蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊聯合雷貝拉唑三聯療法治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的療效觀察

張士軍

河南省太康縣人民醫院內科 461400

慢性萎縮性胃炎與胃癌發生存在較大關聯，其主要致病菌為Hp，因此及時有效根除Hp，對減輕胃黏膜炎癥、逆轉胃黏膜萎縮及扼制癌前病變均具有重要臨床意義[1]。近些年，隨臨床Hp耐藥菌株增多，單純應用三聯或四聯療法治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎，Hp根除率均不理想。益生菌不僅能提高Hp根除率，且能顯著改善腸道菌群環境，促進疾病轉歸。本文選取我院Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者83例，旨在觀察蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊+雷貝拉唑三聯療法治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月—2018年2月Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者83例，依據治療方案不同分組：對照組41例，女17例，男24例，年齡31～76歲，平均年齡(54.34±10.08)歲。研究組42例，女16例，男26例，年齡32～77歲，平均年齡(53.52±9.56)歲。2組臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，且本研究經我院倫理協會審批同意。

1.2 選取標準 納入標準：(1)均被臨床證實為Hp陽性慢性萎縮性胃炎；(2)患者或家屬知曉本研究且簽訂同意書。排除標準：(1)合并胃癌患者；(2)既往胃腸手術史；(3)腎、肝存在嚴重病變者；(4)依從性差不愿配合治療者。

1.3 方法 對照組：采取雷貝拉唑三聯療法治療，口服雷貝拉唑(江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H20140124)10mg+克拉霉素(遼源市百康藥業有限責任公司，國藥準字H20120012)500mg+阿莫西林(哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20041621)1g，2次/d。研究組：于對照組基礎上采取蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊(揚州艾迪制藥有限公司，國藥準字H32025793)治療，劑量為500mg/次，口服，3次/d。2組均連用2周。

1.4 觀察指標 (1)治療前、治療2周后依據《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》[2]中相關評分標準評價2組胃脹、胃痛癥狀，得分越高胃黏膜功能越差。(2)Hp根除率。

2 結果

2.1 胃部癥狀評分 治療前2組胃脹、胃痛評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療2周后研究組胃脹、胃痛評分較對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組胃部癥狀評分比較分)

2.2 Hp根除率 研究組Hp根除率為97.62%(41/42)，較對照組的80.49%(33/41)高，差異具有統計學意義(χ2=4.651，P=0.031)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于胃癌癌前病變之一，其主要病理表現為胃黏膜腺體減少或消失。近些年，我國Hp感染率高居不下，據相關調查顯示，我國Hp感染率為41%～62%，85%～94%的慢性萎縮性胃炎患者Hp呈陽性[3]。

目前，臨床多采取質子泵抑制劑+2種抗生素的三聯療法治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎。雷貝拉唑屬質子泵抑制劑之一，其主要成分為雷貝拉唑鈉，可附著于患者胃壁細胞表面，抑制堿性磷酸酶，減少胃酸產生及分泌。克拉霉素屬大環內酯類抗生素之一，阿莫西林屬于內酰胺類抗生素之一，二者均可有效殺滅Hp等革蘭氏陰性菌。但近幾年，隨臨床上抗生素濫用現象日趨嚴重，使克拉霉素、阿莫西林耐藥性不斷增高，進而使單純使用雷貝拉唑三聯療法的Hp根除率與臨床預期存在一定差距。益生菌屬能促進原生微生物菌群生長且對宿主無害的活菌培養物之一，其不僅能有效抑制病原菌繁殖生長，糾正宿主體內微環境失衡，亦能有效提升機體免疫功能，提高身體抵抗力[4]。目前臨床可用于人體益生菌主要包括酵母菌、梭菌、芽孢桿菌、鏈球菌、腸球菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌等。蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊屬芽孢桿菌類益生菌，常用于治療腸炎、腸功能紊亂及急慢性腹瀉等癥。蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊主要成分為蠟樣芽孢桿菌，其應用于Hp陽性慢性萎縮性胃炎，能有效去除腸道內多余氧氣，營造厭氧環境，加快厭氧菌繁殖生長，殺滅有害好氧菌，糾正腸道菌群失調，使患者腸道微生態環境得到改善。另外，蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊能有效減少大量應用抗生素所致不良反應，不僅能減少患者痛苦，且利于提升其治療依從性[5]。本文結果可知，治療2周后研究組胃脹、胃痛評分較對照組低(P<0.05)。可見Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者采取蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊+雷貝拉唑三聯療法治療，能明顯改善其胃黏膜功能。另從本文發現，研究組Hp根除率較對照組高(P<0.05)。說明Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者采取蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊+雷貝拉唑三聯療法治療，能明顯提高Hp根除率。

綜上，Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者采取蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊+雷貝拉唑三聯療法治療，能明顯改善其胃黏膜功能，提高Hp根除率。