預(yù)見性護理在新生兒PICC置管并發(fā)癥的應(yīng)用探討

林華華

【摘要】目的：探討預(yù)見性護理對新生兒PICC置管并發(fā)癥的影響分析。方法：選取2017年12月-2018年12月我院兒科收治的64例接受PICC置管患兒作為觀察對象，采用隨機數(shù)表法進(jìn)行分組對照，設(shè)立對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，設(shè)立研究組采用預(yù)見性護理干預(yù)，對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為3.12%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率為28.13%，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P<0.05）;研究組患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意評分表顯示滿意度為（96.35±15.68）分，對照組患兒滿意評分為（82.46±14.92）分，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理在新生兒PICC置管應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況，提高護理質(zhì)量，適用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理 新生兒PICC置管 并發(fā)癥 護理效果

本項研究特選取64例接受PICC置管患兒作為觀察對象，旨在觀察預(yù)見性護理對新生兒PICC置管并發(fā)癥的影響分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2018年12月我院兒科收治的64例接受PICC置管患兒作為觀察對象，采用隨機數(shù)表法進(jìn)行分組對照，其中對照組患兒共32例，男性16例，女性16例，日齡在2d～22d之間，平均日齡（11.63±1.26）d，平均體重（3.02±0.56）kg;研究組患兒共32例，男性17例，女性15例，日齡在2d～25d之間，平均日齡（12.02±1.19）d，平均體重（3.17±0.62）kg;納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患兒均接受PICC置管，PICC導(dǎo)管為統(tǒng)一規(guī)格，均為一次穿刺成功;（2）患兒家屬對本研究知情;（3）家屬配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全患兒;（2）先天性畸形患兒。對兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析，表示可用于下文進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒采用常規(guī)護理干預(yù)措施，包括常規(guī)置入膽管操作、導(dǎo)管監(jiān)測、并發(fā)癥防治等措施，研究組患兒采用預(yù)見性護理干預(yù)，具體干預(yù)措施：（1）感染預(yù)見性護理：嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行置管操作，減少因操作人員導(dǎo)致的細(xì)菌感染，于導(dǎo)管置入后24h對敷料進(jìn)行更換，密切觀察患兒穿刺點情況，對患兒體溫進(jìn)行監(jiān)測[1];（2）靜脈炎預(yù)見性護理：于置管前可播放兒童音樂，有研究顯示音樂干預(yù)可幫助患兒緩解交感神經(jīng)過度緊張，改善血循環(huán)及血流動力學(xué);于穿刺時給予患兒安慰，可以通過給予奶嘴安撫，分散患兒注意力，避免患兒哭鬧，有助于減輕穿刺疼痛;選擇與患兒血管情況相符合的PICC導(dǎo)管，操作前對PICC導(dǎo)管進(jìn)行生理鹽水浸泡，可起到潤滑及抗凝的作用，降低靜脈炎發(fā)生情況[2];（3）導(dǎo)管護理：間隔8h采用生理鹽水進(jìn)行導(dǎo)管沖洗;在注射高濃度、刺激性較大的藥物后，采用生理鹽水沖管，選用合適的敷貼進(jìn)行操作，加強導(dǎo)管監(jiān)護，觀察液體流動情況，避免出現(xiàn)脫落、堵塞等情況[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

本項研究觀察患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，主要并發(fā)癥包括感染，靜脈炎，導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落、穿刺點出血等情況;采用本院自制的醫(yī)療服務(wù)問卷表對患兒家屬護理滿意情況進(jìn)行評分，主要評估包括護理技能、人文關(guān)懷及護理態(tài)度等，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表明患兒護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本項研究采用SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，其中計數(shù)資料用（%）表達(dá)，并選用配對樣本x2檢驗，而計量資料用（[x-]±s）表達(dá)，選用配對樣本t檢驗，比對兩種護理干預(yù)下的護理效果差異，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值，P<0.05則表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比：研究組患兒發(fā)生感染患兒1例，靜脈炎患兒1例，無導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落、穿刺點出血等情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生幾率為3.12%，對照組患兒發(fā)生感染4例，靜脈炎患兒3例，導(dǎo)管移位1例，導(dǎo)管堵塞患兒1例，無導(dǎo)管脫落、穿刺點出血等情況，并發(fā)癥發(fā)生幾率為28.13%，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒家屬護理滿度：研究組患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意評分表顯示滿意度為（96.35±15.68）分，對照組患兒家屬滿意評分為（82.46±14.92）分，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P<0.05）。

3、討論

PICC置管是腸外營養(yǎng)支持、化療患兒重要的置管方式，可有效避免刺激性藥物直接接觸靜脈，減少藥物對血管的刺激，可有效減少靜脈炎的發(fā)生。PICC置管在早產(chǎn)兒中應(yīng)用較多，考慮患兒機體較為嬌嫩、免疫力低下，對外界影響因素的敏感性高，PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率較高[4]。預(yù)見性護理給予既往護理工作經(jīng)驗，對患兒危險因素進(jìn)行評估，對預(yù)見性并發(fā)癥進(jìn)行評估，提前給予護理對策，及時規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，預(yù)見性護理在新生兒PICC置管應(yīng)用中具有積極導(dǎo)向，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護理質(zhì)量，適用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉.預(yù)見性護理對減少PICC置管并發(fā)癥的臨床分析[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（9）：1279-1282.

[2]楊英英.新生兒PICC置管在循證護理培訓(xùn)教學(xué)預(yù)防院內(nèi)感染中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（26）：184-185.

[3]魏玉濤，賈志強，魏玉蓮等.靜脈保護護理對PICC置管白血病患兒靜脈炎的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：138-140.

[4]林系媛.以問題為中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對新生兒PICC 置管效果及并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（12）：94-95.