城市老年人養(yǎng)老服務需求研究

謝依玲 徐玉嬌 許蓮清 石湘紅 王嬋

摘要：隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，我國養(yǎng)老面臨諸多的問題。特別是現(xiàn)時期已經(jīng)進入獨生子女時代，大家普遍直呼養(yǎng)老壓力大，城市老年人的養(yǎng)老問題亟待解決。如何解決養(yǎng)老問題，如何提高廣大老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，已逐漸引起全社會的關注。本文以南京市的老年人群體為調(diào)查對象，基于587份有效問卷數(shù)據(jù)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)52.8%的老年人期望的當前養(yǎng)老方式是自己或夫妻料理，48.9%的老年人表示未來可能入住養(yǎng)老院，50.3%的老年人存在對養(yǎng)老院收費昂貴的擔心。進一步探討老年人幸福度影響因素及幸福來源，采用田口正交試驗方法分析，結果表明文化水平、經(jīng)濟水平與年齡對老年人幸福度的影響程度依次減弱，年齡影響不顯著，老年人最大的幸福來源是身體健康，其次是穩(wěn)定的經(jīng)濟來源以及豐富的文娛活動，最后才是兒女孝順。

關鍵詞：老年人幸福度;老年人精神需求;養(yǎng)老模式;田口正交試驗

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2019）09-0185-03

一、引言

目前我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，江蘇省早在1986年就進入老齡社會，是我國第一個進入老年型的省份。2017年年底。南京60歲以上老年人已超過140萬，占總?cè)丝诒壤秊?0.85%，簡單地說每5個人中就有一個60歲以上的老年人，而65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?4.07%，這標志著南京已進入“深度老齡社會”。人口老齡化給城市帶來了一系列的社會問題。城市的空巢老人增多、老人“害怕”進養(yǎng)老院、老人孤獨感加重等，那么城市老人當前養(yǎng)老現(xiàn)狀如何？他們對于自己的養(yǎng)老到底有什么看法呢？

本文通過調(diào)查城市老年人的生活現(xiàn)狀、幸福感程度，調(diào)查老年人追求的理想養(yǎng)老模式以及所需要的個性化服務，并分析原因，同時根據(jù)老人的需求對社會、養(yǎng)老機構、社區(qū)、家庭等多方位就養(yǎng)老問題提出建議，呼吁大家關愛老年人，關注老年人生活，讓愛延續(xù)，讓愛不缺席。

二、文獻綜述

近幾年來，隨著人口老齡化問題受到社會的關注，城市老人養(yǎng)老問題也成為重要的研究課題。孟艷春探究中國養(yǎng)老模式，提出結合家庭養(yǎng)老、個人養(yǎng)老與社會養(yǎng)老，并朝著社會化養(yǎng)老的方向發(fā)展，才能解決中國養(yǎng)老問題。張春芳研究城市養(yǎng)老的投資模式，提出我國應采取“醫(yī)養(yǎng)”結合的社區(qū)養(yǎng)老模式。王慕然等對南京市四衛(wèi)頭社區(qū)老人進行調(diào)研，提出需要了解老年人的養(yǎng)老需求，提供針對性的養(yǎng)老服務。陳賽權（浙江大學人口與發(fā)展研究所）認為從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡是我國養(yǎng)老模式的必然趨勢。劉貴平等提出社會養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老并非對立的養(yǎng)老模式，而是可以共存的，其本質(zhì)絕不是簡單的由誰來出錢的問題。

綜上所述，雖然學者們對老年人養(yǎng)老服務模式展開了深刻的研究，但是對老年人自身意愿的調(diào)查還不夠充分，因此本文通過問卷調(diào)查和深度的焦點訪談來對老年人關于養(yǎng)老模式的選擇和看法進行深度挖掘，以期進一步完善養(yǎng)老服務需求研究。

