靈龜八法開(kāi)穴針刺治療突發(fā)性耳聾的短期療效觀察

巴艷東，徐永和，魏瑞仙

(1.巴彥淖爾市醫(yī)院，巴彥淖爾 015000；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，呼和浩特 010020)

突發(fā)性耳聾，又稱突發(fā)性聾、特發(fā)性聾，是指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 d以內(nèi)，原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，至少在相連的2個(gè)頻率聽(tīng)力下降20 dB以上[1]，可伴有不同程度的耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心等癥狀[2-4]。其中耳鳴最常見(jiàn)，可達(dá)全部突發(fā)性耳聾患者的70%～100%[5-6]。本病屬中醫(yī)學(xué)“暴聾”“厥聾”“卒聾”范疇，是耳鼻喉科急癥，又是常見(jiàn)疑難病癥，給患者帶來(lái)了極大的痛苦[7-9]。文獻(xiàn)報(bào)道2005年以前全世界每年新增發(fā)病患者約為5～20人/10萬(wàn)[10]，德國(guó)2009年的研究報(bào)道每年新增突發(fā)性耳聾患者已達(dá)到160人/10萬(wàn)[11]。絕大部分的突發(fā)性耳聾患者發(fā)病機(jī)制尚不十分明確[12]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能與病毒感染、迷路膜破裂、內(nèi)耳微循環(huán)供血障礙、自身免疫性疾病等因素有關(guān)[13-15]，多采用激素、擴(kuò)血管改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和高壓氧等聯(lián)合治療[16-18]。大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示針灸治療突發(fā)性耳聾取得了較滿意的療效[19-20]，且不良反應(yīng)少，具有簡(jiǎn)、便、優(yōu)、廉的優(yōu)點(diǎn)，所以臨床上廣泛應(yīng)用。筆者通過(guò)靈龜八法按時(shí)開(kāi)穴針刺治療突發(fā)性耳聾，并與常規(guī)針刺及藥物治療相比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2014年11月至2015年12月巴彥淖爾市醫(yī)院耳鼻喉科突發(fā)性耳聾患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為3組，每組30例。觀察組中男15例，女15例；年齡最大69歲，最小14歲，平均(45±15)歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)28 d，平均4.8(2.8，11.0)d；伴有耳鳴29例，雙耳聾2例。對(duì)照組中男13例，女17例；年齡最大67歲，最小14歲，平均(45±15)歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)28 d，平均5.3(3.4，15.7)d；伴有耳鳴28例，雙耳聾2例。藥物組中男14例，女16例；年齡最大69歲，最小14歲，平均(44±15)歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)25 d，平均4.3(1.9，15.0)d；伴有耳鳴27例，雙耳聾2例。3組患者性別、年齡、病程及入院時(shí)電測(cè)聽(tīng)、耳鳴評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)制定的突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[21]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡14～70歲；③自愿接受治療，簽署知情同意書(shū)；④能堅(jiān)持完成2個(gè)療程治療(14 d)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合突發(fā)性耳聾診斷的癥狀相似疾病，如傳導(dǎo)性耳聾、功能性耳聾、梅尼埃病、老年性耳聾、特發(fā)性雙側(cè)性感音耳聾等；②嚴(yán)重的傳染疾病、皮膚疾病患者；③嚴(yán)重精神疾病者；④合并嚴(yán)重心腦血管、腎臟、肝臟和血液系統(tǒng)等原發(fā)疾病患者；⑤病程＞30 d。

1.5 脫落(終止)標(biāo)準(zhǔn)

①未完成試驗(yàn)而中途退出者；②未按照規(guī)定方案治療者；③未完成2個(gè)療程的，只計(jì)算第1個(gè)療程。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

取足臨泣、外關(guān)、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中渚、俠溪穴。采用0.30 mm×25 mm華佗牌無(wú)菌針灸針，避開(kāi)足臨泣、外關(guān)的開(kāi)穴時(shí)間，且先針刺其他穴位。聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)穴僅針患耳，足臨泣、外關(guān)、中渚、俠溪針刺雙側(cè)。穴位皮膚常規(guī)消毒，毫針直刺0.5～1寸，行平補(bǔ)平瀉，聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)針刺時(shí)患者要有向耳內(nèi)放散的感覺(jué)，得氣后留針30 min，間隔10 min行針1次。每日1次，6 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組

