多形式延續(xù)護理應用于子宮肌瘤患者術(shù)后康復中的效果觀察

陳雪清 李 楊 黃 鋒

福建省腫瘤醫(yī)院(福建醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院)，福建省福州市 350014

子宮肌瘤是危害女性生殖健康影響生殖功能的一種嚴重的器質(zhì)性損傷性疾病，多見于40歲以后中年女子，長期不愈容易影響患者身心健康以及正常生活[1]。近年來隨著新型治療藥物的應用以及臨床手術(shù)的不斷完善，子宮肌瘤的臨床治愈率也得到了顯著提升，然而治療后常伴有繼發(fā)性感染及復發(fā)等問題[2]。隨著護理醫(yī)學的深入研究，術(shù)后延續(xù)護理逐漸被臨床所應用。傳統(tǒng)的延續(xù)護理著重于術(shù)后病情調(diào)查，卻忽視溝通渠道以及患者疑難解答。如今微信互聯(lián)網(wǎng)工具得到普遍推廣，多形式延續(xù)護理逐漸被應用到臨床中[3]。基于近年來多形式延續(xù)護理的成功應用報道，本文將多形式延續(xù)護理與本院傳統(tǒng)的延續(xù)性護理相比較，結(jié)果證實對子宮肌瘤患者術(shù)后康復效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年2月—2019年2月收治的60例接受子宮肌瘤手術(shù)的患者，依照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各30例。對照組，年齡30～49歲，平均年齡(35.7±8.89)歲；病程90～180d，平均病程(134.5±23.24)d；子宮肌瘤長度5～8cm，平均長度(5.78±1.24)cm。觀察組，年齡32～50歲，平均年齡(36.2±7.74)歲；病程89～183d，平均病程(135.3±24.24)d；子宮肌瘤長度5～8cm，平均長度(5.8±1.21)cm。所有患者對本次研究知情且簽訂知情協(xié)議書，兩組患者在年齡、病程及子宮肌瘤長度方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①經(jīng)彩超及腹腔鏡檢測確診為子宮肌瘤；②初次子宮肌瘤切除術(shù)且無手術(shù)禁忌證；③除子宮肌瘤癥狀外其他臟器無器質(zhì)性或功能障礙性疾病；④無精神疾病以及溝通障礙性疾病；所有患者伴有子宮肌瘤期間無炎癥感染。(2)排除標準：①經(jīng)彩超及腹腔鏡檢測未能確診為子宮肌瘤；②非初次子宮肌瘤切除術(shù)或伴有手術(shù)禁忌證；③有其他臟器功能代謝障礙疾病；④有精神障礙疾病；⑤伴有子宮肌瘤繼發(fā)性炎癥；⑥對本次研究不知情或未簽訂知情協(xié)議書。

1.3 方法 所有患者經(jīng)子宮肌瘤切除術(shù)后，均接受本院的嚴格護理流程。對照組患者均接受本院的常規(guī)術(shù)后延續(xù)護理包括患者術(shù)后生命體征(脈搏、呼吸及心率)監(jiān)測、術(shù)后用藥指導、術(shù)后飲食手冊指導、術(shù)后作息時間手冊指導；患者出院后將護理主治醫(yī)師聯(lián)系方式留給患者并實施術(shù)后調(diào)研回訪。觀察組在對照組常規(guī)延續(xù)護理基礎上實施多形式延續(xù)護理，包括：(1)以本院婦科主任為首組建術(shù)后延續(xù)護理小組，并建立護理方案，同時針對個別特別患者實施個性化護理方案；(2)所有患者出院前均嚴格實施術(shù)部康復檢測以及定期回院復診通知；(3)對患者及其家屬進行子宮肌瘤病情危害及術(shù)后合理飲食及規(guī)律作息重要性講解，并發(fā)放自我管理健康手冊；(4)患者出院時，經(jīng)患者以及其家屬同意后加其微信，以及拉入“術(shù)后護理交流群”中，每周特定時間推送有關術(shù)后護理關鍵點以及術(shù)后風險管控知識；(5)每周收集參加健康知識大講堂患者問題，并將相關問題的解決方案及時發(fā)送患者；(6)通過“術(shù)后護理交流群”進行醫(yī)患之間健康信息交流，實現(xiàn)平臺互助。所有患者出院后1個月，分別對其建立出院后護理檔案，收集患者出院后對術(shù)后護理疑難問題咨詢數(shù)以及10項術(shù)后健康知識知曉數(shù)，同時采用健康行為量表(HPLP)對患者健康行為改善情況進行評估；采用生活質(zhì)量量表(QOL)和日常生活活動能力量表(ADL)對患者出院后康復情況進行評定。

1.4 評價指標 健康知識知曉數(shù)、疑難問題咨詢數(shù)；健康行為量表(HPLP)：總分為52～208分，得分越高代表健康行為越好；生活質(zhì)量量表(QOL):滿分60分，良好(60～51分)、較好(50～41分)、一般(40～31分)、差(30～21分)，極差(20～0分)；日常生活活動能力量表(ADL)：總分20～80分，得分在23分以上為生活認知功能障礙。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后健康知識知曉率及疑難問題咨詢數(shù)比較 觀察組患者術(shù)后對健康知識知曉數(shù)、術(shù)后對疑難問題咨詢數(shù)顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后健康知識知曉數(shù)及疑難問題咨詢數(shù)比較件)

2.2 兩組患者HPLP、QOL及ADL得分比較 兩組患者護理后在HPLP得分以及QOL得分方面均增加，其中觀察組患者術(shù)后HPLP得分及QOL得分均顯著高于對照組(P<0.05)；與護理前相比，兩組患者護理后的ADL得分均呈現(xiàn)下降趨勢，其中觀察組護理后ADL得分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前、后HPLP、QOL及ADL得分比較分)

3 討論

子宮肌瘤是影響女性生殖健康以及健康生活的重要疾病，其不僅會影響受精卵定植，同時會壓迫毛細血管引起子宮出血等。隨著近年無痛外科手術(shù)的廣泛應用，子宮肌瘤手術(shù)治療成為女性患者的首選治療。為進一步保障患者術(shù)后健康，降低術(shù)后疾病及繼發(fā)性感染等問題，近年來術(shù)后延續(xù)護理逐漸被社會所重視[4]。傳統(tǒng)的術(shù)后延續(xù)護理主要包括患者術(shù)后生理指標監(jiān)測、用藥使用指導以及出院后電話回訪等，在患者面臨疑難問題咨詢以及護理技術(shù)知識方面，往往會電話不暢無法及時應對。隨著信息網(wǎng)絡技術(shù)的快速發(fā)展，目前許多醫(yī)院已經(jīng)將傳統(tǒng)的電話溝通、手冊指導、會議培訓以及微信平臺信息共享構(gòu)建為多形式延續(xù)護理成功應用到多個治療領域中[5]。受個人思想保守等因素影響，患者實施電話溝通往往表達不清或者害羞不敢表達，因此需要醫(yī)護人員主動給予患者生殖健康護理知識講述，同時通過微信咨詢平臺患者彼此之間對疑難問題交流可以更有效改善患者的困難，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量及行為活動。

本文結(jié)果顯示，實施多形式延續(xù)護理的觀察組術(shù)后疑難問題咨詢數(shù)以及健康知識知曉數(shù)明顯提高，且HPLP得分以及QOL得分均顯著高于對照組，ADL得分顯著低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述可知，子宮肌瘤患者術(shù)后康復中實施多形式延續(xù)護理可顯著改善患者健康行為及生活能力，具有重要的臨床推廣價值。