三、城市老年人養(yǎng)老服務現(xiàn)狀分析

（一）數(shù)據(jù)來源

本研究利用第六屆全國大學生市場調(diào)研大賽國家級一等獎項目2016年調(diào)研數(shù)據(jù)探討城市老年人養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀，主要包括消費、醫(yī)療、娛樂與幸福度等，并進一步分析城市老年人幸福度影響因素。該數(shù)據(jù)以南京市老年人群體為調(diào)查對象，主要為60歲及以上的人群，包括當前進行養(yǎng)老院養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、子女養(yǎng)老和自己養(yǎng)老的老人，通過多階段抽樣，選取南京市玄武區(qū)、秦淮區(qū)、棲霞區(qū)等七個區(qū)的養(yǎng)老院機構、社區(qū)、公園等調(diào)查地點，調(diào)查方式以街頭攔截式發(fā)放自填問卷、面訪法為主，對選取的養(yǎng)老院機構老人進行問卷調(diào)查與面訪調(diào)查。對非養(yǎng)老院老人采取隨機抽樣的方式進行問卷調(diào)查，并隨機訪問個別老人。剔除無效問卷，本研究的樣本量為587份有效問卷數(shù)據(jù)。并且通過問卷信度檢驗。

（二）樣本基本情況

通過描述性統(tǒng)計。分析樣本性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟能力及家庭背景情況，樣本基本變量分布情況為：調(diào)查樣本共587例，男性297例。占50.6%，女性290例，占49.4%;60歲及以下70例，占12.1%，60至70歲339例，占58.7%，70歲以上169例，占29.2%;小學及以下學歷89例，占15.2%，初中學歷199例，占33.9%。高中學歷199例，占33.9%，大學或?qū)？埔陨蠈W歷100例，占17.0%;月生活費水平為1000元以下35例，占6.0%，1000-2000元70例，占11.9%，2000-3000元341例，占58.1%，3000元以上141例，占24.0%;月收入水平為1000元以下32例，占5.5%，1000-2000元70例，占11.9%，2000～3000元163例，占27.8%，3000-4000兀229例，占39.0%，5000元以上93例，占15.8%;70歲及以下老人418例中，子女數(shù)1個194例，占46.4%，子女數(shù)2個136例，占32.5%，子女數(shù)3個及以上88例，占21.1%;70歲以上老人169例中。子女數(shù)1個26例，占15.4%，子女數(shù)2個65例，占38.5%，子女數(shù)3個及以上78例，占46.2%。

1.南京市老年人文化水平

調(diào)查樣本中擁有大學及專科以上學歷的老人可達17%，擁有初中及以上文化水平可達84.8%，這說明南京市老年人的文化程度整體上比較高。

2.南京市老年人經(jīng)濟水平

南京市老年人月收入大多處在3000至4000元，由頻數(shù)分布表計算平均值，南京市老年人月生活費平均水平2554元，月收入平均水平3124元，老年人的收入大致夠用。南京市老年人經(jīng)濟來源中，退休金的比例最大占56.5%，其次是工作收入占20.8%，再次是本身積蓄占9.4%，政府補貼占7.5%，其他占3.8%，依靠子女供養(yǎng)的比例最少僅有1.9%。

3.南京市老年人家庭背景

對比發(fā)現(xiàn)。70歲以下的老人只有一個子女的老人比例高達46.40%，兩個孩子以下的老人占所調(diào)查比例的78.9%。相比之下，70歲以上的老人現(xiàn)如今只有一個子女的比例為15.20%，三個孩子以上的比例為46.34%。數(shù)據(jù)分布不均勻的主要原因可能是1996年我國將計劃生育作為一項基本國策。

四、城市老年人養(yǎng)老服務需求分析

通過描述性統(tǒng)計，分析南京市老年人期望的社會服務、期望的當前養(yǎng)老方式以及期望的未來養(yǎng)老方式，進而深入分析南京市老年人對養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度。

