原來阿片類物質依賴與神經遞質有關！

劉艷

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0027-01

近年來，隨著我國社會經濟快速的發展，人們的生活水平在不斷提升的同時，也面臨著諸多誘惑，阿片類物質是近年來對人們傷害最嚴重的物質，其主要包括的有海洛因以及嗎啡，當代青少年逐漸誤入歧途的同時，也讓社會各界對這一問題格外關注。阿片類物質嚴重的摧殘著人們的身心健康，此外，也對受害者的家庭以及社會帶來了嚴重的災難，一旦對阿片類物質上癮，便很難再戒掉。相關數據顯示，當前我國對于藥物濫用以及復吸率高達95%。當前，對于阿片類物質極為依賴這一情況收到了醫學界的關注。并對近三十年來人們的高復吸率、戒斷方法等進行了全面深入的研究。大量數據顯示，阿片受到依賴的機制較為復雜。

1 什么是阿片類物質？

阿片類物質主要指的是從罌粟當中提取出來的生物堿與體內外的相關衍生物，與人體神經之間相互作用，能起到緩解疼痛的作用，甚至會讓人產生幸福感。如果一旦劑量加大的情況下，會導致人逐漸僵木、昏迷甚至是呼吸停止。阿片堿與其半合成衍生物主要包括嗎啡、海洛因、可待因，合成的嗎啡類物質主要包括芬太尼、美沙酮等。當前較為常見的阿片類物質如，海洛因以及嗎啡，能夠起到鎮定的作用，其次還能夠逐漸改變人們的心境，使人對感情淡漠或者是心情惡劣等，呼吸抑制，產生困倦，精神逐漸變得遲緩，語言不清，記憶里受損，阿片類物質的戒斷綜合征主要包括焦慮、渴求、心境惡劣，打呵欠等，以及出汗、流淚、惡心以及嘔吐、腹瀉，發熱以及失眠。嗎啡或者是海洛因等短效成癮藥的戒斷癥狀在末次用藥之后的8到10小時左右出現，48小時左右達到高峰，7到10天消失。美沙酮等長效藥戒斷癥狀是在末次用藥之后1到3天開始。第3到8天達到高峰，且會持續數周，癥狀較輕。

2 什么是神經遞質？

通常情況下，大多數的神經遞質都是屬于小分子，但是少數肽類神經遞質屬于大分子。作為神經遞質的必要條件之一，神經遞質在細胞內逐漸合成。目前，肽類神經遞質的前體在胞體內合成，經典神經遞質是在神經纖維的末梢中合成。神經肽的合成實際上是蛋白質的合成。它是由DNA經轉錄過程形成相應mRNA，在經翻譯形成相應的神經肽前體。前體形成后經過酶的剪切形成有活性的神經肽。經典神經遞質是由一些列的酶反應形成的。雖然許多神經遞質屬于小分子，但是其釋放方式主要是通過胞吐作用逐漸完成的，因為神經遞質是儲存在突觸小泡當中，是一種囊狀的結構。神經遞質可以分為興奮性遞質與抑制性遞質。興奮性遞質主要有去甲腎上腺素、抑制性遞質有多巴胺、甘氨酸等。神經遞質通常情況下是將神經元當中的相關物質傳遞到其他神經元當中。當前大腦當中的神經遞質已經高達上百種，當前普遍認為神經末梢只能夠釋放一種特定的神經遞質，在80年代末，有學者逐漸發現神經末梢能夠不斷釋放好幾種神經遞質。且神經元相互之間的聯系接觸點高達成百上千個。說明一個神經元能夠與許多神經元之間產生一定的聯系。且每一個突觸當中都有神經遞質所傳遞的相關信息。所以，每一個神經元能夠在同一時間段或者是不同時間段當中接受多種神經遞質間相互作用。且神經遞質間能夠分為許多種不同的排列組合形式。結合數據進行計算，如果有超過40種神經遞質，兩兩為一組，便能夠逐漸產生高達800多種的組合形式，且組合之間的意義不同，如果神經遞質組合數目過多，排列組合同會有一定的先后順序，這種密碼的數目將會逐漸增加。腎上腺素可以是神經遞質也可以是激素。如果是激素的情況下，腎上腺髓質分泌，逐漸進入血液當中發揮調節作用，如果是神經遞質的時候，則由神經末梢軸突中的去甲腎上腺速轉化而來，經突觸前膜釋放。

3 阿片類物質與神經遞質的關系？

當前，在世界范圍內，非法毒品買賣生產層出不窮，且犯罪率呈逐年上升的趨勢，性病以及艾滋病也逐漸增加，對于毒品的消費也在不斷增加，同時，對于禁毒活動所付出的代價也是巨大的，此外，還會引出一些列的社會問題，如醫學問題以及經濟問題等，藥物濫用已經逐漸成為全世界備受矚目的問題，也成為全球公害。當前我國的阿片類藥物如嗎啡以及海洛因等依賴患者仍呈逐年上漲的趨勢，且阿片類物質一旦成癮，戒斷是極為困難的。相關數據顯示當前我國藥物濫用以及復吸率非常高。近年來，相關醫學研究對人們依賴阿片類物質的現狀進行了研究分析，經過相關數據顯示，阿片耐受以及依賴機制相當復雜。

3.1 多巴胺系統

多巴胺是當前研究最有效果的腦內神經遞質之一。當前公認的觀點為，絕大多數的成癮藥物都與大腦內的多巴胺系統活動有著密切的關系，而且中腦邊緣多巴胺系統是目前公認的與成癮有關的重要腦區。

3.2 去甲腎上腺素系統

中樞神經元主要接受邊緣系統藍斑區核的支配，藍斑核接受來自初級痛，感受系統傳入纖維，傳出纖維分布到腦的很多區域突觸后受體和腎上腺受體神經末梢釋放NE，從而產生嗎啡戒斷的生理變化，所以說去甲腎上腺素與阿片類物質依賴以及其戒斷癥狀之間有著直接的關系。

3.3 膽堿能系統

但堿能系統在中樞神經系統內分布極為廣泛，眾多的臨床以及實驗研究證明膽堿能系統參與調控許多阿片類物質戒斷癥狀的表達，膽堿是藥理學上第一個被確定為中樞神經系統遞質的化合物。阿片類物質依賴時，其釋放與合成均受到抑制，自然戒斷或催促戒斷時，ACH的代謝增加。

3.4 內分泌系統

內源性阿片肽是集體許多神經遞質與神經激素的調控劑，當其受到外來因素的影響出現功能改變時，機體的內分泌系統功能也會逐漸發生變化。

4 總結

目前大量的相關數據能夠看出神經遞質對于阿片依賴有著極為重要的影響，目前研究不能夠對阿片實際依賴當中的機制進行明確，阿片類物質之所以產生行為效益，出現成癮的情況，其主要原因是由于阿片類物質對神經系統造成了極大的影響，逐漸引發神經遞質，從而出現相關異常改變，部分改變很有可能是長期存在的。