美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果及對炎癥反應和用藥安全性的影響分析

鐘 明

江西省尋烏縣中醫院內科 342200

潰瘍性結腸炎是一種常見的消化系統疾病，主要基于慢性非特異性炎性反應，發生在結直腸的位置。患者一般具有腹瀉、腹痛、便血等癥狀，需要及時有效的治療和控制，否則容易造成脫水、營養不良等，嚴重時還可能進展為腸梗阻、腸穿孔等，導致病情加重，治療難度增加[1]。在臨床上，柳氮磺吡啶是比較常用的治療藥物，雖然能夠起到一定的作用，但是由于藥物中含有磺胺基的成分，會增加患者不良反應，并且對炎性反應一般，因而總體效果有限。與之相比，美沙拉嗪在療效和不良反應的控制方面更具優勢，對炎性反應也可形成有效抑制。對此，本文選取我院門診2017年1月—2019年3月的72例潰瘍性結腸炎患者，對其中的部分患者使用美沙拉嗪治療，觀察其臨床效果、炎性反應、安全性，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診2017年1月—2019年3月的72例潰瘍性結腸炎患者，隨機分成對照組和觀察組，每組36例。觀察組男22例，女14例，年齡(37.6±2.3)歲，病程(2.8±1.1)年。對照組男20例，女16例，年齡(38.2±2.2)歲，病程(2.9±1.0)年。所有患者均行結腸鏡檢查確診，且知情同意，不含藥物過敏或肝腎功能不全者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均采取常規對癥治療，積極的營養支持，糾正酸堿平衡，糾正水電解質平衡[2]。控制日常飲食，禁忌辛辣刺激，低纖維素，高蛋白質。對照組使用柳氮磺吡啶腸溶片(批準文號：國藥準字H31020450)，口服，1g/次，4次/d。觀察組使用美沙拉嗪腸溶片(批準文號：國藥準字H20103359)，口服，1g/次，4次/d[3]。所有患者均持續治療2個月。

1.3 觀察指標 治療2個月后比較兩組的治療效果、不良反應以及治療前后的炎性因子。其中療效評價以結腸鏡檢查結果為主，顯效：癥狀消失，潰瘍面減小85%以上，腸黏膜功能恢復正常；有效：癥狀減輕，潰瘍面減小不足85%但超過35%，腸黏膜功能改善；無效：癥狀未減輕，潰瘍面減小不足35%，腸黏膜功能為改善[4]。不良反應包括腹瀉、腹脹、食欲不振[5]。炎性因子均采取酶聯免疫吸附法檢測，包括CRP(C反應蛋白)、IL-6(白細胞介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子α)[6]。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0軟件統計學處理，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用數或率表示，分別采取t值檢驗和χ2值檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義[7]。

2 結果

治療效果方面，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，如表1。不良反應方面，觀察組不良反應總發生率低于對照組(P<0.05)，如表2。炎性因子方面，治療前兩組差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組CRP、IL-6、TNF-α均低于對照組(P<0.05)，如表3。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

表3 兩組治療前、后的炎性因子比較

3 討論

潰瘍性結腸炎對患者的日常生活有著很大的影響，腸道反復出現潰瘍癥狀，導致了疾病遷延難愈[8]。當前對于該病的發病機制，并未完全明確，但通常認為和患者自身基因相關，屬于免疫系統疾病。在臨床治療上，也缺乏特效藥，因而主要是通過藥物治療，使患者便血等癥狀得到緩解。研究表明，在潰瘍性結腸炎患者的血液中，IL-6、TNF-α等炎性因子會呈現出較高水平，進而會造成患者腸道炎癥反應增加、潰瘍炎性水平提高等，導致病情更為嚴重[9]。所以對于潰瘍性結腸炎的病情，可以利用炎性因子作為判定標準，其水平和疾病病情具有正相關的關系。柳氮磺吡啶和美沙拉嗪都是治療此類疾病的常用藥物，而根據本文結果顯示，使用美沙拉嗪治療的患者，在療效、不良反應、炎癥反應等方面，都要優于對照組。

柳氮磺吡啶經口服之后，代謝產生5-ASA、磺胺吡啶等成分，5-ASA作為一種藥效團，能夠對前列腺素合成加以抑制，進而發揮抗炎效果。但是該藥使用后，不良反應較多，因而臨床應用受限。美沙拉嗪中的主要成分是2分子水楊酸經偶氮2鍵間接形成，在人體內部結腸位置，可以被細菌分解為2分子5-氨基水楊酸，充分結合偶氮，其效果優于柳氮磺吡啶的1分子5-氨基水楊酸，因而在治療作用的發揮方面更為顯著[10]。另外，美沙拉嗪能夠對炎性介質白三烯、前列腺素的合成加以抑制，進而發揮出降低機體炎癥反應的作用效果。美沙拉嗪腸溶片，采取特殊材料包被控釋片，藥物可對空腸、回腸直接作用，可有效減少不良反應。

綜上所述，使用美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，臨床效果顯著，不良反應少，同時能夠降低炎癥反應，對病情康復更為有利。