（一）南京市老年人期望的社會服務

南京市老年人所需要的各項社會服務中。醫(yī)療保障服務排名第一，占60.4%，緊接著是精神服務、娛樂設施服務。最后是出行服務，分別占45.3%、37.7%與9.4%。

（二）南京市老年人期望的養(yǎng)老方式

調(diào)查樣本中52.8%的老年人期望的當前養(yǎng)老方式是自己或夫妻料理，32.1%的老年人期望與子女同住，13.2%愿意住養(yǎng)老院，家政保姆照顧1.9%。而在選擇自己養(yǎng)老或者夫妻料理的老人中，67.67%的老人表示以后身體不便的時候可能會選擇住養(yǎng)老院，23.54%的依然堅持自己或者夫妻養(yǎng)老。另外的8.79%的老人表示以后年齡大，手腳不靈活時之后會請保姆照顧。總體而言，13.2%的老人當前愿意住養(yǎng)老院。52.8%當前選擇自己或夫妻料理的老人中67.67%表示未來身體不便時可能選擇住養(yǎng)老院，總共48.9%（即13.2%+52.8%×67.67%）的老年人表示未來可能人住養(yǎng)老院。

（三）南京市老年人對養(yǎng)老院的態(tài)度

南京市老年人對養(yǎng)老院最擔心的是收費昂貴這一問題，調(diào)查樣本中有50.3%的人選擇了這一項，其次是養(yǎng)老院老弱病殘集中，產(chǎn)生壓抑感，占28.7%，再次是沒有家庭溫暖，占25.1%。調(diào)查樣本中21.6%的老年人對養(yǎng)老院的態(tài)度積極良好，衛(wèi)生差、伙食差等其他問題的擔心相對較少，分別占16.2%、14.4%。

五、城市老年人幸福度影響因素分析

（一）老年人幸福度影響因素的選取

老年人幸福度是其精神層面必不可少的分析。張偉新等調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡顯著影響老年人的主觀幸福感。王福興等發(fā)現(xiàn)大學學歷老年人相較于文盲、小學及初中學歷老年人的主觀幸福感更高。劉仁剛等發(fā)現(xiàn)婚姻質(zhì)量與收入水平是老年人幸福度的重要影響因素。參考學者研究的老年人幸福度影響因素，結合南京市老年人的實際調(diào)研情況，本文選取年齡、文化水平與月收入為影響因素。

（二）研究方法

正交試驗設計法以概率論數(shù)理統(tǒng)計、專業(yè)技術知識和實踐經(jīng)驗為基礎，充分利用標準化的正交表來安排試驗方案，并對試驗結果進行計算分析，是一種能夠減少試驗次數(shù)，迅速找到優(yōu)化方案的科學計算方法。

本文選擇三因素三水平的田口正交試驗設計方法進行研究，月收入因素的三個水平依次為2000元及以下、2000-3500元與3500元以上，年齡因素的三個水平依次為60歲及以下、60～70歲與70歲以上，文化水平的三個水平依次為大學及專科以上、高中與初中以下。將問卷中獲取的老年人對生活滿意度的打分數(shù)據(jù)（十分為滿分），轉(zhuǎn)換成幸福度水平分類數(shù)據(jù)，幸福度打分0～3.4～7.8～10分別為幸福度水平的低、中、高水平。根據(jù)不同因素水平的篩選。計算各群體的幸福度均值，生成對應響應數(shù)據(jù)。

（三）極差分析結果

利用Minitab軟件進行三因素三水平田口正交試驗設計，極差分析結果顯示，對幸福度的影響排序為：文化水平、經(jīng)濟因素、年齡。老年人所受到的教育程度越高，幸福度越高。收入越高，老年人的幸福度就越高。年齡對老年人的幸福度影響不顯著。老年人幸福度影響因素的主效應圖如圖1所示，年齡對應的折線波動最小。影響程度最弱。

