角色體驗法在中醫肛腸科見習中的應用研究

陶曉春，潘一濱

(上海中醫藥大學附屬龍華醫院，上海 200000 )

角色體驗法是在教學過程中創設一定的情境，讓學生參與其中角色，通過體驗來領悟知識、發展能力和構建意義的教學策略及方法。體驗本身就具有思維創新、道德教育和個性發展等多重功能[1]，與醫學教學中臨床思維模式培養及實踐操作技能鍛煉等多重教學目的相契合。本研究通過在中醫肛腸科見習教學中引入角色體驗法，深化中醫肛腸病學理論與實踐能力，提升學生綜合素質，取得良好效果，具體研究情況如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

4次見習，共計63名在中醫肛腸科見習的本科學生，每次見習時以隨機抽取的方式分為實驗組與對照組。

(二)研究方法。

對照組采用傳統理論授課聯合床邊教學的見習方式，實驗組采用傳統理論授課聯合角色體驗法教學的見習模式，具體內容如下。

1.課前準備。為避免學生主觀能動性差異，見習課程前根據教學目標向全體見習同學布置見習教學案例，確定情境主題，明確體驗涉及的角色數量及類型，進行簡要討論，給予啟發。見習時以隨機抽取的形式劃分實驗組與對照組，在抽取分組時即以明確實驗組同學各體驗角色。同時事先制定第三方評價觀察表，見習全程引入兩位第三方觀察員。

2.理論授課。實驗組及對照組兩組研究對象共同參與理論授課環節。

3.課中實施。完成理論課時后，對照組進行傳統床邊教學見習，教學方式以實物展示及理論講解為主，1位第三方觀察員在旁觀察；實驗組就對照組的床邊教學病例開展體驗教學活動。體驗相同病例就診過程中的問診、?？茩z查、診療處理等多個環節，教師在旁引導、協調，1位第三方觀察員在旁觀察，并在教學過程中及時對學生進行實踐操作考核。

4.課后交流反饋。請兩組學生進行交流，并填寫相同見習評價表，內容包括理論知識考核及教學反饋意見，同時結合2位第三方觀察員評價表及教學過程中實踐操作考核對整體見習教學成效進行客觀評價。

(三)評價標準。

對兩組見習對象進行考核，包括見習反饋表中理論知識考核及見習過程中操作技能考核，其分值各為50分。學生見習反饋表中還包含見習滿意度調查，滿分10分，0分最差，10分最佳。另第三方觀察員根據兩組學生在見習過程中的表現對其綜合素質(學習積極性、工作責任心、溝通能力、思維能力、協作能力)給予評價。每一項內容評分滿分為10分，0分最差，10分最佳。

(四)統計學處理。

二、結 果

(一)兩組學生基線資料比較。

經隨機分組方式，分為實驗組學生31名，對照組學生32名。經統計學檢驗，兩組研究對象在性別、年齡、本學科學習時長等方面無差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)兩組學生考核成績比較。

在理論考試和實踐操作考試方面，實驗組與對照組比較，實驗組得分更高，差異均具有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組學生考核成績比較分)

(三)第三方觀察員對兩組學生綜合素質評價比較。

在綜合素質(學習積極性、工作責任心、溝通能力、思維能力、協作能力)評分上，實驗組優于對照組，數據具有統計學差異(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組學生綜合素質情況比較分)

(四)見習滿意度比較。

兩組學生對見習滿意度存在差異，結果具有統計學意義，實驗組對見習教學的滿意度更高(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組學生對見習教學滿意度比較分)

三、討 論

角色體驗法有助于提高醫學教學實效性，調動學生主觀能動性，加強學習熱情，同時也利于臨床思維、操作技能等實踐性教學內容的實際鍛煉，有助于培養發展全面、綜合素質優秀的醫學人才。角色體驗法教學現已被應用于如人體解剖學[2]、醫學心理學[3]、神經病學實踐[4]等眾多醫學教學課程，尤其適合如中醫肛腸病學等，以實踐技能操作為主的外科體系學科教學。通過文獻查閱并結合此次研究結果，認為角色體驗法不僅有助于營造良好教學氛圍，更利于深化教學內涵，歸納對醫學教育具有如下優勢。

(一)幫助樹立“探索式”學習模式，培養探究型醫學人才。

角色體驗法以學生為中心開展教育教學工作，有助于學生感受到自身在教育過程中的重要性，激發學生主觀能動性，激勵主動學習，變“填鴨式”教學為“探索式”教育，升華醫學教學內涵[5]。通過主觀能動性的激發增進學生對掌握深層次知識的渴求，符合探究型醫學教育的培養目標，既讓課堂教學顯得更立體、更生動、更豐富，也利于學生的全面發展及綜合素質水平提升。

(二)培養創新性思維，提升解決問題的自主性，增進臨床思辨能力。

角色體驗法教學有助于學生思維模式的鍛煉，有利于知識點的深層次歸納及融合，以主觀視角發現問題、分析問題、解決問題的主觀體驗過程有助于提升臨床思辨能力，在掌握理論知識及實踐操作技能的同時，促進學生職業責任感形成并加深[6]。從課題數據反饋中也有所體現，結合角色體驗法教學的實驗組在理論及操作考核上均優于對照組，同時在工作責任心、思維能力等方面也體現出一定的優勢。

(三)增進溝通理解，營造和諧人際關系。

以主觀角度進行角色體驗，有助于增進對他人角色的理解，課中體驗、課后交流等環節均可幫助通過外在感受促進內心道德修養[7]，幫助醫學生深層次理解生物-心理-社會醫學模式的復雜形態，洞悉處理醫患關系的技能，培養同僚間的溝通、協作能力，為日后臨床工作提供基礎。

綜上所述，在中醫肛腸科見習中融入角色體驗法教學不僅有利于學生理論知識及實踐操作技能的掌握，對學習積極性、工作責任心、溝通能力、思維能力、協作能力等綜合素質也可起到正向促進作用。因此，學生對于該見習教學方式有較高的滿意度，此見習教學方式值得在中醫肛腸病學教學及更大范圍的醫學教學體系中運用。同時，通過研究反思，因傳統角色體驗法教學耗時較長，受見習課程課時限制，其課前準備及課后總結環節尚顯倉促；另為確保每位學生的參與度，角色體驗法見習教學更適合“小班化”學習，對于“大班”教學較難達到理想教學效果。因此，如何解決上述不足，明確適合見習教學環節的角色體驗法教學模式仍有待進一步探究。