自由體位分娩聯合分娩減痛法對初產順產產婦經陰道分娩率及VAS評分的影響

河南省登封市婦幼保健院（452470）王艷霞

產婦分娩是正常生理過程，但在分娩過程中，自然分娩產婦大多選擇仰臥位，且從第一產程開始就保持這一體位，會對子宮供血、胎盤循環產生一定影響，還會產生嚴重的疼痛感，時間一長還會對胎兒不利[1]。為確保分娩順利完成，本研究對在初產順產產婦中運用自由體位分娩聯合分娩減痛法的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年10月～2018年10月我院婦產科接收的84例初產順產產婦隨機分為兩組，各42例。觀察組年齡21～35歲，平均（26.74±3.25）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.08±0.83）周；對照組年齡2 2～3 3歲，平均（26.49±3.17）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.52）周。兩組產婦的一般資料差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。所有產婦及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿配合。

1.2 方法 對照組采取自由體位分娩法，具體方法如下：從第一產程開始，有產婦選擇自己認為舒適的體位，如臥位、站立、搖擺、跪姿等，而醫護人員則需對產婦的動態進行密切關注，并及時給予分娩指導與心理疏導。如果產婦出現乏力或者無法用力情況，可協助其進行體位調整，采取雙側膝關節屈曲外展位。

觀察組在對照組基礎上采取分娩減痛法，具體方法如下：①產前教育。向產婦詳細介紹醫院環境、產科人員以及分娩相關注意事項等，并為其講解分娩疼痛的原因，幫助其做好心理準備，讓其不要恐懼、緊張。②產前運動指導。由醫護人員指導初產順產產婦進行腰部、腿部與骨盆等部位的運動，以加強骨盆肌肉強韌性，提升會陰部肌肉的伸展性。③呼吸放松訓練。呼吸放松訓練方法包括：胸式呼吸、閉氣用力運動、哈氣、淺呼吸、淺慢加速呼吸等，并指導產婦進行吹蠟燭呼吸運動。④分娩過程指導。進入第一產程潛伏期時，可以指導產婦做胸式呼吸，活躍期則做淺慢加速呼吸；進入第二產程時，可以引導其進行閉氣用力運動，而在胎頭著冠的時候則需引導其進行吹蠟燭或哈氣運動。最后在宮縮間歇期，可指導產婦繼續進行放松運動，以保存體力。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦的經陰道分娩率、產程時間、疼痛情況與新生兒Apgar評分[2]。

1.4 統計學分析 運用SPSS20.0統計軟件包對實驗數據進行針對性的處理、分析，然后用t、x2檢驗分別對計量資料與計數資料進行相應處理，若P低于0.05，那么表明它有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦經陰道分娩率對比 觀察組經陰道分娩率為95.24%，高于對照組的76.19%（P＜0.05）。

附表 兩組產婦VAS評分對比（±s）

附表 兩組產婦VAS評分對比（±s）

組別(n=42) VAS評分（分） 總產程（h） 新生兒Apgar評分（分）觀察組 4.39±1.52 8.68±1.22 8.93±0.67對照組 7.26±2.41 11.63±2.14 7.51±1.45 t 11.763 9.591 21.614 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦VAS評分對比 觀察組產婦的VAS評分與總產程均低于對照組（P＜0.05），新生兒Apgar評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

自由體位分娩可緩解產婦的精神壓力，且由于體位相對靈活，沒有限制骨盆的可塑性，有助于胎兒順利娩出，減輕分娩疼痛。分娩減痛法是通過針對分娩的各個階段給予產婦針對性且有效的呼吸放松方法與技巧，可有效緩解產婦在生產過程中的不適感，并且有利于促進產程進展。本次研究結果顯示，觀察組經陰道分娩率高于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦的VAS評分與總產程均低于對照組（P＜0.05），新生兒Apgar評分高于對照組（P＜0.05）。這表明對初產順產婦采取自由體位分娩法聯合分娩減痛法進行有效干預，可提升經陰道分娩率，減輕疼痛，縮短產程，提升新生兒Apgar評分，獲得較好的臨床應用效果。

綜上所述，自由體位分娩法聯合分娩減痛法在初產順產產婦分娩過程中的運用效果確切，提高經陰道分娩率，緩解分娩時的疼痛感，同時有利于縮短產程，提高新生兒質量，具有較高的臨床應用價值。