敘事性帶教方法在骨科護理實習生臨床教學中的應用價值研究

徐衛芳，陶芳芳，林 寧

(臺州市中心醫院/臺州學院附屬醫院，浙江 臺州318000)

敘事性帶教是在敘事研究的基礎上發展而來的教學手段，敘事研究是指通過對有敘事性質的材料進行分析以歸納經驗與手段的研究方法，在臨床護理帶教中使用敘事性帶教對于提高護生的專業素質、人文情懷等有重要意義，運用敘事研究的方式，通過結合患者材料、日記、病歷、故事等內容讓護生對護理服務的意義價值有更加深層的理解，樹立工作神圣感與責任感，對各種抽象概念有直觀了解，最大程度發揮教學價值[1]。對于骨科而言護理人員需要掌握更強的專業性，因此對護生帶教時候要完成理論過度到實踐的完美轉換，培養高素質護理人才。本院近年來對骨科護理實習護生在臨床教學過程中應用敘事性帶教方法，效果突出，報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。以本院2017—2019年骨科實習護生為本次研究對象，在該群體中隨機抽取60例，2017年1月—2018年1月進行護理實習的護生30人為對照組，年齡(20～24)，平均(21.32±2.11)歲。2018年2月—2019年2月到本院骨科進行護理實習護生30人為實驗組，年齡(21～25)歲，平均(22.01±1.97)歲。所有護生均為女性。擔任帶教老師均是骨科護齡超過7年以上的資深護理人員。兩組護生基線數據在統計學軟件分析處理后提示無意義(P>0.05)，可作對比。

2.方法。(1)對照組。應用常規骨科護理帶教，以“一對一”方式進行，在骨科護理帶教大綱框架下，老師根據實際情況制定教學課程，建立微信群，鼓勵學生在課余時候通過微信群積極發問或者分享學習心得，對存在的明顯錯誤進行指正。(2)實驗組。在常規理論、技巧帶教模式下貫徹應用敘事性帶教方法，步驟如下。①第一周在老師帶領下對科室的環境熟悉，由老師分配，每個護生均需要負責3個床位患者的全程護理。讓護生了解骨科收治疾病中比例相對較高，同時掌握此類疾病的臨床特點、治療手段、護理配合內容。②讓護生在學習相關理論、護理技巧知識的時候也要閱讀關于職業道德、職業愛心的電影、文學作品、紀錄片，且要寫出最少一篇的觀后感。③第二周老師篩選出骨科典型的疾病患者，讓護生和患者進行交流，通過溝通來了解患者致傷原因、受傷后的感受、圍術期感受以及患者對抗疾病的過程，患者通過敘事的故事讓護生更加了解疾病對他們的影響、在治療期間的身心需求以及能夠提供的非專業性的其它護理措施。④第三周繼續鼓勵和促進患者和護生之間的溝通交流，接觸不同的病種，對各種疾病得到更加深刻、直觀的了解。讓護生根據自己實習期間所經歷的可稱為有意義的事件做出一篇反思日記。

3.觀察指標。(1)成績考核：在完成帶教之后對兩組護生知識掌握和護理服務意識進行考核，內容包括：理論、操作、患者滿意度反饋評價，各個項目滿分均為100分。(2)教學質量評價：完成帶教后對兩組護生發放調查問卷以掌握其對教學質量評價反饋，內容包括：提升護理人文素質、提升學習興趣、提升臨床思維能力、提升職業認同感，在每個項目下有肯定、否定的選項，記錄兩組護生對各個項目的肯定率。

二、結 果

1.成績考核。實驗組護生各項考核所得分數均顯著優于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩種教學方式下骨科護理實習護生成績比較分)

2.教學質量反饋。實驗組對教學質量的評價明顯高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組骨科護理實習護生對所接受教學方式肯定度反饋比較 [n(%)]

組別人數提升護理人文素質提升學習興趣提升臨床思維能力提升職業認同感對照組3021(70.0)22(73.33)21(70.0)23(76.67)實驗組3027(90.0)28(93.33)28(93.33)29(96.67)χ29.64710.3159.84610.254P0.0010.0010.0000.001

三、討 論

通過敘事性帶教模式能夠讓護生的職業認同感以及人文素質得到顯著提升，護士和護理是醫療系統當中相對特殊的組成部分，對護理人員的人文素養要求重視程度不斷升高，但傳統帶教模式依然把重點放在了專業技能的培養，而忽略了護理對象在接受服務過程中的舒適度感受[2]，本院對骨科護生的考核內容在常規理論、操作方面還添加了患者滿意度反饋，而在數據比較之后提示敘事性方法引導下護生更加重視患者感受，拉近了護患之間的距離，對于護生而言這種變化也讓他們更能感受到自身職業的責任感和凝聚性。

敘事性帶教模式不但更加符合當前護理對人才的需求，同時教學手段也更加的靈活，保持與時俱進的內容，除了理性的理論、技能傳授外還有感性的傳遞，從表2數據當中可知敘事性帶教下護生對于教學質量肯定反饋程度顯著高于常規帶教模式。敘事性帶教方式對護生的溝通能力有鍛煉效果，這讓護患之間的交流更加全面順暢，護患糾紛一直以來是護士職業認同感不高的原因，而通過感同身受的敘事性帶教，護生在提供服務的時候更加耐心、細致，對患者、護生而言均有積極意義[3]。

綜上所述，在骨科護理帶教過程中應用敘事性方法能夠讓護生對自身職業有更加深刻的認知，同時也營造了和諧、輕松的學習氛圍與護患關系，讓學習成為樂趣，為臨床輸送更加全面與符合需求的人才。