取穴同對(duì)照組。根據(jù)靈龜八法開(kāi)穴規(guī)律提前算出一個(gè)甲子“足臨泣、外關(guān)”的開(kāi)穴時(shí)間，選取于7：00—19：00(辰時(shí)—酉時(shí))之間的開(kāi)穴時(shí)間做成表格，治療時(shí)要在此時(shí)間段的基礎(chǔ)上推后約1 h(52 min，原因見(jiàn)后討論)。針刺治療時(shí)必須按主客順序針刺，選擇哪個(gè)穴位對(duì)應(yīng)的時(shí)間，哪個(gè)穴位即為主穴(即“當(dāng)其時(shí)為主”)，必須先予針刺，然后再針刺客穴及其他穴位，簡(jiǎn)單說(shuō)就是“先主后客”。如甲戌日囑患者早8：00—9：30(外關(guān)開(kāi)穴時(shí)間7：00—9：00，因時(shí)間差原因，需錯(cuò)后約1 h，再預(yù)留30 min針灸時(shí)間)來(lái)針刺，外關(guān)開(kāi)穴時(shí)間，外關(guān)即為主穴，針刺時(shí)首先針刺，接下來(lái)就是足臨泣及其他穴位。針刺手法及療程同對(duì)照組。

2.3 藥物組

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍，Pfizer Manufacturing Belgium NV)40 mg，靜脈滴注，每日1次，治療5 d；銀杏葉提取物注射液(金納多，臺(tái)灣濟(jì)生化學(xué)制藥廠股份有限公司)20 mL，靜脈滴注，每日1次，治療14 d；甲鈷胺注射液(彌可保，Misato Plant of Eisai Co.，Ltd)0.5 mg，肌內(nèi)注射，隔日1次，每周3次，治療14 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 電測(cè)聽(tīng)平均值

取電測(cè)聽(tīng)500、1000、2000 Hz 3個(gè)頻率的聽(tīng)力計(jì)算平均值。

3.1.2 耳鳴分級(jí)

正常：無(wú)耳鳴。

輕度：耳鳴間歇發(fā)作，或僅在夜間或安靜環(huán)境中耳鳴突顯，程度輕不影響正常生活。

中度：耳鳴持續(xù)發(fā)作，程度較重，在嘈雜環(huán)境中仍有耳鳴，可影響正常生活以及睡眠。

重度：耳鳴比較嚴(yán)重，影響生活以及睡眠，使人心煩意亂。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)制定的療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[21]。

痊愈：0.25～4 kHz受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平。

顯效：受損頻率平均聽(tīng)力提高30 dB以上。

有效：受損頻率平均聽(tīng)力提高15～30 dB。

無(wú)效：受損頻率平均聽(tīng)力改善不足15 dB。

愈顯率=[(痊愈＋顯效)耳數(shù)/治療耳數(shù)]×100%。

有效率=[(痊愈＋顯效＋有效)耳數(shù)/治療耳數(shù)]×100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；組間兩兩分別對(duì)比，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布和等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 3組患者不同時(shí)間電測(cè)聽(tīng)平均值比較

表1示，3組入院時(shí)電測(cè)聽(tīng)平均值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。3組治療第8天、第15天與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明3種方法在改善聽(tīng)力方面均有臨床效果。觀察組第8天時(shí)電測(cè)聽(tīng)恢復(fù)值與藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組第15天時(shí)電測(cè)聽(tīng)恢復(fù)值與藥物組和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組第15天時(shí)電測(cè)聽(tīng)恢復(fù)值與藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明靈龜八法針刺治療突發(fā)性耳聾具有見(jiàn)效快、增強(qiáng)療效的效果。

表1 3組患者不同時(shí)間電測(cè)聽(tīng)平均值比較 (±s,dB)

表1 3組患者不同時(shí)間電測(cè)聽(tīng)平均值比較 (±s,dB)

注：差值1為第8天時(shí)電測(cè)聽(tīng)恢復(fù)值，差值2為第15天時(shí)電測(cè)聽(tīng)恢復(fù)值；與同組入院時(shí)比較1)P＜0.05；與藥物組比較2)P＜0.05；與對(duì)照組比較3)P＜0.05

組別 例數(shù) 入院時(shí) 第8天 第15天 差值1 差值2觀察組 30 65.99±17.20 50.72±21.461) 36.13±20.761) 15.2±15.582) 30.1±18.452)3)對(duì)照組 30 65.47±17.09 54.63±19.441) 44.13±20.641) 10.83±12.46 21.1±16.052)藥物組 30 65.21±17.48 56.25±19.861) 52.11±21.861) 8.96±13.34 12.34±14.31

