“教學做一體化”模式在醫學統計學課程中的應用

孫 靜

(漯河醫學高等專科學校， 河南 漯河 462000)

醫學統計學是高職醫學檢驗專業的一門必修課程。由于其學科特點，在以往的教學實踐中，學生普遍反映這門課比較難學。尤其是文科生，更難對所學理論知識充分理解，相當一部分學生的學習積極性不高，學習效果欠佳，感覺似懂非懂，遇到實際問題還是有些摸不著頭腦。為提高學生對醫學統計學課程的學習興趣和學習效果，結合本課程自身的學科特點，嘗試對該課程的教學模式進行了一些改革和探索，把“教學做一體化”模式引入醫學統計學的教學中，取得了一定成效，現報告如下。

一、對象與方法

(一) 研究對象。

以某醫專2017級檢驗專業的兩個教學班為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每班學生50人，兩組學生在年齡、性別和入學學習成績等方面的差異均無統計學意義(P>0.05)，具體情況見結果。

(二) 方法。

1. “教學做一體化”[1]教學方法。首先把課堂從教室搬到統計機房，保證每位學生一臺電腦。其次課程教學設計堅持“以問題為導向”：教師先帶領學生分析需要解決的問題，明確解決問題需要用哪些方法，列出涉及知識點；之后采用案例教學法講授知識點并演示其統計軟件操作過程，然后讓學生動手實踐，在實踐過程中開展小組討論，相互交流合作共同解決疑難問題，最后師生共同進行學習內容和實踐操作的交流反饋和總結，由此構成一個完整的教學過程。最后在教學方法上，從實例入手講清楚統計分析的基本原理、基本概念，每種統計指標和統計推斷方法的應用條件、注意事項和操作步驟，在教授過程中及時反饋教學效果幫助學生消化理解。

2. 評價方法。實驗組采用“教學做一體化”教學方法，對照組采用傳統教學方法(理論課與實訓課分開)， 研究結束時通過考試和問卷對比兩組學習效果并評價教改效果。試卷按學校考試課模板從題庫隨機抽題組卷，題型包括名詞、單選、簡答和計算題4個部分。問卷包括學生對課程的認識，對學習必要性的認識，對重要知識點的認知和理解，對統計分析方法的正確選擇能力，結合專業知識對統計結果進行綜合分析與評價的能力以及嚴謹的邏輯思維方式與嚴肅認真科學態度的養成等方面。

3. 統計分析。用EpiData3.1進行數據錄入,使用SPSS17.0進行統計分析,計量資料采用均數和t檢驗，計數資料采用率和卡方檢驗。檢驗水準α=0.05。

二、結 果

(一)實驗組與對照組學生的性別、年齡和入學成績。

實驗組男生18人，女生32人，對照組男生15人，女生35人，兩組在性別構成上的差異無統計學意義(χ2=0.407，P>0.05)。兩組的平均年齡和入學學習成績的差異均無統計學意義(P>0.05)，具體結果如下(見表1)。

表1 實驗組與對照組學生的年齡和成績比較

(二)實驗組與對照組學生的期末考試成績比較。

兩組期末閉卷考試，實驗組平均80.1分，對照組平均64.2分，兩組平均分差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組均值差16.8分，均值差的95%可信區間為10.6～23.1分。具體結果如下(見表 2)。

表2 實驗組與對照組學生的考試成績比較

(三)實驗組與對照組問卷結果比較。

對兩組學生的學習積極性和學習效果進行問卷評價，發現無論是學習積極性，還是對重要知識點的理解認知，對統計分析指標和統計推斷方法的正確選擇能力，結合專業知識對統計結果進行綜合分析與評價的能力及養成嚴謹的邏輯思維方式與嚴肅認真的科學態度等方面，實驗組均優于對照組，兩組比較的差異具有統計學意義(P<0.05)。具體結果如下(見表3)。

