PBL教學法對護士評判性思維的影響

趙 宏，高玉琴，原露露

(中國醫科大學附屬口腔醫院，遼寧 沈陽110002)

PBL(Problem-Based Learning )教學法自1969年引進以來，廣泛應用于教育界[1]。尤其在口腔醫學分支越來越細的情況下[2]，口腔護理學教育也逐漸應用了PBL教學法[3-4]。嘗試將PBL教學法應用于口腔專科護士培訓，在評判性思維能力方面取得一定效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

根據相關管理制度選拔臨床帶教老師25人、培訓對象為年輕護士42人。

(二)組織實施。

1.制定相關管理制度并執行。帶教老師培訓制度、職責及選拔條例、培訓大綱及培訓計劃。

2.培訓方法。(1)應用PBL教學法培訓帶教老師，掌握此方法后再培訓年輕護士。(2)將年輕護士分為5個小組，每組設帶教老師1～2名。設定主題，組織年輕護士討論，匯報成果。最終完成PPT 36份；感想45份；教案20份。

(三)效果評價。

采用彭美慈[5]測定的評判性思維態度傾向性問卷——中文版(Critical ThinkingDisposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV)。問卷共70個條目，測量7方面的特質：(1)尋求真相；(2)開放思想；(3)分析能力；(4)系統化能力；(5)自信心；(6)求知欲；(7)認知成熟度。采用6分制Likert量表格式，負性條目反向賦值。≥280分表示正性評判性思維態度傾向；≤210分表明負性態度傾向。

(四)統計學分析。

采用SPSS 13.0 統計軟件進行分析，分別采用率、構成比、標準差及t檢驗的統計學方法分析。

二、結 果

(一)帶教老師自然情況。

共計25名，女性。平均年齡(29.16±5.60)歲，工作年限(3.52±1.26)年。未婚13人(52%)，已婚12人(48%)；大專學歷9人(36%)，本科學歷16人(64%)；曾獲得榮譽稱號7人(28%)。

(二)年輕護士自然情況。

護士42名，女性。平均年齡(23.98±1.94)歲，工作年限(1.5±0.60)年。未婚37人(88.1%)，已婚5人(11.9%)；大專學歷27人(64.3%)，本科學歷15人(35.7%)；曾獲得榮譽稱號4人(9.5%)。

(三)評判性思維能力。

1.帶教老師培訓前后評判性思維能力得分。培訓前后，除“開放思想”維度外，培訓后均高于培訓前，差異具有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 帶教老師培訓前后評判性思維能力得分分)

2.年輕護士培訓前后評判性思維能力得分。培訓前后，除“系統化能力”維度外，培訓后均高于培訓前，差異具有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 年輕護士培訓前后評判性思維能力得分分)

3.培訓前后評判性思維能力的提高幅度。培訓后評判性思維能力的提高幅度帶教老師大于年輕護士，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 培訓前后帶教老師與年輕護士評判性思維能力提高幅度的得分分)

三、討 論

(一)評判性思維能力現狀。

從表1和表2中可以看到，評判性思維能力培訓前后均大于280分，培訓后全部提高，表明培訓前后護士均具有正性評判性思維能力，且培訓后提高。

(二)帶教老師培訓前后的變化。

從表1中可以看到，培訓前后帶教老師評判性思維能力只有“開放思想”維度沒有差異。這可能與帶教老師剛剛進入教師角色便進行教學改革，對自身能力有所懷疑：在小組討論中有許多不確定因素，沒有預見到的問題會給教師帶來壓力，對小組討論的把握度缺乏信心，有時會直接指出年輕護士存在的問題，不會恰當引導；面對自身剛剛掌握的這種教學形式，還需適應一段時間熟悉和掌握，因此在帶教過程中會懷疑憑自身能力能否做好PBL教學，缺乏自信心，這也可能與低年資、低帶教年限的帶教老師有關[6]。有些帶教老師僅工作3年，但是由于帶教老師缺乏，因此具有一定工作能力的年輕護士也過早的進入帶教老師行列，經驗、技術相對匱乏，對帶教工作產生壓力。

(三)年輕護士培訓前后的變化。

從表2中可以看到，培訓前后年輕護士評判性思維能力只有“系統化能力”維度沒有差異。年輕護士認為“PBL提高了PPT制作水平，展示了個人能力，鍛煉了溝通及語言表達能力，加強了團隊協作。”但是受傳統學習觀念限制，學習初期吃力，不知如何查閱資料，提取有效信息并整理思維，系統化能力差，抓不到重點，沒有主見，不善于總結經驗和教訓，缺乏探究能力。

(四)培訓前后評判性思維能力教師增長幅度大于年輕護士。

從表3中可以看到，培訓前后評判性思維能力的增長幅度教師大于年輕護士。這與教師工作年限長，有一定工作經驗有關。且兼任“健康教育宣傳員”，講課經驗豐富，綜合素質強；獲得過榮譽稱號的比例較高，大多是臨床骨干護士，因此能力的提升超過年輕護士。

綜上所述，PBL教學法提升了護士的評判性思維能力。實施者應根據護士的特點培訓，使帶教老師不拘泥于傳統培訓模式，提升自身能力的同時培訓合格的臨床護士；而年輕護士應在新模式的培訓中學會總結、分析，并學以致用。