3.4.2 3組患者不同時(shí)間耳鳴分級(jí)比較

經(jīng)秩和檢驗(yàn)，3組患者治療第8天、第15天耳鳴分級(jí)與同組入院時(shí)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；3組患者治療第8天耳鳴分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)優(yōu)。詳見(jiàn)表2。學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療第15天耳鳴分級(jí)與對(duì)照組、藥物組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組與藥物組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，結(jié)果表明靈龜八法針刺治療突發(fā)性耳聾改善耳鳴療效更

表2 3組患者不同時(shí)間耳鳴分級(jí)比較 (例)

3.4.3 3組臨床療效比較

表3示，觀察組愈顯率高于對(duì)照組、藥物組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組愈顯率與藥物組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對(duì)照組總有效率均高于藥物組(P＜0.05)，觀察組總有效率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見(jiàn)靈龜八法針刺治療突發(fā)性耳聾比常規(guī)針刺、單純藥物顯現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，能提高治療效果。

表3 3組臨床療效比較 (例)

4 討論

突發(fā)性耳聾為耳鼻喉科急癥，有一定的自愈性[22]，有文獻(xiàn)報(bào)道[23]不進(jìn)行治療，也會(huì)有32%～65%患者出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力恢復(fù)。但大量研究表明1～2周內(nèi)是突發(fā)性耳聾的最佳治療時(shí)期[24]，病程大于2周療效會(huì)顯著下降，大于1個(gè)月療效甚微，所以突發(fā)性耳聾應(yīng)及早積極干預(yù)治療，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)期。

針灸自古至今都在諸多疾病治療方面做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，耳聾方面也不例外。《靈樞·經(jīng)脈》記載耳部循行的經(jīng)脈主要有：“其支者，上項(xiàng)，系耳后，直上出耳上角；其支者，從耳后入耳中，出走耳前”的手少陽(yáng)三焦經(jīng)；“從耳后入耳中，出走耳前”的足少陽(yáng)膽經(jīng)；“至目銳眥，卻入耳中”的手太陽(yáng)小腸經(jīng)，這為治療耳部疾病取穴打下了基礎(chǔ)。《針灸甲乙經(jīng)》記載耳聾、耳鳴多為實(shí)證，治法以針刺為主，其中以瀉法為多[25]，治療耳聾的腧穴多取自與經(jīng)脈循行有關(guān)的三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)等經(jīng)脈，約占治療耳聾常選腧穴的72.5%[26]。另有報(bào)道取穴方面耳門、翳風(fēng)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)應(yīng)用頻率最大，經(jīng)脈以手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)最多[27]。通過(guò)查閱文獻(xiàn)及臨床觀察，發(fā)現(xiàn)臨床上突發(fā)性耳聾以實(shí)證為主[28]，病機(jī)多為經(jīng)絡(luò)阻滯[29]，所以治療上當(dāng)以疏通經(jīng)絡(luò)為首要。本研究所選針刺六穴(聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中渚、俠溪、足臨泣、外關(guān))均屬手足少陽(yáng)經(jīng)脈，手足少陽(yáng)兩條經(jīng)脈繞行于耳之前后并入耳中，聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)兩穴均居耳邊，主治耳疾，循經(jīng)遠(yuǎn)取俠溪、中渚通達(dá)上下，可疏導(dǎo)少陽(yáng)經(jīng)氣，宣通耳竅。聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)的針感宜向耳內(nèi)或耳周傳導(dǎo)為佳，余穴常規(guī)針刺。足臨泣、外關(guān)既是手足少陽(yáng)經(jīng)腧穴又為八脈交會(huì)，分別通于帶脈、陽(yáng)維脈，屬于循經(jīng)取穴，有治療本經(jīng)疾病的作用，兩穴又是靈龜八法中的配對(duì)用穴，為本研究按時(shí)針刺奠定基礎(chǔ)。

