恩度聯合含鉑類化療方案治療晚期非小細胞肺癌的療效及對患者血清CEA、CYFRA21-1、CA125的影響

涂新飛

江西省南昌縣人民醫院腫瘤科 330200

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率居全球首位，其中以非小細胞肺癌 (NSCLC) 為主，占全部肺癌病例的85%以上。NSCLC早期臨床表現無特異性，70%～80%的患者確診時已屬晚期，喪失了最佳手術治療時機[1]。化學療法是晚期NSCLC治療的主要方法，但其總體有效率僅為25%～35%[2]。因此，尋找一種更為有效的NSCLC治療方法是目前臨床研究焦點之一。重組人血管內皮抑素(恩度)是我國自主研發的抗腫瘤血管靶向藥物，為一種新型內源性血管生成抑制劑，近年來廣泛應用于晚期NSCLC的治療中。本文將恩度聯合含鉑類化療方案應用于晚期NSCLC的治療中，探討其療效及對患者血清CEA、CYFRA21-1、CA125的影響，現將結果總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月—2018年11月我院收治的晚期NSCLC患者76例，隨機分為研究組和對照組，各38例。研究組中男24例，女14例；年齡43～78(61.23±8.51)歲；病理分期：ⅢB期20例，Ⅳ期18例；病理類型：腺癌21例，鱗癌15例，腺鱗癌2例。對照組男23例，女15例；年齡42～79(60.47±8.68)歲；病理分期：ⅢB期21例，Ⅳ期17例；病理類型：腺癌20例，鱗癌14例，腺鱗癌4例。2組患者均符合NSCLC的診斷標準，經病理檢查確認為ⅢB期、Ⅳ期，有可測量或可評價病灶，預計生存期>3個月，KPS評分≥60分，初次治療；排除年齡≥80歲、有生物制劑過敏反應史、凝血功能障礙及心肝腎嚴重功能障礙者。2組患者基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規含鉑類化療方案治療，即吉西他濱+順鉑(GP)方案。吉西他濱(商品名：健擇；批準文號：注冊證號H20110535；生產企業：Eli Lilly and Company；規格：200mg/支)1 000mg/m2靜脈注射，第1、8天；順鉑(批準文號：國藥準字H37021356；生產企業：齊魯制藥廠；規格：10mg/支)80mg/m2靜脈注射，第1天；21d為1個周期，共持續治療2～4個周期。

1.2.2 研究組在對照組的基礎上給予恩度治療。重組人血管內皮抑制素注射液(商品名：恩度；批準文號：國藥準字S20050088；生產企業：山東先聲麥得津生物制藥有限公司；規格：15mg/支)7.5mg/m2靜脈滴注3～4h，第1～14天，21d為1個周期，共持續治療2～6個周期。

1.3 觀察指標 (1)近期療效：根據RECIST3.0進行評價，包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD)四個部分；其中臨床受益率(CBR)=CR+PR+SD，有效率(RR)=CR+PR。(2)治療前、后血清癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、糖類抗原125(CA125)水平：2組患者治療前、后取其晨起空腹靜脈血5ml，離心后取上清液，置于低溫環境保存待檢，儀器采用Roche Elecsys2010電化學發光免疫分析儀，檢測方法采用化學發光免疫分析法。

2 結果

2.1 2組患者近期療效比較 研究組RR和CBR明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者近期療效比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前、后CEA、CYFRA21-1、CA125水平比較 治療后，2組患者CEA、CYFRA21-1、CA125水平均明顯低于治療前(P<0.05)，其中研究組各項水平均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前、后CEA、CYFRA21-1、

3 討論

目前臨床上針對晚期NSCLC以化療為主，其中含鉑類的化療方案是達成共識的標準治療方案，雖然能改善患者癥狀，但仍存在生存期短、5年生存率低等情況，效果仍不能令人滿意。

近年來，抗血管生成治療廣泛應用于惡性腫瘤的治療中，已成為治療惡性腫瘤侵襲和轉移的重要手段。研究證實，腫瘤的生長和轉移與血管的生成密切相關[3]。該類藥物則可抑制腫瘤新生血管生成，具有很強的抗腫瘤活性，從而緩解腫瘤的生長，延長患者生存期。恩度是我國自主研發的藥物，屬于多靶點血管內皮抑制劑，能直接作用于新生血管，從不同途徑調控新生血管內皮細胞的遷移，從而抑制腫瘤的病理性血管生成，達到控制腫瘤生長的目的[4]。文獻報道，恩度聯合化療可提高NSCLC的總有效率和臨床獲益率[5]。本文結果顯示，研究組RR和CBR明顯高于對照組(P<0.05)，與上述研究結果一致。

CEA、CYFRA21-1、CA125是NSCLC的重要腫瘤標志物，對評價患者近期療效和預后水平具有重要意義[6]。本文中， 治療后2組患者CEA、CYFRA21-1、CA125水平均明顯低于治療前(P<0.05)，其中研究組各項水平均明顯低于對照組(P<0.05)，表明恩度聯合化療能有效下調上述因子表達水平，誘導癌細胞凋亡，阻止腫瘤生長和轉移，從而提高臨床療效。

綜上所述，恩度聯合含鉑類化療方案應用于晚期NSCLC的療效顯著，能有效下調患者CEA、CYFRA21-1、CA125水平，值得臨床推廣應用。