六、研究結論

（一）老年人幸福度影響因素

老年人幸福度影響因素依次為文化水平、經(jīng)濟因素、年齡。文化水平、經(jīng)濟因素對老年人幸福度呈正向顯著影響，年齡對老年人幸福度的影響并不顯著。一方面，老年人受教育程度越高，其思想更加進步，能夠與時俱進地融入社會生活，也更能自我排解壓力，因此幸福度會相對偏高。另一方面，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，經(jīng)濟條件好的老年人能夠享受更多的老人服務，旅游，登山、健身等，進一步滿足自身精神生活，幸福水平隨之上升，所以老年人的收入越高，幸福度越高。

（二）老年人幸福來源

南京市老年人幸福來源的最大因素是身體健康。其次是穩(wěn)定的經(jīng)濟來源以及豐富的文娛活動，最后才是兒女孝順。大多數(shù)老年人對兒女孝順這方面不是很重視，只有接近一半的人選了這一項，老年人認為兒女有自己的生活，兒女的孝順與自身生活關系并不密切，自身的身體健康、生活安穩(wěn)更加重要。

（三）老年人期望社會服務

南京市老年人期望的社會服務中，精神服務需求已經(jīng)超越娛樂設施，成為一項重要的需求，大部分老年人基本生活能夠滿足，但是精神訴求并不能得到滿足。雖然城市公園、小區(qū)的娛樂設施相對健全，能夠適當放松心情與鍛煉身體，但不能夠滿足其內(nèi)心訴求，由于子女工作繁忙、孫輩學業(yè)繁重，老人缺少心靈上的關懷，此外由于城市的交通擁擠、車水馬龍，年齡稍大一些的老人活動范圍較窄，內(nèi)容較為單一，因此老人更多地需要精神交流。

（四）老年人期望養(yǎng)老方式

南京市大部分老年人期望的當前養(yǎng)老方式是自己或夫妻料理，并且這部分老年人以后將有很大的可能選擇住養(yǎng)老院，因此未來的養(yǎng)老趨勢是養(yǎng)老院養(yǎng)老。大部分老年人不再期望子女養(yǎng)老，一部分原因是子女學業(yè)事業(yè)繁重，沒有過多的精力和時間照顧陪伴老人，不能滿足老人精神方面的需求。另一部分原因是子女家庭經(jīng)濟負擔沉重，沒有足夠的能力去照顧老人，這部分老年人不愿給子女帶來更多壓力。最后是老人與子女的思想觀念不同，各自的生活方式不同，這部分老人為避免與子女之間的代溝、共同生活會產(chǎn)生的矛盾，更愿意選擇自己照顧自己或者夫妻倆互相照顧，便于按照自己的意愿生活。

（五）老年人對養(yǎng)老院的態(tài)度

首先，南京市老年人對于養(yǎng)老院最擔心的是收費昂貴這一問題，調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同經(jīng)濟條件的老人對于養(yǎng)老院的收費問題都存在較大的擔心，目前很多養(yǎng)老院的收費相對較高，多數(shù)老年人住不起養(yǎng)老院，因此這是大多數(shù)老年人最擔心的一個問題。

其次，養(yǎng)老院老弱病殘集中，容易產(chǎn)生壓抑感。通過訪談了解到對養(yǎng)老院持抵制心理與反感心理的老人群體的特征是身體狀況良好，喜歡新鮮事物，愛好與年輕人交流。其觀點是老人應該更多的與年輕人溝通，這樣心態(tài)會更年輕。

（六）南京市養(yǎng)老模式發(fā)展趨勢

南京市位于長三角地區(qū)，經(jīng)濟和文化水平相比其他地區(qū)較高，老年人的思想也較開放，不再局限于傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老。未來養(yǎng)老的發(fā)展模式朝著多層次、多元化與多渠道的方向發(fā)展，其中養(yǎng)老院養(yǎng)老將成為主流。南京市仍存在公辦養(yǎng)老院一床難求、門檻高;民辦養(yǎng)老院收費高、入住不足的問題，因此南京公辦民營養(yǎng)老院將成為主流。

