沈佳英

(紹興市第七人民醫院，浙江 紹興 312000)

老年癡呆即為阿爾茨海默綜合征(AD)，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病[1]。老年癡呆患者臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙及人格和行為改變等全面癡呆表現為特征。常表現出表情冷漠、孤僻寡言、易激惹、對別人肢體攻擊等，這種非正常行為稱作激越行為[2]。激越行為嚴重影響患者治療和護理進程，對患者本身及醫護人員也存在潛在的危險。所以如何提高老年癡呆患者認知功能、降低其激越行為發生頻率是臨床上一直探索的熱點。本研究引進綜合康復護理，對其臨床效果進行觀察研究，現報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2017年1月—2018年8月我院收治的中輕度老年癡呆患者128例，隨機分為對照組和實驗組各64例。對照組中，男47例，女17例；平均年齡為(75.4±6.1)歲；老年癡呆程度：輕度38例，中度26例。實驗組中，男45例，女19例；平均年齡為(75.3±6.5)歲；老年癡呆程度：輕度40例，中度24例。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。患者均符合中輕度老年癡呆的診斷標準，且年齡均在60歲以上，患者及家屬均簽署本研究知情同意書；排除合并其他精神類疾病者。

2.方法。對照組患者應用常規護理干預，主要包括：飲食護理、用藥護理、生活護理、運動訓練、心理護理及患者出院前常規宣教等。實驗組患者在此基礎上應用綜合康復護理，具體為：(1)構建家庭支持體系。家庭支持是老年護理重要的組成部分，患者均需1名家屬幫助患者生活護理。(2)語言訓練。家屬每天對患者進行報紙、雜志的閱讀，并讓患者進行復述，過十分鐘后再復述一遍。(3)認知訓練。瞬時記憶力：念一串數字讓患者重復，并逐漸增加難度；短時記憶力：給患者看一些簡單的家庭用品，餐具、電視、食物等，過10分鐘讓其回憶剛剛看過的物品名稱；定向力：家屬可幫助患者回憶家屬、醫護人員的名字；(4)生活能力訓練。護理人員為患者示范刷牙、洗臉、穿衣等日常生活行為，讓患者重復動作并反復訓練。(5)心理護理。針對不同患者的淡漠、煩躁、焦慮或強笑、強哭等負性情緒，護理人員需辨別不同并給予心理護理。

3.觀察指標。根據簡易精神狀態評價量表(MMSE)比較患者認知功能，分數越高說明患者認知功能越好；根據CMAI激越行為量表比較患者激越行為，分數越高說明患者激越行為發生頻率越高。

二、結 果

1.兩組患者認知功能比較。護理干預前，兩組患者MMSE評分均無統計學意義(P>0.05)；護理干預后，實驗組高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者認知功能評分比較(分，

注：a表示與干預前自身相比，P<0.05；b表示與干預后對照組相比，P<0.05

2.兩組患者激越行為比較。干預前兩組患者CMAI評分無統計學意義(P>0.05)；干預后，實驗組評分低于對照組(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

老年癡呆患者認知能力下降、記憶力減退、出現淡漠、焦慮、易激惹等激越行為嚴重影響治療與護理的實施，并且伴有患者日常生活能力的下降。臨床對于老年癡呆的治療主要是改善臨床癥狀，而相應的護理與康復具有重要作用。本研究采用綜合康復干預，在患者常規生活、飲食護理的基礎上加強患者認知功能及日常生活訓練，同時針對不同心理問題給予相應的護理措施，并且及時調整護理方案。

表2 兩組患者激越行為比較分)

注：a表示與干預前自身相比，P<0.05；b表示與干預后對照組相比，P<0.05

在本研究結果中顯示，應用綜合康復護理干預的實驗組患者，其MMSE評分明顯高于對照組。有研究顯示[3]，整體康復護理可有效提高老年癡呆患者認知功能。本研究與其結果相似，說明綜合康復干預在常規護理的基礎上重視認知與記憶訓練，有利于提高患者認知功能。不僅如此，在本研究結果中，應用綜合康復護理干預的實驗組患者激越行為評分均明顯低于對照組。老年癡呆患者目前病因不確定，且患者呈現持續性周期較長的病理狀態，患者出現時間障礙會出現晝夜顛倒、四季不分，患者定向力障礙嚴重影響患者外出，極不利于患者預后，為家庭帶來極大負擔，綜合康復訓練不僅對改善患者認知功能起到了極大作用，還有效地降低了患者激越行為的發生率，有效緩解了患者易激惹、焦慮、煩躁的負性情緒，更有利于配合醫護人員進行康復訓練。