醫教協同視域下醫用機能實驗學貫通式教學體系的研究

楊 靜

(濱州醫學院，山東 煙臺 264003)

2014年教育部等六部門聯合出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，指出我國醫學教育將通過醫教協同模式構建具有中國特色標準化、規范化的臨床人才培養體系。醫用機能實驗學以動物為研究對象，涉及病理模型復制、動物機能變化以及藥物應用等多學科交叉融合，是醫學生臨床實習前的一次模擬臨床實習，在醫學生能力和素質培養過程中具有承前啟后的作用[1]。

所謂貫通式教學，是指在實驗教學內容中強調基礎與臨床及科研之間的相互聯系，實現基礎承接臨床輻射科研的作用。根據我國現階段對臨床人才的培養目標，本研究在醫學機能實驗學的課程教學中進行了貫通式教學，目的有兩點，一是實現基礎知識與臨床的有機結合；二是培養學生科研思維能力、實驗操作能力以及發現問題、分析和解決問題的能力。

一、貫通式醫用機能學實驗教學體系的建立

醫用機能實驗學是一門多學科交叉融合的實踐性課程，以往實驗教學中，各學科過于強調本專業知識教育，而各學科間內涵的銜接和聯系沒有得到足夠重視，導致很多實驗教學內容重疊，影響了學生系統性獲取知識能力的培養。我室以培養學生科研思維能力和醫學相關技能為切入點，結合現有的教學實驗室和科研實驗室條件，根據學科自身特點及各學科之間的交叉特點，建立貫通式實驗教學體系，即：時間貫通，實現實驗教學從第四學期到第五學期的貫通；內容貫通，從基礎操作和驗證性實驗、綜合設計性實驗到創新設計性實驗的貫通；能力貫通，從基本能力、綜合能力到臨床和科研工作實踐能力的貫通(見表1)。使學生科研思維能力、醫學相關技能及自身綜合素質得到協調發展。

二、對象與方法

(一) 研究對象。

以濱州醫學院2013級臨床醫學專業學生為研究對象，隨機選取8個班分成對照組(n=271)和實驗組(n=268)。

表1 醫用機能實驗學貫通式教學體系

(二)方法。

對照組利用傳統式教學體系授課，實驗者采用貫通式教學體系授課。課程結束后通過定量(期末成績)和半定量(問卷調查)的方式評估教學效果[2]。

(三) 教學效果評價。

調查問卷在期末考試結束后采用不記名的方式，在統一時間內完成并進行整理分析。期末成績包括實驗課完成情況、實驗報告成績、實驗設計方案和實施情況、手術技能操作及理論考試成績。

(四) 統計學方法。

三、結 果

(一)兩組教學效果比較。

學期結束后，統計分析了對照組和實驗組的課堂教學效果和期末考核成績，結果如下(見表2)。

表2 實驗組與對照組研究結果對比

注：*表示與對照組相比較，P<0.05，差異有顯著性

(二) 兩組教學體系評估比較。

評估比較了貫通式教學體系與傳統式教學體系(平均值按1～5分計算)，結果如下(見表3)。

表3 醫用機能實驗學貫通式教學體系與傳統式教學

注：*表示與傳統式教學體系相比較，P<0.01，差異有顯著性

四、討 論

醫教協同視域下醫學教育改革與發展正在有條不紊的進行。醫用機能實驗學經過多年的改革，已經成為培養臨床醫學生能力和素質的一門獨立的創新性實踐課。在新形勢下如何將課程建設與新一輪醫學教育改革相適應，值得醫學教育工作者進一步進行規劃與定位[3]。

通過表3可以看出采用貫通式教學體系組在激發學生興趣、課堂討論、完成課程目標以及學生的參與度等方面明顯優于傳統式教學(P<0. 01)，并存在顯著性差異。由此可見這種教學體系在醫學機能學實驗中具有較好的教學效果，能夠達到以下目的：(1)夯實基礎。通過開設專門的單項實驗技能訓練，使學生在后續實驗中不至因手術或儀器操作失誤導致實驗失敗，為實驗的順利進行夯實了基礎。(2)承接臨床。醫用機能實驗學研究的過程同臨床疾病的發生發展過程相類似，即通過相關病例將臨床病人表現與動物模型復制相結合，使學生了解動物正常機體指標、探討治療方案及了解藥物作用。整個過程學生們通過發現、分析和解決問題極大地提高了臨床思維能力。(3)輻射科研。通過分層次進行設計性實驗的教學模式，逐步培養學生的科學思維方法和嚴謹的實驗態度。其中自主選題是設計性實驗的最高階段，也是初步的科學研究階段，從中選取優秀的實驗設計參加了醫學生技能創新設計大賽[4]?？傊?，在醫教協同視域下貫通式教學體系的應用符合現階段我國對臨床人才的培養目標。在全面培養學生的科研思維能力、實驗操作能力以及綜合分析、發現和解決問題能力等方面取得了較好的效果，有助于提高臨床醫學人才培養質量。