七、對策與建議

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務的建議

1.搭建社區(qū)養(yǎng)老服務平臺

在老年人分布密集的社區(qū)，加大對社區(qū)養(yǎng)老服務建設項目的資金投入，整合街道和社區(qū)文化站、服務站等公共服務資源。聯(lián)合多方力量拓展服務范圍，搭建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務平臺。

2.建立社區(qū)考核機制

將上門慰問設立為社區(qū)工作人員的考核項目，真正的走進老人家中，才能真正了解老人的需求。

3.提高社區(qū)養(yǎng)老服務的質(zhì)量

記錄社區(qū)老人的家庭情況、健康情況、服務需求，定期為老人檢查身體，開展文體娛樂、老年課堂、心理咨詢及疏導等精神慰藉服務。

4.發(fā)展志愿服務

借助高校、企業(yè)等社會力量，建立志愿服務合作關系，提供上門聊天、送醫(yī)送藥、電腦培訓等志愿服務，多開展戶外活動。將社區(qū)變成一個大家庭。

5.引進新服務

建立社區(qū)食堂，加大社區(qū)助餐點建設，為獨居老人提供方便。

（二）養(yǎng)老院養(yǎng)老服務的建議

1.加大經(jīng)濟型養(yǎng)老院建設

由于養(yǎng)老院的資源分配不均，兩極分化現(xiàn)象較為嚴重，因此擴大中檔水平養(yǎng)老院的建設。滿足大多數(shù)中等養(yǎng)老金老人的需求。

2.引入社會資金

在很多養(yǎng)老院經(jīng)營困難的情況下，養(yǎng)老院不能僅依托于政府補貼，還可為自己搭建愛心捐贈平臺，引入社會愛心資金。

3.生活環(huán)境建設

注重自身建設，為老年人提供一個健康干凈的環(huán)境;將患病的老人與健康的老人分開居住。讓身體狀況良好的老人能夠在一個輕松愉快的環(huán)境下生活。

4.氛圍營造

通過對老人家屬提出定期看望老人的入院要求，增加與老人的交流等。為老年人營造溫馨的氛圍，讓老人感受到家的溫暖。

5.加強志愿合作

與學校、社區(qū)、企業(yè)建立志愿服務關系，為老人提供一些聊天慰藉、文體娛樂等活動。

（三）居家養(yǎng)老的建議

1.子女方面

（1）多抽時間陪伴父母、勤打電話;孫輩應該多關心爺爺奶奶，帶他們進行戶外活動，讓老人感受到家庭的溫暖。

（2）注意老人的身體狀況，學習一些基本醫(yī)療知識。避免一些意外發(fā)生。

（3）尊重父母的養(yǎng)老意愿，不必強求與老人同住，也不能強行將老人送人養(yǎng)老院等。

2.老人方面

（1）轉(zhuǎn)變觀念，減少對養(yǎng)老院養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老模式的偏見，選擇適合自己的養(yǎng)老方式。

（2）多參加一些健身活動，養(yǎng)成好的生活習慣，保持愉快放松的心情。

（3）活到老，學到老，培養(yǎng)自己的興趣愛好，保持心態(tài)的年輕。

（4）單身的老人可以嘗試敞開心扉，接受一段新的生活。

3.社會方面

（1）可以為生活能自理的老人，建立固定的養(yǎng)老場所，這部分老人不愿住養(yǎng)老院、不愿與子女同住且沒有能力買房養(yǎng)老。讓入住老人相互照顧，減少養(yǎng)老負擔，同時發(fā)揮余熱。

（2）提供老年人與年輕人交流的場所，建造“說吧…‘聊吧”等能夠讓老人釋放壓力、放松心情、同時了解新鮮事物的場所，可適當盈利，但需要避免過多的利益。

（3）建立老人志愿服務機構，為老人提供一份義工工作。