頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉的應用價值分析

劉定芳

江西省豐城礦務局總醫院婦產科，江西省豐城市 331100

頭位難產(Head presentation dystocia)在臨床上較為常見，其指的是分娩期間胎兒先露出頭部的情況[1]。近幾年由于產前檢查力度的增強以及人們生活水平的提升，頭位異常發生率呈逐年下降的趨勢，但發生頭位難產的概率仍較高。對于孕婦而言，其發生胎位異常的主要影響因素即為胎頭位置異常，若處理不及時，則會對母嬰安全產生嚴重威脅。而對持續性枕橫位、枕后位予以正確防治，則是減少頭位難產的關鍵[2-3]。因此本文選取我院2017年1月—2018年1月收治的頭位難產產婦80例，分組分析對頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2018年1月收治的頭位難產產婦80例，將其隨機分為兩組，各40例。所有產婦均為單胎，且胎兒狀況良好，經產前檢查無宮內窘迫等，排除肝腎功能嚴重不全、心功能異常、嚴重妊娠期合并癥等。對照組年齡21～37歲，平均年齡(27.5±3.2)歲；孕周39～42周，平均孕周(39.3±0.5)周；枕橫位24例、枕后位16例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡(28.6±3.4)歲；孕周39～42周，平均孕周(39.7±0.3)周；枕橫位23例、枕后位17例。兩組基礎信息資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規助產護理，即指導產婦采取正確的分娩體位，結合其具體情況實施心理疏導，指導其正確的用力技巧和呼吸方法等。在此基礎上觀察組應用徒手旋轉，具體為：指導產婦將膀胱排空，對骨盆內徑、胎兒位置、宮頸擴張程度進行仔細檢查和測量。助產護士在產婦子宮收縮間期，利用其產生的壓力，向產婦陰道內深入右手，四指與拇指呈分開狀將胎兒頭部握住，再次宮縮時緩慢旋轉胎頭至枕前位，完成調整后，將胎頭于2次宮縮時固定在枕前位，然后指導產婦向下用力，以使胎兒胎頭順利下降，待3次宮縮后，若手部可感知胎頭下降，且胎頭銜接良好，則需將右手伸出陰道。之后停止20min對胎頭情況進行檢查，若其處于正確位置，則表明旋轉胎頭成功，若其處于異常位置，則表明失敗，然后實施徒手旋轉再次調整胎頭位置。如果旋轉胎頭2次后均失敗，則需為產婦提供以陰道助產 ，對于符合剖宮產指征者則實施相應手術[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦分娩方式(包括自然分娩、剖宮產、陰道助產等)、產程情況(包括第二產程用時、產婦活躍期等)以及并發癥(包括產后出血、宮內窘迫、新生兒窒息等)。

2 結果

2.1 兩組分娩方式對比 觀察組自然分娩率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組分娩方式對比[n(%)]

2.2 兩組產程情況對比 在產程用時及產婦活躍期上，觀察組明顯短于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產程情況對比

2.3 兩組并發癥情況對比 觀察組產后出血、宮內窘迫、新生兒窒息等并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥情況對比[n(%)]

3 討論

在臨床上，胎兒位置異常是造成頭位難產發生的主要原因，且此種情況會影響產婦產道以及骨盆形態，而當盆底中新生兒停留時間過長，極易引發宮內窘迫以及新生兒窒息，從而嚴重影響新生兒的生命健康。此類產婦在選擇分娩方式時，若選擇剖宮產，則會顯著增加母嬰損傷概率，且會增加產后感染。而隨著頭位難產產婦中徒手旋轉胎頭的廣泛應用，其極大地提升了臨床操作水平，且在一定程度上縮短了產程，因而可促使分娩效率有效提高。在助產護理中應用徒手旋轉胎兒，可確保胎兒順利下降，同時合理掌握旋轉力度，期間對產婦予以鼓勵和安慰，則可極大地提升其分娩信心，從而提升自然分娩率，減少各種并發癥[5-6]。本文結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，產程用時及產婦活躍期明顯短于對照組，且并發癥發生率低于對照組。因此可見，頭位難產產婦助產護理中應用徒手旋轉具有十分積極的作用和價值。

綜上所述，頭位難產產婦助產護理中應用徒手旋轉的效果顯著，即可提升自然分娩率，縮短產婦產程，減少各種并發癥，因此值得臨床應用推廣。