胎兒畸形的產前超聲表現你了解嗎？

楊榮萍

【中圖分類號】R473.31????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0021-01

1 神經系統畸形

1.1無腦畸形

胎兒的前神經孔閉合失敗，致使顱骨穹窿缺如，在進行超聲檢查時，不會展示全部的顱骨與大腦回聲，喪失顱骨光環，顱底會看見骨化的結構，預后效果變得較差。

1.2露腦畸形

胎兒的前神經孔閉合失敗，超聲結果顯示顱骨缺失，腦組織將會直接暴露出來，被浸泡在羊水中，表面位置被腦膜覆蓋，腦組織結構變得十分紊亂，預后效果不佳。

1.3脊柱裂與脊髓脊膜膨出

胎兒的后神經孔閉合失敗，背側椎弓沒有融合，腰髖部、頸部是常見的位置，隱性脊柱裂、開放性脊柱裂是兩種形式，超聲結果顯示脊柱的局部排列結構將會變得紊亂，椎弓骨化中心開放，后方皮膚、軟組織強回聲線連續性中斷或延續，能夠看見囊性包塊或者不均勻的回聲，并會產生香蕉小腦的顱內征象。如果病變平面十分低，病變內僅具有腦積液，未產生神經組織，表明預后效果較為良好。

1.4腦積水

胎兒的腦室系統會擴張，腦壓力持續升高，輕度腦室擴張的側腦室徑線是10-15毫米，倘若大于15毫米，代表出現腦積水，呈現顯著的腦室擴張情況，超聲結果顯示腦室系統擴張。預后與伴發畸形將會產生顯著的關聯，單出現輕中度的側腦室擴張后，預后效果將會變得更加優良。

1.5胼胝體發育不全

在懷孕18-20周后，胎兒會出現完整的胼胝體，胼胝體發育不全與染色體畸形、100種基因綜合征存在緊密的關聯，超聲顯示雙側的腦室增大，呈現淚滴樣的形狀，透明隔腔會消失，第三腦室擴大的上升。預后效果與病因存在緊密的關聯，倘若為染色體異常的原因，預后效果將會變差。

1.6Dandy-Walker綜合征

Dandy-Walker綜合征被劃分成經典型與變異型兩種，對于經典型而言，超聲結果顯示小腦半球分離，中間無聯系，蚓部已經完全的喪失，后顱窩池會發生顯著性的擴張，第四腦室增大，二者間呈現互相連接的效果。對于變異型胎兒來說，下蚓部缺失，二小腦半球會分開，后顱窩池明顯的增大，第四腦室也會擴張，二者間呈現相互連通的效果。經典型的預后效果較差，預后產生不良效果的情況會增加，變異型還應該進行進一步的研究。

1.7全前腦

無葉全前腦、半葉全前腦、葉狀全前腦是幾種主要的形式，無葉全前腦是一種單一的腦室，丘腦融合，腦中線結構消失，眼距也會過近，半葉全前腦的前部是單一的腦室腔，呈現顯著增大的趨勢，后部會被劃分成兩個腦室，丘腦融合、枕后葉部分將被形成，眼距正常，但是也可能會產生嚴重的面部畸形。葉狀全前腦的透明隔腔消失，面部結構一般較為正常。無葉全前腦、半葉全前腦是一種致死的畸形，葉狀全前腦的胎兒能夠存活，但是腦發育遲緩，智力可能會受到影響。

2 胎兒胸腔畸形

2.1先天性肺囊腺瘤

胎兒肺組織結構錯落，出現畸形的狀況，呈現支氣管樣氣道異常增生的現象，不具有正常的肺泡，正常肺泡的發育將會被阻隔，單側是一種常見的形式，超聲結果顯示胸腔內存在混合性的囊性腫塊或者實性強的回聲。倘若包塊過大，胸腔將會受到嚴重的壓迫，肺部發育情況不良，胎兒將會水腫，心臟會縱隔異位，當孕周增加時，腫塊將會持續的加重，預后與胸腔心臟壓迫程度形成緊密的聯系。

2.2隔離肺

它是一種無功能的肺組織團塊，大多數胎兒都是葉外的形式，超聲結果顯示清楚的強回聲包塊，左胸腔底部是最常出現的位置，滋養血管來自于胸主動脈等，預后效果良好，隨著孕周的增加，一些隔離肺將會縮小。

2.3先天性膈疝

當胎兒的膈發育產生缺陷后，腹腔內容物將會進入到胸腔中，左側膈肌缺損狀況變得較為常見，超聲結果顯示腹腔內臟器回聲，胸腔內出現微泡等包塊，預后效果較差。

3 消化系統畸形

3.1十二指腸閉鎖與狹窄

胎兒的十二指腸強化過程中發生障礙，超聲結果顯示雙泡征，羊水過多，預后效果較好。

3.2胎糞性腹膜炎

胎兒腸會穿孔，胎糞進入到腹腔中，產生化學性腹膜炎，超聲特征為腹腔內鈣化強回聲，腸管也會擴張，預后效果與該病癥的發生原因形成緊密的關聯。

4 泌尿生殖系統畸形

4.1腎缺如或發育不良

對于雙側腎缺如或者發育不良的患者而言，超聲結果顯示羊水過少，膀胱、雙腎不顯示，腎上腺將會平躺，單側腎缺如或發育不良的胎兒，一側腎臟不顯示，腎上腺也會平躺，腎臟的代償性也會顯著增大，雙側腎缺如是一種致死性的病癥，單腎缺如的預后效果優良。

4.2多腎囊

男性多腎囊較為多見，它是一種單側的發病，病側不會呈現正常的腎臟圖形，會出現多房型的囊性包塊，囊快大小較為不一致，腎臟中央等會產生實質性的組織，腎周圍沒有正常的腎皮質，雙側病變的羊水過少，或者膀胱將會不顯示。單側病變的預后效果優良，雙側病變會致使胎兒死亡。

4.3腎積水

該種病癥由泌尿道梗阻性病癥所引起，產后應進行合理的腎功能檢查，小于4毫米的腎盂擴張是正常的現象，5-10毫米胎兒也不會產生異常的狀況。孕婦應具有早發現、早診斷早治療的理念，每經過一段時期，進行產前檢查，及時知曉胎兒與自身的身體狀況，促使妊娠過程順利進行，胎兒與孕婦的健康都被保障，形成積極的效果。