持續質量改進在靜脈藥物配制環節的應用效果分析

河南省南陽市第一人民醫院（473000）高紅燕

持續質量改進作為質量管理體系重要原則之一，該方法強調的是質量管理體系除了提升產品的質量，還需加強過程的改進力度，過程的控制是維持質量的關鍵[1]。靜脈藥物配置作為患者用藥前十分重要的環節，藥品配置效果與質量直接影響患者用藥的安全性，而為了確保靜脈用藥安全、可靠且及時，我院現對靜脈藥物配置中心配置人員實施持續質量并對應用效果作具體分析。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院41名靜脈藥物配置中心配置人員納入研究，其中男24名，女17名；年齡22～48歲，平均年齡（31.49±6.83）歲；工作時間2～26年，平均（8.54±4.36）年。自2017年5月～2017年11月對配置中心實施6個月的持續質量改進，并取2017年5月前連續7d常規工作日參與靜脈藥物配置工作人員衛生執行情況作為改進前數據，同時抽取2017年11月后連續7d常規工作日配置人員的衛生執行情況作為改進后數據，做前后對比分析。

1.2 方法 （1）問題分析：配置前普藥倉、化療倉、三升倉及抗生素倉的洗手率均低，而配置后三升倉與普藥倉洗手率較低，化療倉在配置完成后均洗手且清洗合格。（2）原因分析：配置人員認為配置前可以免去洗手，手套起到隔絕作用；配置任務繁重，人員缺乏，為保證藥品能夠及時供應，導致洗手過程被疏忽；受季節影響，水溫度較低，加之洗手時間較長，洗手后皮膚易干燥致皸裂，且洗手劑對手部存在刺激，擔心損傷皮膚；洗手設備較少，同一時間使用潔凈間的人數過多；隨從心理，發現他人有不洗手情況便追從；衛生管理檢查不夠嚴格。（3）改進策略：①增加洗手設備，加強衛生知識培訓，并定期進行抽查。②完善衛生管理規章制度，實施獎懲策略，定期檢查配置人員手部衛生并予以公示。③調配工作人員，人員不足情況及時補充到位，減輕調配人員的工作負荷。④成立衛生監督小組，對質量控制方案不斷改進修訂，增強所有配置人員的衛生意識。⑤工齡與職稱高的工作人員需做好帶頭作用，挑選負責的帶教老師，使實習生、新員工等能夠在初進科室便養成洗手習慣。

1.3 觀察指標 改進前與改進后分別抽取346次衛生執行情況作調查分析，統計執行洗手次數與合格洗手次數；統計改進前后41名配置人員的相關知識考核情況。

1.4 統計學方法 用SPSS25.0統計數據，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 衛生執行情況 改進后配置人員執行洗手次數與合格洗手次數均較改進前高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 改進前后配置人員衛生執行情況對比[n(%)]

2.2 相關知識考核情況 改進后配置人員相關知識考核總合格率為92.68%，較改進前的65.85%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前在院內的實際工作中，醫務人員手部衛生工作的依從性仍舊很低，持續質量改進作為一項系統且科學的管理模式，能夠將全面質量管理作為基礎，加強對過程與環節的監控[2]。靜脈藥物配置中心工作內容是全院科室的靜脈藥物配置，任何環節的差錯均可能造成嚴重感染，產生的損失不可估量。本次研究結果顯示，改進后配置人員執行洗手次數與合格洗手次數均較改進前高，配置人員相關知識考核總合格率較改進前高，提示持續質量改進用于靜脈藥物配置中心可有效提升配置人員執行洗手率與合格洗手率，同時可提升配置人員對相關知識考核的合格率，增強配置人員對衛生知識的認識。通過持續質量改進，對操作過程展開分析與總結，找出問題所在，從而制定解決措施，整個過程全體配置人員均有參與，可增加配置人員的責任心，充分調動其工作積極性與主動性；而實施的整個過程注重質量的監督，不斷將質量改進、創新，使衛生質量管理一直處于良性循環狀態，保證了質量管理的持續性。

綜上所述，持續質量改進用于靜脈藥物配置中心可有效改善配置人員洗手情況，提升其相關知識考核合格率，減少細菌傳播。