膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床分析

陳海燕 容建創(chuàng) 陳 新

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部 528000

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見病，目前，臨床還尚未完全明確該疾病的發(fā)生機(jī)制[1]，但較多研究顯示[2]，該疾病的發(fā)生、發(fā)展和遺傳、感染、性激素等存在一定的相關(guān)性，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施醫(yī)治，患者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，給患者生活造成了嚴(yán)重負(fù)面影響。我院對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分別實(shí)施應(yīng)用常規(guī)治療、常規(guī)治療+膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將2016年6月—2018年4月我院84例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分為觀察組(42例)和對(duì)照組(42例)。觀察組年齡38～75歲，平均年齡(50.75±2.73)歲，男17例，女25例；病程為5個(gè)月～10年，平均病程(7.52±0.25)年。 對(duì)照組年齡36～76歲，平均年齡(50.68±2.69)歲，男16例，女26例；病程為5個(gè)月～11年，平均病程(7.48±0.30)年。兩組患者的資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組42例患者應(yīng)用常規(guī)治療，每次給予患者口服7.5mg美洛昔康片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010203，昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，規(guī)格：7.5mg)，2次/d，同時(shí)，給予患者超短波治療，每次至少15min，1次/d。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，連續(xù)治療5周。觀察組42例患者應(yīng)用常規(guī)治療+膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液，常規(guī)治療的方法同對(duì)照組患者，同時(shí)，給予患者膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液，指導(dǎo)患者采取下肢半屈曲體位，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，于患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)入路對(duì)其實(shí)施穿刺、進(jìn)針，抽吸關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血、積液，抽盡后，注入2ml玻璃酸鈉注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136，山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，規(guī)格：2ml:20mg)，1次/周，連續(xù)治療5周。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的療效、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分選擇Lysholm評(píng)分量表[3](總分100分)進(jìn)行評(píng)分，主要對(duì)跛行、不穩(wěn)定、腫脹、爬樓梯、支撐、交鎖、疼痛、下蹲進(jìn)行判定，得分越高，膝關(guān)節(jié)功能越好。療效判定[4]：治療后，患者臨床癥狀(關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等)基本消失，Lysholm評(píng)分較治療前改善30%以上，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常為顯效；患者臨床癥狀較治療前有明顯改善，Lysholm評(píng)分較治療前改善10%～30%為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率為顯效與有效占比之和。日常生活活動(dòng)能力評(píng)分：選擇改良Barthel指數(shù)量表[5](總分100分)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，即日常生活活動(dòng)能力越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組總有效率(95.24%)高于對(duì)照組(76.19%)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對(duì)比

注：兩組總有效率比較，χ2=5.950，P=0.015。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比 觀察組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可使關(guān)節(jié)出現(xiàn)進(jìn)行性破壞，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，從而導(dǎo)致患者喪失部分勞動(dòng)及生活能力，給患者生活及工作造成了較大的困擾。目前臨床治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以緩解疼痛、抑制炎癥反應(yīng)、保持關(guān)節(jié)功能及糾正關(guān)節(jié)畸形為治療原則。

本觀察在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液取得了較好的療效，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于玻璃酸鈉屬于關(guān)節(jié)滑液重要成分之一，該成分具有抗緩激肽以及抗蛋白酶活性的作用，能有效抑制滑膜及其下的痛覺感受器與感覺纖維發(fā)生興奮，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的，而外源性注射玻璃酸鈉后，可使其覆蓋在關(guān)節(jié)軟骨表面，形成保護(hù)屏障，并能減少關(guān)節(jié)摩擦，減輕疼痛，同時(shí)，該藥物可和糖蛋白結(jié)合，在一定程度上修復(fù)損傷的軟骨[6-7]。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且觀察組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，這提示在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用玻璃酸鈉注射液可顯著改善膝關(guān)節(jié)功能，對(duì)改善患者日常生活質(zhì)量具有較好的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液具有較好的效果，可有效改善膝關(guān)節(jié)功能。