應用核磁共振技術診斷膝關節損傷的效果分析

曾堂宏

江西省萍鄉市贛西醫院放射科 337000

近年隨著科學技術的發展，其高能量損傷事件發生率極高，膝關節損傷是臨床最常見的關節損傷類型，該關節是人體承重的重要關節，其結構較為復雜，且因長時間承重的關系，其關節較為脆弱，容易遭受外力影響出現不同程度的受損[1]。在臨床上，膝關節損傷類型主要有關節腔積液、軟骨骨折、半月板受損及韌帶損傷等，嚴重影響患者健康正常的膝關節功能，給患者生理、心理造成巨大傷害[2]。據研究，及早對該類患者進行對癥治療干預，可促使其關節功能及早恢復，而臨床對癥治療的有效性則有賴于檢查診斷的準確度。為此，臨床尤其重視對膝關節損傷檢查診斷的研究，以提高臨床治療的效果[3]。本文主要選取CT、MRI檢查技術進行對比，以分析MRI技術檢查診斷膝關節損傷的情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1—12月期間我院收治的膝關節損傷患者69例，對其臨床影像學檢查情況進行分析，因其檢查技術不同分對照組(CT)、研究組(MRI)。所有患者經最終病理檢查均符合膝關節損傷的診斷標準，并知曉本次研究的目的、意義，并簽署了知情同意書。排除標準：(1)意識障礙者或患有精神類疾病者；(2)合并重要器官疾病者；(3)非膝關節損傷者；(4)妊娠期或哺乳期婦女。同時，本研究已通過醫院倫理委員會的審核批準。69例患者中男34例，女35例；年齡20～57歲，平均年齡(38.62±5.18)歲；受傷至來院就診時長2h～5d，平均為(27.62±1.52)h；關節鏡診斷受損類型：21例為半月板損傷，7例為骨質改變，23例為關節腔積液，18例為韌帶損傷。

1.2 方法 對69例患者分別予以CT、MRI技術檢查，其中對照組予CT檢查：設備CT機為西門子公司生產的SOMATOM Spirit，取患者仰臥位，引導其將雙膝關節伸直，并使用器械將其固定住；首先讓其足部先進，其雙膝掃描從患者脛骨近端開始，一直到股骨遠端，其掃描層厚相關參數設置為1～2mm；在骨窗端詳細觀察患者的病變情況，待掃描結束后降低影響數據傳至工作臺或處理站，以對其圖像數據進行重建。研究組則采用MRI技術檢查，方法如下：設備MRI機為西門子公司生產的Multiva 1.5T，在患者病變的雙膝關節進行掃描，掃描時醫囑患者雙膝保持自然伸直的狀態；其掃描序列位分別是冠狀位、橫斷位及矢狀位，主要采集圖像為T2WI、PDWI-FS、T1WI；掃描相關參數設置情況：掃描層間距為1mm，層厚為3mm，而掃描視野(FOV)、激勵次數分別為：150mm×150mm、2。兩組檢查成像均交由同一名臨床經驗豐富的閱片師進行分析、評定。

1.3 觀察指標 比較兩組檢查診斷的效果，利用關節鏡檢查結果為評定標準，以分析其膝關節損傷的類型診斷情況，一共分4種類型，分別為半月板損傷、骨質改變、關節腔積液及韌帶損傷。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0統計學軟件對數據進行計算，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組檢查診斷膝關節損傷準確率較高，與對照組比差異有統計學意義(χ2=6.90，P<0.05)。見表1。

表1 兩組檢查診斷結果

3 討論

膝關節損傷屬于臨床常見的關節受損類型，其致病原因主要有交通事故、高空墜落及暴力打擊等。該關節為人體關節中最大的關節，其結構相比復雜，在人體承重等方面有重大作用，當其受損需及時治療，否則嚴重影響其關節功能、生活質量。傳統臨床診斷膝關節損傷存在一定難度，與其膝關節損傷程度、類型相關，而隨著醫學技術的發展，其臨床檢查診斷不斷提高，為病情診斷、治療及評估提供了寶貴的信息。

影像學診斷是臨床最常見、直觀的診斷方法，常見的檢查技術有CT、X線及MRI，但X線、CT檢查存在一定局限性，其對膝關節中半月板損傷、骨挫傷、肌腱損傷及韌帶損傷的檢查診斷效果并不理想。據相關報道，骨挫傷屬于膝關節損傷中常見類型，其主要因骨髓受損后出現輕微骨折、充血、水腫的癥狀，CT、X線無法有效清晰地觀察到骨小梁輕微的斷裂，與該技術分辨率較低有關[4]。因此，CT檢查存在一定的漏診風險，嚴重影響著后期治療的開展。另外，CT檢查屬于一種輻射性檢查，對人體可能帶來一些不良影響，其臨床檢查診斷的有效性、安全性較差。臨床檢查膝關節損傷情況，一般以關節鏡作為標準，該技術在受損的關節腔內部進行檢查，可有效地觀察其受損關節的類型、程度，如半月板、韌帶及關節滑膜等，但該檢查技術易使關節二次受損，不利于患者預后治療。因此，臨床研究以高效、準確的方法對該類患者進行檢查，以提高膝關節損傷治療的有效性、安全性。MRI屬于最先進的影像學診斷技術，該檢驗方法具有較高的分辨率，且可多方位觀察其受損部位，進而為臨床檢查診斷提供詳細、全面的數據信息，利于醫師準確地評估患者病情。本文結果顯示，研究組利用MRI技術檢查，其69例患者的膝關節損傷類型診斷準確率高達98.55%(68/69)，而CT檢查的對照組為86.96%(60/69)，差異有統計學意義(P<0.05)。另外，MRI技術中不同圖像采集所反映出受損信息重點亦有所不同，可有效地提高檢查診斷的精準度，其中T1WI信號主要顯示的是受損部位的解剖結構，而與T2WI信號相結合后，可呈現更為豐富的病情信息情況，進而可有效地評估膝關節受損的類型、程度等。據相關文獻研究，若集合STIR技術檢查，還可進一步觀察受損關節的骨髓情況，以更詳細診斷患者病情，為臨床后期治療提供準確的影像學依據，提高臨床治療的效果[5]。同時，MRI技術操作簡單、便捷，且無輻射性不良影響，其檢查診斷的安全性、有效性較高。

綜上所述，對膝關節損傷患者使用MRI技術檢查，可精準地評估地受損類型、程度，為臨床診斷、治療提供高價值的影像學依據。