PBL教學(xué)法在頜面外科雙語教學(xué)查房中的應(yīng)用

尹小朋，克熱木·阿巴斯，胡露露，劉 慧，龔忠誠

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，口腔醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830054)

隨著醫(yī)學(xué)教育的逐步國(guó)際化，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)英語水平也逐漸凸顯重要。尤其是近年來，對(duì)外交流頻繁，所以全國(guó)眾多醫(yī)學(xué)院校開始開展雙語教學(xué)，培養(yǎng)具有較強(qiáng)專業(yè)英語水平的醫(yī)學(xué)人才。問題導(dǎo)向?qū)W習(xí) (Problem-Based Learning， PBL)是被廣泛接受的以臨床病例為先導(dǎo)、問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體的自學(xué)討論式教學(xué)方法。PBL由1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow首創(chuàng)[1]，口腔頜面外科學(xué)內(nèi)容抽象，專業(yè)詞匯量大，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中常感到枯燥難學(xué)，而PBL教學(xué)法則可以解決這一問題。

一、對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象。選擇在2016—2017學(xué)年在口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生共44人，每組均為22人(其中本科生12人，研究生10人)，年齡為(25.1±1.3)歲。

2.方法。(1)病例來源。每周一二從我科住院的病人中，選取有代表性的病歷。(2)提出問題。指導(dǎo)老師結(jié)合病例提出問題，或讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)查房的內(nèi)容并查閱相關(guān)的英文文獻(xiàn)后提出自己的問題。(3)收集資料。收集資料是PBL教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，促使學(xué)生通過教科書、期刊、查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和同學(xué)之間的交流等途徑收集資料，雙語翻譯，做好查房準(zhǔn)備。(4)實(shí)施教學(xué)查房及總結(jié)。周四上午進(jìn)行PBL雙語教學(xué)查房，學(xué)生用英文匯報(bào)患者基本情況、主訴、現(xiàn)病史、陽性查體結(jié)果、輔助檢查結(jié)果和初步診斷。住院醫(yī)師或主治醫(yī)師用英語補(bǔ)充患者信息，隨即開始以學(xué)生為主體的討論，得出可能的診斷及依據(jù)。指導(dǎo)老師引導(dǎo)討論的方向，引導(dǎo)學(xué)生如何應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)去分析遇到的問題，將討論引向深入。針對(duì)學(xué)生討論中的常見問題老師應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)踐給予明確解答，并進(jìn)行總結(jié)。(5)問卷調(diào)查。對(duì)學(xué)生和患者或患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。(6)評(píng)價(jià)PBL教學(xué)結(jié)合英語查房效果。所有實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在入科和出科時(shí)進(jìn)行同樣專業(yè)英語筆試及臨床病例分析考試，英語查房完以后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和患者進(jìn)行問卷調(diào)查。(7)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)經(jīng)常態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布(自身前后的對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)；兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn))

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生入科時(shí)筆試成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生入科和出科時(shí)筆試成績(jī)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組學(xué)生出科時(shí)筆試成績(jī)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)22位實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果如下(見表1)；對(duì)患者及家屬調(diào)查問卷如下(見表2)；學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)如下(見表3)。

表1 學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)聯(lián)合雙語查房的反映情況 [n(%)]

表2 對(duì)患者及家屬的調(diào)查問卷 [n(%)]

表3 學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià) [n(%)]

以上結(jié)果顯示:PBL教學(xué)結(jié)合雙語教學(xué)查房可提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高自身獨(dú)立思考問題、綜合分析臨床問題及解決問題的能力，有助于英語口語及專業(yè)英語知識(shí)的提高，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任。

三、討 論

PBL 教學(xué)法樹立了以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。PBL 將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入于問題中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，形成解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。口腔頜面外科是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要綜合考慮患者各方面的情況，必須要有獨(dú)立思考和分析問題、解決問題的能力。鑒于PBL教學(xué)方式的靈活性、開放性和合作性等特點(diǎn)[2]，本文將PBL教學(xué)應(yīng)用于口腔頜面外科雙語教學(xué)查房，使學(xué)生投入于復(fù)雜的、有意義的問題中，放置在專業(yè)英語的氛圍中，這就要求學(xué)生需要提前準(zhǔn)備資料，學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯，激勵(lì)學(xué)生查閱中英文文獻(xiàn)，提出問題，和各位帶教老師交流、討論。PBL教學(xué)結(jié)合英語教學(xué)查房可以很好的激發(fā)學(xué)生的自主探究和合作來解決問題的能力,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，鍛煉了自己的英語技能，有利于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)全面發(fā)展的國(guó)際性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[3]。

與此同時(shí)，對(duì)于參與PBL教學(xué)結(jié)合雙語教學(xué)查房的老師也是一個(gè)新的挑戰(zhàn),每周針對(duì)查房中典型的病例，精心設(shè)置問題。在查房中，不斷啟發(fā)學(xué)生,對(duì)于學(xué)生在討論過程中提出的精彩問題及分析解決臨床問題的能力要給予鼓勵(lì)支持，對(duì)于學(xué)生所犯的錯(cuò)誤給予指正，最后要對(duì)討論的病例給予總結(jié)[4]。

雙語查房前，首先取得患者及家屬的同意，告知我們的用意，讓病人沒有心理負(fù)擔(dān)。增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任，提高了對(duì)治愈疾病的信心，體現(xiàn)對(duì)患者人文的關(guān)懷。

PBL教學(xué)法在口腔頜面外科雙語教學(xué)中應(yīng)用，既能夠提高學(xué)生的專業(yè)英語水平、增加了專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高了學(xué)生的臨床思維能力和自學(xué)能力，又能有效地增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任。