且生產的過程往往比較快，也會導致宮縮乏力。如果產婦有并發癥或者嚴重的貧血、宮腔內出現感染等，都會導致子宮肌層出現水腫、滲血、其收縮能力不斷減弱的情況下，導致宮縮乏力。產婦曾子宮肌肉受到損傷，如剖腹產、子宮穿孔術等，導致肌肉受到損傷影響、或者是分娩次數較多也會造成子宮肌肉受到損傷，導致子宮收縮乏力。

3 遇到出血情況該怎么辦？

對于產婦而言，在孕期出血是避免不了的狀況，讓人很是擔憂，但是一定不要慌張，應當保持良好鎮定的心態，要學會開始觀察流血的量以及性質，在早孕期少量出血一般是正常的，不需要太過擔心，一般會持續幾個小時，或是兩三天，自己便會停止。不會對胚胎的發育造成影響，也是整個孕期以及生產過程中的小插曲，但是當產婦的出血量不斷增加，且有著一定腹痛情況的時候，或者是在妊娠中晚期出血，就要重視了，且一定要及時就醫。當孕婦出血以后，不要使用衛生棉以及其他相關物品自己止血，這樣會很有可能造成感染或者是流產的情況，應當盡可能的使用衛生巾等相關物品，可以適當幫助止血，在去醫院的途中，應當采取一定的措施，如帶上占有血跡的衣物等，一旦出現大量出血，應當盡可能將血液集中在容器當中，帶給醫生查看。

4 如何預防產后出血？

首先，產婦以及家屬應當重視產前的保健工作，不斷加強孕前以及孕期當中的相關保健工作，對于有相關凝血功能障礙的患者，應當及時治療之后在進行受孕，必要情況下，應當在早孕時停止妊娠。如果產婦的出血率較高，應當加強對其產前檢查，且提前入院。盡可能的減少流產次數，要密切觀察整個生產過程，且要積極進行處理。應當加強其產后的觀察，尤其是在產后的出血高峰期，觀察產婦的生命體征、宮縮狀況、陰道流血狀況，出現異常應當及時進行處理。鼓勵產婦早點下床活動，逐漸增加運動量，加強鍛煉，盡快恢復體力。

5 產后失血性休克藥物應用

縮宮素，是目前較為常見的增強宮縮相關藥物，也是產婦預防以及產后出血時常用的藥物，在平滑肌上發揮作用，在子宮體分布較多，子宮下段較少，對宮底宮體作用相對較強，對子宮下段作用較弱，可采用靜脈注射以及靜脈滴液，由于藥效較短，因此需要持續給藥，注射3到5分鐘，可作用30到60分鐘。且能夠有效減少產后出血幾率，效果良好，此外要對藥品的劑量、給藥時間以及途徑進行評價，此外，還應當結合產婦的經濟狀況。需要注意的是應當在低于20度的環境下保存，其相對安全，且沒有較為明顯的禁忌，不良反應較少，劑量過大會導致高血壓以及心血管副作用。此外，卡貝維宮素是一種長效縮宮劑，靜脈給藥2分鐘起效，半衰期40分鐘，與子宮平滑肌縮宮素受體相結合，作用更強，相關研究表明，應用卡貝縮宮素，子宮收縮的頻率以及振幅都比縮宮素效果好，且持續的時間也相應更長。