利培酮聯合腦電生物反饋治療對精神分裂癥患者臨床癥狀、日常行為能力的影響

齊 艷 許錦冰

1 廣東省佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)藥學部 528000； 2 佛山市第三人民醫院老年科

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，臨床癥狀表現為感知覺、思維、情感及行為障礙和精神活動不協調[1]。抗精神病藥物是治療精神分裂癥的首選方法，雖然可在一定程度上緩解癥狀，但在情感反應、生活自理、社會交往等方面存在障礙，且長期療效不佳，副作用較多[2]。腦電生物反饋治療是一種新型的無創治療方式，可通過識別提取、處理高集成腦電來調整失調腦電生理，達到改善精神癥狀的目的[3]。因此，本文采用抗精神病藥物利培酮聯合腦電生物反饋治療精神分裂癥，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2019年2月我院收治的精神分裂癥患者160例，隨機分為觀察組(n=80)與對照組(n=80)。觀察組：男46例，女34例，年齡22～60(37.72±6.30)歲，病程1～14(7.24±1.36)年。對照組：男44例，女36例，年齡27～59(36.81±7.76)歲，病程1～16(7.15±1.62)年。納入標準：(1)符合ICD-10中精神分裂癥診斷標準[4]；(2)簽署知情同意書。排除標準：(1)嚴重軀體疾病者；(2)嚴重心血管疾病者；(3)合并腦器質性病變者；(4)頭皮感染影響電極放置者；(5)藥物過敏者。兩組基礎資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 對照組予以利培酮片(西安楊森制藥有限公司；國藥準字H20010310；規格：2mg)口服治療，起始劑量2mg，1次/d，1周后加大劑量到2mg/次，2次/d，治療4周。觀察組基于此聯合腦電生物反饋治療，采用FreeMind-S/FreeMind-G型大腦生物反饋治療儀，采用TMSI放大器接線方法，前額部接電極片，選擇精神、情緒紊亂模式，在C3模式下選擇β波及SMR訓練，采集患者腦電波，使用多種視聽方式實施反饋儀指導患者按照軟件訓練。治療時間為20min，治療20次，5次/周，治療4周。

1.3 觀察指標 (1)采用簡明精神病量表(BPRS)評估患者入院后1d和治療4周后的臨床癥狀改善情況，包括激活性、思維障礙、缺乏活力、焦慮憂郁、敵對猜疑，評分與臨床癥狀嚴重程度呈正比[5]。(2)采用住院精神病患者社會功能評定量表(SSPI)評估患者入院后1d和治療4周后的社會功能，評分與社會功能呈正比[6]。(3)采用住院患者觀察量表(NOSIE)評估患者入院后1d和治療4周后的日常行為能力，評分與日常行為能力呈正比[7]。

2 結果

2.1 兩組治療前、后臨床癥狀比較 治療后，兩組BPRS評分均明顯下降，且觀察組的BPRS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后臨床癥狀比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后認知功能、日常行為能力比較 治療后，兩組NOSIE評分、SSPI評分均明顯提高，且觀察組的NOSIE評分、SSPI評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后認知功能、日常行為能力比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

3 討論

精神分裂癥病程遷延，呈慢性化，除了帶有妄想、幻覺等陽性癥狀外，還帶有明顯的意志減退、思維貧乏及情感淡漠等陰性癥狀[8]。利培酮是第一代抗精神病藥物，是具有獨特性質的選擇性單胺能拮抗劑，也是強有力的D2拮抗劑，可與5HT2受體和α2腎上腺素受體結合，以改善精神分裂癥的臨床癥狀。雖然利培酮可減輕精神分裂癥患者的陽性癥狀，但陰性癥狀的治療效果不佳，且長期住院也不能改善其情感遲鈍、缺乏情緒表達、動作遲緩、注意力渙散等癥狀，使得患者難以主動獨立完成日常生活活動[9]。

研究發現，精神分裂癥患者存在α波減少及快活動占優勢的腦電，與正常人相比，其α波頻率降低，枕區α頻帶能量降低，腦電圖異常變化[10]。有學者發現，對人體進行反應機能訓練，可能改變其腦電波異常，這為腦電生物反饋治療奠定了基礎[11]。腦電生物反饋治療儀是一種現代生理科學儀器，能夠通過機體內生理、病理信息的自身反饋來指導訓練，以達到增加精神分裂癥患者α腦電波活動，改簽其攻擊、沖動等行為障礙[11]。

本文結果中，觀察組治療后的BPRS評分低于對照組(P<0.05)。結果說明，利培酮聯合腦電生物反饋治療可有效改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，消除患者的行為障礙。分析原因在于精神分裂癥患者多巴胺代謝亢進，導致產生的自由基損害大腦細胞，使得大腦功能紊亂，而腦電生物反饋治療可有效恢復患者的損傷腦細胞，以改善患者的大腦功能紊亂狀態。且腦電生物反饋與利培酮具有協同作用，可有效提高治療效果，促使患者的病情改善。

表2中，觀察組治療后的NOSIE評分、SSPI高于對照組(P<0.05)。結果說明，利培酮聯合腦電生物反饋治療可有效改善精神分裂癥患者的社會功能和生活能力，提高其日常行為能力。原因可能是利培酮可改善精神分裂癥患者的處理能力、接受信息能力、學習能力及記憶力和注意力，改善其認知功能缺陷，幫助患者恢復社會功能。腦電生物反饋訓練能夠充分調動患者的內在潛力，促使患者積極參與治療，幫助患者的手臂、腿部、唇部、面部的肌肉群放松，鍛煉患者的注意力，指導患者學習理解指令并完成動作，從而提高患者的認知功能及解決問題的能力，幫助患者逐漸學會日常生活中的簡單任務，以提高其社會功能和日常行為能力。從心理學角度分析，人類的心理活動能夠通過神經系統、內分泌系統、免疫系統來影響各器官組織的機能。而腦電生物反饋能夠改變患者的心理狀態，改善其情緒、行為，以促進神經遞質恢復，以緩解其精神癥狀，促進認知功能和社會功能的恢復。腦電生物反饋與利培酮起協同作用，可有效改善患者的病情，促進其回歸社會。

綜上所述，利培酮聯合腦電生物反饋可改善精神分裂癥患者的精神病性癥狀，提高認知功能及日常行為能力。