基于校企合作和校園社團雙平臺的隱性課程建設在作業治療技術課程中的應用初探

張 雪，葉敏儀，黃尹虹*，張效瑋， 歐陽靜明， 莫玉興， 丘開億

(1.廣州衛生職業技術學院康復保健系，廣東 廣州 510450；2.廣東省工傷康復醫院，廣東 廣州 510440)

隱性課程(Hidden Curriculum)是相對于顯性課程的一個概念，也稱為“潛在課程”、“隱蔽課程”，一般泛指按照一定教育目的及具體化的教育目標規范設計，并對學生成長產生潛移默化影響的校園文化要素的統稱[1]。康復治療技術專業的隱性課程切入層面包括：教育觀念層面、思想行為層面、管理制度層面、物質與環境層面以及教學評價層面[2]，每個層面又包括若干內容形式，需要結合校園環境、制度等實際情況而具體制定，并在實踐中不斷增加和完善。本次隱性課程設計就“思想行為層面”的“校園活動”項目為切入點，并依托我校“校企合作”和校園社團雙平臺開展，具體研究如下。

一、對象與方法

1.研究對象。本次研究對象選擇2016級康復治療技術專業全體學生，共119人，其中男生20人，女生99人，年齡分布在19～24歲之間，平均年齡(20.14±0.96)歲。其中參加本次隱課活動的54人設為實驗組，其余65人列入對照組。兩組性別、年齡以及上一學年平均成績等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性(見表1、表2)。

表1 兩組性別分布比較 (n)

表2 兩組一般資料基線對比

2.方法。作業治療技術課程的日常生活活動能力訓練課程教學環節完成后，依托“校企合作”和學生社團雙平臺開展個人競賽方式的校園活動。該活動圍繞日常生活活動能力訓練課程的教學內容設計，由本校一線教師、一線康復治療師、企業人員以及“康復協會社團”共同制定活動方案，最后由合作企業與“康復協會”共同執行完成。參賽內容是制作日常生活活動能力訓練的標準化視頻展示，參賽形式以團隊小組形式進行，每支參賽隊伍3～5人。最后邀請校外專家對參賽作品鑒定和評獎。學生本著自愿原則參與，參賽學生被納入實驗組，其余學生對納入對照組。大賽結束后，對康復治療技術專業全部學生進行日常生活活動能力訓練章節理論成績及操作成績考核測驗。理論試卷及考試由非授課教師A完成，實踐操作由專任實驗員B及兩名外聘臨床教師共同打分完成。所有資料由專人C進行保管及數據分析。

3.評價。該實驗采取教考分離的雙盲方法，即相應課程部分及競賽部分結束后，單獨安排非授課教師對學生分別進行考核和評價。考核環節包括理論考核和實踐考核。實踐考核內容依照全國康復技能競賽的項目進行設計，主要包括兩大項目，即與患者面談溝通的能力和專業康復技能操作的能力。第一項包括以下內容：道德素養和交流能力；溝通所得信息的質量；面談的組織能力；時間的管理能力等。第二項包括以下內容：操作者自身體位擺放及患者體位擺放；康復用具及儀器的管理；所給患者的指令和解釋；對患者的反饋和鼓勵等。

4.統計方法。統計描述和分析采用SPSS18.0軟件包進行。兩組的組間比較采用χ2檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗等，方差不齊采用秩和檢驗。P值小于或等于0.05將被認為所檢驗的差別有統計意義。

5.質控。本實驗全程采用雙盲法，對教師群體實行教考分離，即安排不同組別人員分別擔任授課教師與考核教師，增加了多名校外不知情人員，保證參與考核教師人員全程未參與該次活動，以減少人為及心理因素影響。對學生做好保密及隔離工作，社團活動主題的隱性課程一結束立即安排考核，避免干擾因素的影響。再者，由專人對每一份筆試試卷、實踐考核評分表當日進行復核，發現問題及時更正補充。