靈龜八法按時(shí)開(kāi)穴療法曾在古代廣泛流行，應(yīng)用于多種疾病的治療。因其需要較高的理論造詣，推算有一定的麻煩，療效方面又沒(méi)有客觀依據(jù)證實(shí)其有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，所以盡管近些年出現(xiàn)了不少應(yīng)用盤(pán)方便大家使用，如“子午流注與靈龜八法臨床應(yīng)用盤(pán)”(山西科學(xué)技術(shù)出版社)、“子午流注推定盤(pán)”(天津科學(xué)技術(shù)出版社)等，但臨床應(yīng)用越來(lái)越少，尤其在五官科雖有個(gè)別臨床治療報(bào)道，但卻缺少臨床對(duì)比研究，不能為療效的確切性提供臨床依據(jù)。諸多先輩學(xué)者對(duì)靈龜八法的理論做了大量的研究及貢獻(xiàn)，如鄭魁山教授編著的《子午流注與靈龜八法》[30]和陳嘉聰[31]對(duì)靈龜八法理論和應(yīng)用方法進(jìn)行了高度概括，本文不再贅述。靈龜八法的臨床應(yīng)用有兩種用法，一種是按時(shí)開(kāi)穴，即患者為主動(dòng)，什么時(shí)間就診開(kāi)什么時(shí)間的穴位；另一種是定時(shí)取穴，如本研究即為此類方法，先選好臨床所需穴位，再提前計(jì)算以后每日的針刺時(shí)間，預(yù)約患者定時(shí)前來(lái)治療的一種方法。第一種方法患者比較自由可自由支配時(shí)間前來(lái)治療，比較適合比較忙碌或者門診患者，第二種方法適合于住院治療患者，醫(yī)務(wù)人員可自由支配治療時(shí)間，簡(jiǎn)單看二者只是從治療時(shí)間上誰(shuí)主導(dǎo)的問(wèn)題，治療效果上兩種取穴方法有無(wú)差異還需進(jìn)一步研究。本研究只選取足臨泣、外關(guān)二穴有如下原因，首先是選穴上一箭雙雕，既為治療耳部疾病的腧穴又為靈龜八法的開(kāi)穴；其次，觀察組與對(duì)照組穴位完全一樣，排除穴位變換導(dǎo)致的不均衡因素，增加臨床對(duì)比的可靠度；第三方便臨床操作，只要將足臨泣、外關(guān)兩穴一個(gè)甲子的每日開(kāi)穴時(shí)間錄入表格可循環(huán)使用，不必每日查表計(jì)算，節(jié)省大量時(shí)間。通過(guò)上述研究發(fā)現(xiàn)按時(shí)開(kāi)穴治療突發(fā)性耳聾在聽(tīng)力、耳鳴改善的療效、恢復(fù)時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組，臨床上值得應(yīng)用。

關(guān)于諸多時(shí)間療法應(yīng)計(jì)算時(shí)區(qū)差的文章近年越來(lái)越多，靈龜八法也不例外。古代各地的正午時(shí)實(shí)以當(dāng)?shù)厝展鐪y(cè)量太陽(yáng)而定，并無(wú)時(shí)區(qū)時(shí)間的概念。樸聯(lián)友[32]考究，漢朝開(kāi)始將一天分成“夜半、雞鳴、平旦、日出、食時(shí)、隅中、日中、日跌、哺食、日入、黃昏、入定”十二時(shí)段；并與“子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥”十二地支相對(duì)應(yīng)，后來(lái)隨著科學(xué)的發(fā)展，又被賦予了具體時(shí)間(1：00至24：00)。北京標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間為格林尼治第八區(qū)，即平太陽(yáng)經(jīng)過(guò)東經(jīng)度地方的子午線時(shí)的時(shí)間，并不是北京(東經(jīng)116.4°)當(dāng)?shù)貢r(shí)間，而是東經(jīng)120°的地方時(shí)間。巴彥淖爾市臨河位于東經(jīng)107°，若按每度4 min時(shí)差來(lái)計(jì)算，與北京標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間差52 min。靈龜八法的具體創(chuàng)始時(shí)間難以考究，古代按當(dāng)時(shí)太陽(yáng)的位置變更而定時(shí)，各地的日升日落本來(lái)就不同，實(shí)際上已經(jīng)巧妙地避開(kāi)了現(xiàn)代的時(shí)差。而我國(guó)目前統(tǒng)一使用的北京標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，所以針刺時(shí)間應(yīng)該推后約1 h(52 min)更具科學(xué)性。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為天人相應(yīng)，人的生命活動(dòng)隨著日月相易、晝夜更替的變化而變化。人類在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)生理上臟腑、經(jīng)脈氣血循行盛衰在一天內(nèi)都有特定的時(shí)間規(guī)律，如十二經(jīng)脈的運(yùn)行順序是手太陰肺經(jīng)→手陽(yáng)明大腸經(jīng)→足陽(yáng)明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→手少陰心經(jīng)→手太陽(yáng)小腸經(jīng)→足太陽(yáng)膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)→手厥陰心包經(jīng)→手少陽(yáng)三焦經(jīng)→足少陽(yáng)膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)→手太陰肺經(jīng)，周而復(fù)始，循行不止，肺經(jīng)氣盛于寅時(shí)，大腸經(jīng)氣盛于卯時(shí)……以此類推；疾病的加重好轉(zhuǎn)也與時(shí)間有一定的關(guān)系，如“旦慧、晝安、夕加、夜甚”；治療上古人根據(jù)上述人體氣血盛衰變化原理與九宮八卦相結(jié)合產(chǎn)生了靈龜八法。靈龜八法的選穴均為八脈交會(huì)穴，八穴分四對(duì)“臨泣配外關(guān)、公孫配內(nèi)關(guān)、列缺配照海、申脈配后溪”，上下相結(jié)合，穴位溝通正經(jīng)與奇經(jīng)八脈，再按人體氣血盛衰應(yīng)時(shí)開(kāi)穴，顯著提高了治療作用。

