針灸推拿治療神經根型頸椎病的臨床研究概況

尹秀麗

針灸在治療神經根型頸椎病上已積累了豐富的臨床經驗，扎實的理論基礎，憑借其安全簡便、綠色有效以及沒有副作用的特點，被人們歡迎與推崇。本文從平衡針刺療法、雀啄刺法頸三針療法、針灸配合穴位注射療法、針灸聯合推拿手法以及針灸結合中藥療法這5個方面總結了治療神經根型頸椎病的研究概況，為臨床醫生治療本病提供幫助。現在就近幾年對此病治療的有關文獻做一綜述如下：

1 神經根型頸椎病的中醫認識

中醫把神經根型頸椎病的病因歸納為肝腎氣血虧虛和風寒濕邪。 此病的原因和機理歸納為以下幾點：①風邪、寒邪、濕邪侵襲機體，②長期勞損，因為頸項部位長時期保持相同的姿勢、體位，所以導致頸項部的氣血不通，經脈運行受阻。③頸項部外傷使得頸項部、肩背部和手臂處筋骨受損，血不遵循經脈溢出脈外，離開經脈的血成為瘀血發展成為本病。④肝、脾、腎等臟腑功能逐漸衰退，功能失調，也可以引起頸項強痛。

2 治療方法

2.1 平衡針灸療法

針灸療法是通過毫針刺激患者穴位，使得神經根的炎性水腫和肌肉緊繃狀態得到有效緩解，各個經絡及關節被打通、血液循環順暢，從而本病得到治療和緩解，臨床效果顯著。針灸的主要操作方法為針刺頸夾脊、風池、百會、合谷等穴位。有研究指出針灸治療聯合手法推拿更有利于提升患者的臨床治療效果。治療時的主穴為頸夾脊穴，輔穴為肩井穴、天宗穴、曲池穴等。使用2寸毫針治療。經過提插捻轉得氣之后，使用溫針針刺治療阿是穴半小時。起針之后，再對其頸項部、肩背部的壓痛點運用走罐法，直到充血，皮膚微微泛紅。每天1次，針灸治療時為25分鐘，有效的有20例，無效的有8 例，有效率共占71.4%。

2.2 雀啄刺法“頸三針”療法

鄧星佑采用雀啄刺法57例，采取“頸三針”的治療方法，主穴為大杼、百勞、天柱。提插捻轉得氣后，間隔5分鐘行1次雀啄刺法。主要操作：帶動拇指、食指運轉，利用腕關節的力量上下快速運動，幅度值為1～2mm 。行針時患者的感覺主要為麻木感和酸脹感，施術者針下的感覺應該是沉緊而重，與此同時讓患者頸項部活動放松3～5 分鐘。留針時長為25min， 10次1療程。治療組29例，好轉的有28例，無效的有1 例，總有效率為96.49%。對照組運用普通針刺的方法。主穴為大杼、天柱、百勞，輔穴為后溪、合谷和頸夾脊穴等，使用常規針刺治療方法，每次治療25min，每天1次，10 次1療程，對照組一共28例，治愈的有4 例，好轉的有18例，無效的有6 例，總有效率為78.59%。

2.3 針灸配合穴位注射療法

針灸配合穴位注射有利于消除局部水腫和減壓。張彥珂把102 例患者分為兩組各51 例。對照組只單純使用針灸治療： 取頸夾脊、百會、風池穴，于得氣后留針，用艾灸大椎穴，每次間隔10 ～ 15 min 使用補法、瀉法或平補平瀉手法行針，留針30 min，同時取上肢的手三里、肩髃、外關，取下肢的足三里、伏兔、髀關、三陰交，行針方法同上。治療組取風池、曲池和肩井等，主穴和配穴各取1 對，并且在每穴靜注復方丹參注射液2 mL。每天1次，兩組治療時長分別為1 個月。療效比較： 1個月之后，治療組有效的47例，無效的4 例，有效率92.19%。對照組有效的有36 例，無效的有15 例，有效率71. 6%。

2.4 電針配合推拿手法治療

電針結合推拿手法為主要治療本病手段，比如揉法、拿法等作用于發病部位，作用是松解肌肉神經根粘連，疏通筋絡，解決痙攣。薛少偉治療CSR患者共60 例，實驗組運用推拿手法和電針法。電針穴位選取百會、風池、頸夾脊穴等，患者一共30例，有效29例，無效1例，總有效率96.69%。對照組只是采用單純推拿手法，患者一共30例，顯效的有12 例，有效的有11例，無效的有7例，總有效率為76.69%。

2.5 針灸聯合中藥療法

電針聯合中藥療法作用是活血化瘀、通絡祛風、滋養肝腎、補益氣血。曾睿使用此法治療CSR 60 例，針刺頸夾脊穴、大椎、頸百勞等舒通筋脈，加強針感刺激;浮針改善血液循環;中醫認為本病因感受風邪寒濕，所以采用頸痛方以祛風、通絡、散寒、除濕，三種方法一起使用，療效受到肯定。治療組60例，選取頸百勞、天宗、手三里等穴位治療。操作：患者呈俯臥位，提插捻轉得氣后，給3一4對穴位使用電針治療，選用疏密波，留針時長為25min。每天1次。顯示痊愈一共30例，有效的有28例，無效的有2例，總有效率為96.59%。對照組60例，只是單純服用藥物治療不配合針灸，醫生建議患者口服甲鉆胺片，每天3次，1次的口服量為0.5mg;并且同時口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊（戴芬），每天1次，1次的口服量為75mg。10天是1個療程。顯示有效的1例，無效的9例，總有效率為83.44%。這說明針藥結合療效更加明顯。

3 評述與展望

通過以上綜述，近些年來中醫針對神經根型頸椎病的治療方法不斷探索，積極創新，創造出不同的治療方法，但是為了降低這種疾病的發生頻率，首先要保證優良的日常行為習慣，多走路多運動，增強體力，二是改正較高枕頭睡眠習慣，日常生活中要有正確的工作學習姿勢，不要養成太多不好的行為習慣，比如熬夜、飲酒、吸煙、缺乏鍛煉等。三是空調房要適當多穿衣服，平時注意頸項部保暖，一定要多運動，避免風邪、寒邪、濕邪侵襲機體。四是保護好自己，防止意外受傷。針灸配合其他中醫療法治療神經根型頸椎病具有療效持久、可長期治療、毒副作用少等特點和優勢，值得大力推廣和運用。

（作者單位：北京中醫藥大學東方學院）