顱腦損傷的基本知識

李文

【中圖分類號】R194????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0024-02

腦組織是人體最精密的組織，對人體各器官功能有直接性影響。我們的日常生活中，難免會出現各種外力因素導致顱腦損傷現象。例如交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故、火器傷、偶見難產用產鉗引起的嬰兒顱腦損傷，都會造成不同程度的顱腦損傷現象。因此，醫務人員務必充分了解顱腦損傷的基本知識，積極正確處理此類疾病，減輕顱腦損傷對身體組織的程度。

1?什么是顱腦損傷？

顱腦損傷是一種較為常見的外傷，可單獨存在、也可與其他損傷復合存在。其分類根據顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷，三者可合并出現。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。顱骨骨折包括顱蓋骨線性骨折、顱底骨折、凹陷性骨折。腦損傷包括腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、原發腦干損傷。按照損傷發生的時間和類型分為原發性損傷和繼發性損傷。按顱腔內容物是否與外界交通分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。根據傷情程度可分為輕、中、重、特重四型。

2 顱腦損傷輕重程度如何判定？

臨床中根據顱腦損傷傷情程度可分為：輕、中、重、特重四型。

（1）輕型損傷：指單純腦震蕩伴有或無顱骨骨折。原發昏迷時間在0～30分鐘，僅有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀。神經系統及腦脊液無明顯改變。

（2）中型損傷：指輕度腦挫裂傷伴有或無顱骨骨折及蛛網膜下腔出血，無腦受壓。昏迷在12小時以內，有輕度的神經系統陽性體征。生命體征已出現部分絮亂現象。

（3）重度損傷：指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷、顱內血腫。昏迷達12小時以上，意識障礙逐漸加重、或者清醒后再次出現昏迷。有明確的神經系統陽性體征、生命體征明顯改變。

（4）“特重”損傷：為重型中更急重者。原發腦損傷重，傷后處于昏迷狀態，去大腦強直、伴有身體其他臟器傷、休克。已有晚期腦疝，雙側瞳孔擴大、生命體征嚴重紊亂、或呼吸已近停止。

3 顱腦損傷如何分類？

具體損傷情況可大致分為以下幾類：

（1）頭顱損傷：此類損傷主要發生在患者頭皮、骨膜、顱骨等部位。頭皮損傷多發生在額、顳、頂、枕部以及眼眶窟窿部位，且會隨著病情的進展，擴展至頸部或顳部。頭皮組織被某些重物挫傷或受到猛烈的撞擊時，會導致頭皮腫脹毛細血管發生破裂，容易出現頭皮出血癥狀。同時，患者頭皮皮下組織出現血腫時，需要對患者進行治療，降低的疼痛。其二，腦部是人體最為復雜的部分，當患者皮下組織受到挫傷時候，會導致淋巴分泌代謝異常，極其容易引發水腫的情況，且血腫患者腦部疼痛感知會異常明顯。其三，顱骨骨折也是較常見的損傷現象。例如當顱腦凹陷程度占比整體顱骨的30%后以上時，會出現粉碎性骨折，且此類骨折會促使腦部神經出現一定壓迫。

（2）原發性腦損傷：輕則會促使患者喪失意識，重則會導致患者長期昏迷。腦震蕩會導致患者意識不清醒，但“失憶時間”在30分鐘以內。腦挫傷可能會使患者喪失部分記憶，伴隨顱內出血，使患者肌肉組織張力下降，進而出現血壓、呼吸方面的問題。通常此類患者會出現乏力、嘔吐、惡心等情況。所以，當患者出現原發腦損傷時，需判斷患者是否出現意識障礙問題，這對于提高患者的診斷效果是有利的。

4 顱腦損傷患者需要注意哪些事項？

當治療結束后，需引導患者掌握合理的飲食規律，注意自己日常作息規律，有利于提高患者的治愈效果。

（1）注意飲食習慣：治療后患者自身會有較為明顯的癥狀、體征，例如出現口渴，分泌的唾液量降低，且胃部組織活性降低等情況。所以，患者需要減小常規食物攝入，盡量維持在5～6分飽即可。同時患者需盡量攝入流食食物，主要是因為流食能減緩胃部消化功能的負壓影響。同時，恢復期需要減少容易產生氣體食物的攝入，例如韭菜、豆奶等。特別需要杜絕夏天喝冰鎮飲料的現象。此外，合理攝入蛋白質，有利于促使患者更快恢復。飲食過程中，可選取雞肉類、海魚、核桃等蛋白質較高容易吸收的食物。

（2）口腔護理：多數患者需要在康復期攝入流食，會導致患者長期內不用通過咀嚼進食。所以，患者需要注意個人的口腔衛生，注意口腔消毒，杜絕感染或腮腺炎的情況。同時，護理頻率也需控制在3次/日，確保患者口腔粘膜內部的分泌的合理性。

（3）需鼻飼患者康復期的護理：需要鼻飼的患者，要根據患者的個體情況評估每天注入的總量，平均分多次緩慢注入，每次200ml左右。同時，要注意患者的體位（30-45以上），特別是氣管切開患者，防止反流、誤吸，減少肺炎等并發癥對患者的影響。

5 結語

綜上所述，對于顱腦損傷的患者而言，充分認知顱腦損傷的成因和基本分類和相關知識，注意飲食護理方面的措施，有利于提高患者的個人康復。同時，為了減小此類疾病對患者的影響，患者個人也需注意保持積極、健康的生活規律，提高個人的身體機能。