古代醫(yī)家認(rèn)為肥甘油膩之品可生痰；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂飲食可導(dǎo)致血脂增高，所以目前醫(yī)家多認(rèn)為血脂屬于中醫(yī)學(xué)“痰”“瘀”的范疇，可壅塞耳竅而成聾，出現(xiàn)實(shí)證，經(jīng)統(tǒng)計(jì)本研究高血脂患者達(dá)總數(shù)的68.9%。現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為血瘀耳竅是突發(fā)性耳聾的發(fā)病病理基礎(chǔ)、中心環(huán)節(jié)，且貫穿于本病始終，邪閉、氣滯、痰、瘀等最終都可致耳部脈絡(luò)不通，瘀血阻滯耳竅而發(fā)生暴聾。目前推崇的中醫(yī)病因病機(jī)“血瘀耳竅”與西醫(yī)“內(nèi)耳循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)”十分相似。本研究發(fā)現(xiàn)93.3%的突發(fā)性耳聾患者伴有耳鳴，初期聲音多持續(xù)高亢。中醫(yī)診斷學(xué)認(rèn)為臨床上新起、暴病多實(shí)證；聲音持續(xù)高亢多實(shí)；氣血失調(diào)表現(xiàn)的瘀、閉、滯多實(shí)。筆者通過(guò)前期臨床觀察[28]和本次研究，發(fā)現(xiàn)通過(guò)針灸疏通經(jīng)絡(luò)比單純藥物治療療效更加明顯，認(rèn)為本病病位在經(jīng)絡(luò)，病機(jī)多為經(jīng)絡(luò)瘀阻耳竅，八綱辨證多為實(shí)證，所以治療上當(dāng)以疏通經(jīng)絡(luò)為主。

從研究結(jié)果可以看出，3種方法治療突發(fā)性耳聾在改善聽(tīng)力、耳鳴方面均有臨床效果，治療前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第8天3組耳鳴改善均無(wú)明顯差異；聽(tīng)力改善方面觀察組明顯優(yōu)于藥物組，對(duì)照組與藥物組、觀察組對(duì)比無(wú)明顯差異。第15天耳鳴的改善情況，觀察組與對(duì)照組、藥物組比較均有顯著性差異，而對(duì)照組與藥物組比較無(wú)明顯差異；聽(tīng)力改善方面觀察組優(yōu)于對(duì)照組、藥物組，對(duì)照組優(yōu)于藥物組。觀察組愈顯率高于對(duì)照組、藥物組；對(duì)照組與藥物組比較無(wú)差異。觀察組和對(duì)照組總有效率均高于藥物組；觀察組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不難發(fā)現(xiàn)，第15天電測(cè)聽(tīng)恢復(fù)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，而觀察組總有效率雖高于對(duì)照組，但卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種結(jié)果看似相互矛盾，實(shí)質(zhì)是聽(tīng)力數(shù)據(jù)變化與療效標(biāo)準(zhǔn)之間的差距導(dǎo)致的，療效標(biāo)準(zhǔn)要求平均聽(tīng)力恢復(fù)15 dB以上才為有效，但統(tǒng)計(jì)上可能差距尚未達(dá)到15 dB就已經(jīng)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，所以必須緊密結(jié)合臨床。

綜上所述，常規(guī)針刺短期內(nèi)能提高突發(fā)性耳聾聽(tīng)力治療效果，在提高耳鳴治療效果上不明顯。而靈龜八法根據(jù)人體氣血盛衰的開(kāi)合在普通針刺的基礎(chǔ)上又加入了時(shí)間療法，按時(shí)開(kāi)穴起到了事半功倍的效果，無(wú)論在提高患者聽(tīng)力、改善耳鳴療效上，還是在治療耳聾的起效時(shí)間上，靈龜八法針刺均比常規(guī)針刺顯現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，能更好地提高治療效果。