二、結 果

根據考核結果統計數據顯示，實驗組無論是理論考核還是實踐操作方面，得分都明顯優于對照組，且其差異具有顯著性(P<0.05)，具體如下(見表3)。實驗組在操作考核方面表現得尤其突出，操作過程條理性強，操作程序步驟分明，所需操作考核的時間也相對較短。

表3 兩組考核情況對比分)

三、討 論

醫學教育的培養目標不僅包含知識的傳輸和技能的傳授，更應滲透綜合素質的提升。職業素養具有情景性、養成性等特點[3]，而隱性課程體系可隱藏于學校各項活動中，是利用學生易受暗示的無意識心理特性，潛移默化的對學生產生影響作用，其在學生素質教育中的作用不可估量。此次作業治療技術隱性課程建設調動了校企合作和學生社團雙平臺，在豐富課程體系建設的同時也增加了校企合作切入點，豐富了學生社團活動。其對專業學生教育的影響分析如下。

1.鞏固專業教學效果。 接受教育的個體因不同的興趣愛好、文化修養、性格類型等因素而具有很大的差異性，這就提示需要因材施教，提供多種教學方式以適應學生的需求。傳統課堂的授課場所及授課方式具有一定局限性，這就需要“隱性課堂”對傳統的“顯性課堂”進行必要的補充。通過隱性課堂潛移默化的影響，吸引學生關心專業知識，應用專業技能，豐富專業學習的方式，最終鞏固專業教學效果。本次實驗的實驗組的理論成績表現明顯優于對照組，可見通過隱性課堂的鞏固學習，學生對專業知識掌握更牢固和扎實。

2.提高學生專業技能動手操作能力。 此次實驗中，實驗組學生不僅在操作考核得分方面明顯優于對照組，在操作過程也條理清晰、步驟分明，所需操作考核的時間也相對較短。可見隱性課程對提高學生動手能力起著不可估量的作用。隱性課程沒有強行灌輸和紀律約束，而是通過陶冶和感染產生號召力，吸引學生關注動手操作能力，形成良好的行為習慣并長期保持[4]。這種影響力甚至超過了教師在顯性課堂反復示范教授的效果。

3.拓展課外技能。開發隱性課程的過程中，可以挖掘學生的潛能，發揮學生的特長，將學生多種課外能力融入到專業技能中。隱性課程讓原本枯燥刻板的專業知識變得“嚼之有味”，甚至“興趣盎然”，還在無形中拓展了學生多項課外能力，實現了素質教育的目的。本次活動圍繞日常生活活動能力訓練技能，開發了學生的表演能力、攝影能力、語言組織能力、臺詞解說能力、視頻剪切編輯能力等多方面技能，所收到專業學生參賽作品遠比最初設想的水平高出很多，可見學生的課外潛能非常值得專業教師進一步開發利用。

4.團隊合作精神。校園活動形式的隱性課程開發是多方合作的結果，就此次隱性課程開發而言，該校園活動聚合了多名專業教師、臨床帶教、企業方等人員組合，需要整個團隊通力合作完成，提高了一線教師的團隊合作精神。另外，學生參賽形式以團隊小組形式進行，每支參賽隊伍3～5人，小組內人員進行有效分工合作才能完成參賽作品，因此該校園活動增強了專業學生團隊合作意識，有利于他們走向康復治療師的團隊工作模式。

總之，隱性課程作為顯性課程的必要補充體系，其在專業教學方面的研究開發很有必要。隨著高等醫學院校的教學改革不斷推進，隱性課程正逐漸被納入正式的課程設置當中，其教育地位也被越來越多的教師認同[5-7]。筆者們正通過不斷實踐研究，初步建立作業治療技術課程的系統化隱性課程體系，然后以此為落腳點進一步建立康復治療技術專業整個專業核心課程的隱性課程體系，發揮隱性課程對專業人才培養的重要作用。