表3 實驗組與對照組學生的問卷結果比較

三、討 論

醫學統計學[2]是基于概率論和數理統計的基本原理和方法，研究醫學數據的收集、整理和分析，從而反映事物的內在規律，達到對客觀事物科學認識的一門學科。學習理解該學科的內涵，正確掌握統計分析方法，需要一定的數學基礎，對于數學基礎較差的高職學生，尤其是文科生，學習難度較大。而該課程是高職醫學檢驗專業的一門必修課，必須學習好，掌握好。以往本課程教學主要采用教師課堂講授、學生上機練習和課下作業相結合的方式，不少學生反映這門課難學，一部分學生學習積極性不高，甚至有些干脆放棄學習。據統計本校該課程近10年不及格率在21.7%～30.6%之間，教學效果很不理想。其原因主要在于課程的理論學習與實踐操作脫節，難以達到融會貫通。而“教學做一體化”模式的核心在于學做合一，有效避免理論與實踐脫節，非常適合醫學統計學。但此模式是否真的能調動高職學生對醫學統計學的學習積極性，是否真的可以更好地培養學生正確運用統計學知識解決實際問題的能力，需要科學的實驗論證。在學校的大力支持下，專門設置了醫學統計學專用機房，為本次教改提供了有力的硬件保障。

在“教學做一體化”課程教學設計中，堅持“以解決問題為導向、以掌握技能為核心、以實際操作為抓手”，密切聯系實際工作中遇到的統計學問題，在教學過程中融入課堂作業、上機演練、小組討論和反饋總結。理論講授從實例入手，先分析要解決的問題，解決問題需要用到的統計學方法，讓學生有目的地去學習統計分析的基本原理、基本方法、應用條件和注意事項，重點培養學生用統計學思維解決問題的能力。對統計公式，要求了解其意義、用途和應用條件，淡化公式的推導和證明。在教學過程中注重培養學生嚴肅認真的科學態度和工作作風，保證統計資料的準確性，反對偽造和篡改數據，積極鼓勵學生提出課外閱讀中遇到的統計學問題進行課堂討論。

本次教改充分考慮醫學統計學的學科特點，注重培養學生應用統計學方法解決實際問題的能力，能對醫學數據資料進行正確恰當的處理，得出相對正確的有價值的結論。在學習過程中，告知學生不必記憶公式，但應認識公式中每個符號的含義，對應哪個統計數據，如何選擇合適的公式計算相應的統計指標并做出合理的分析。在教授過程中要及時反饋教學效果，難度大的知識點多分配時間，同時知識點之間的相互關系要厘清，便于學生理解掌握。課堂作業和上機演練緊扣每次課的知識點選擇，在學生動手練習過程中進行個別輔導和答疑。小組討論和反饋總結是與學生動手實踐相結合的，培養了學生的團隊意識和協作能力，同時還訓練學生的思維。

本次教改把實踐作為關鍵，將課堂搬到機房，邊教邊學邊做，幫助學生更有效地學習，避免了傳統教學中理論與實訓分離、脫節的缺陷。在真實的數據分析情境里，教師講解技巧，學生演練操作。通過本次教改，更加證實了“教學做一體化”教學模式，能夠將學生從傳統被動的學習模式中解放出來,使其成為學習的主人,突出了學生的主體地位，將教、學、做有機地結合起來，徹底改變了傳統教學過程中教與學分離的現象。在一體化教學過程中，教師可以根據每個學生的實際情況，因人施教，加強實踐教學，注重技能的培養和考核，突出了職教特色。

本次教改發現，“教學做一體化”教學模式，契合了醫學統計學課程的實踐性、工具性的特點，能有效破解傳統教學方法理論與實踐脫節的問題。不僅能夠提高高職學生對醫學統計學課程的學習興趣和學習積極性，同時通過學練結合、學做結合，有效解決了該課程不好學、不會學的問題，明顯提升了學生的學習效果。值得在今后的醫學統計學教學中總結推廣和應用。