模塊教學模式在血液系統功能與疾病基礎課程中的實施及成效探討

楊東霞,袁文丹

(1.濱州醫學院圖書館；2. 濱州醫學院基礎醫學院，山東 煙臺 264000)

隨著社會發展和科學進步,高等醫學教育的發展也在與時俱進，醫學院校在編制教學計劃、選擇教學手段等各方面都在進行探索與創新，以求符合當前教育發展的潮流，培養出符合社會進步發展要求的人才。就目前教改而言，很多醫學院校開展模塊化教學，但基于臨床醫學七年制的學生來進行的較多。我校針對臨床醫學本科五年制學生進行了模塊化教學的探索和實踐，獲得較好教學效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

模塊教學實驗班以隨機抽取的我校2012-2014級臨床本科專業每級2個班的學生為受試對象，進行模塊教學。對照班則為隨機抽取每級除實驗班外的臨床本科專業的2個班級，進行傳統教學。

(二)實驗方法。

我校系統整合后的臨床醫學實驗班的模塊教學分為九大模塊，均是提取傳統醫學基礎課程中人體解剖學、組織學與胚胎學、病理學、生理學、病理生理學和藥理學六門課程的相關內容，緊扣《高等醫藥院校面向21世紀教學內容和課程體系改革計劃》，將這些內容按照“以問題為中心”或“以疾病為中心”的教學模式進行有機的整合、優化，建立各個模塊教學小組。對照班則采用傳統授課方法進行授課。

(三) 統計學處理。

二、結 果

為了全面評價與對比傳統教學班與模塊教學班的教學效果與學生學習效果，采取了多種評價方式相結合的考核辦法。包括理論考試(50%)和實驗考試(50%)，理論考試分為理論閉卷考試(25%)和綜合能力開卷考試(25%)兩個形式；實驗考試分為數字切片觀察(25%)和操作技能考試(25%)。最后計算的總評成績為其最后的成績評定。

試卷的判定采用盲評的方式，統一評分標準后由兩位老師分別判定，取兩個分數的平均分數作為該生的成績。

通過統計學分析，發現模塊教學班的理論和實驗考試成績均高于傳統教學班，差異有統計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 模塊教學模式實驗班與傳統教學對照班成績的比較分)

三、討 論

(一)模塊教學將不同學科知識進行優化整合，整個教與學的過程互相關聯和協調。

傳統的分學科教學中，正常形態(功能)與異常形態(功能)的學習往往跨學期進行，學生在學習新知識時往往需要先回顧與新知識相關聯的舊知識，如學習白細胞病理時需要回顧白細胞正常形態結構與生理功能，教和學雙方都構成了知識重復性學習的壓力。除此之外，有時正常形態和功能的學習也是跨學期進行的，知識間往往存在脫節，重疊甚至相互矛盾的現象，例如血液模塊的血細胞生成這個知識點在生理和組織學中都有講授，雖然側重點不同，但很多內容都是交叉重復的。以上這些情況在模塊教學中是幾乎不存在的。模塊化教學過程淡化了傳統各學科的界限，把各器官系統具有關聯性的課程內容緊密聯系在一起，內容重新組合成為“課程群”[1]。這就將原來分屬于不同學科的知識相互優化，能夠完成正常形態與異常形態、機能與形態、正常機能與異常機能、微觀與宏觀等幾個方面的整合。在這個過程中，將異常形態(機能)直接與正常形態(機能)，對比學習或講解，既學習各學科的知識內容，又注重各學科間的關系。這樣既減少了學時，學生理解也更為深刻，整個教與學的過程互相關聯和協調，達到事半功倍的效果。我們的研究結果也證實了這一點，接受模塊教學的學生各項學習成績均明顯高于傳統授課方式的學生，這部分學生的自我學習能力也明顯高于傳統授課方式的學生。

(二)模塊教學將不同學科的知識內容系統化，培養學生整體系統的觀念，利于臨床課程的學習。

隨著現代醫學模式的轉變，臨床工作中要求醫務人員能夠從人體的整體角度去診斷和治療疾病[2]。這就要求醫學生能從基礎學習階段就樹立整體的觀念。模塊教學過程中，不僅教學內容將分屬于不同學科的知識按照器官系統綜合化，系統化；同時在教學設計及具體授課過程中，能夠做到既強調系統中每一個器官的功能，又強調由這些器官構成的整個系統的功能，同時將器官系統的功能與其形態相統一。 不僅如此，在教學方法上，模塊教學內容的綜合整體化更有利于實施多樣化的教學方法，如正常與異常形態的理論實驗一體化教學，正常功能與異常功能的綜合性實驗教學及PBL教學等多形式的教學方法實施。這樣，在這種整體學習過程中，既減弱了學生的學科定向意識，增加課程的連貫統一性，學生又能潛移默化具有了整體系統的觀念，為學習臨床課程的學習及實習打下良好的基礎。

而事實也證明了，模塊教學的學生在臨床課程的學習和臨床實習的實踐中有著傳統教學無法比擬的優勢。這些學生臨床課程的學習領悟更加深刻，臨床課程的考試成績明顯高于傳統授課班級。經過分析發現其主要原因就在于教改班的學生在模塊學習的過程中，將不同學科的知識內容一體化，這樣的學習過程有利于學生將基礎理論知識與臨床知識相結合，在潛移默化過程中自動形成臨床思維模式。

(三)模塊教學對教與學提出了更高的要求，需要在實踐中不斷改進。

我校在2012年啟動了模塊教學教改班，當時絕大部分醫學院校是在七年制醫學生中實施的，我校在臨床醫學本科五年制學生中實施的情況非常少見。三年的實施，筆者深切的感受到了這種教學模式對教與學均提出了更高的要求。對于教來說，首先要確立各個模塊教學負責人，跨學科跨教研室組成教學團隊，然后緊扣畢業生應該達到的培養目標來進行[3]整合課程，編寫教學大綱、教材并進一步實施。這個過程中要求模塊授課教師的教學思想及教學模式要有相應的轉變，不能是各門課程之間的簡單“拼接”，而是真正做到優化整合。這需要授課教師不斷學習，提高自身素質。對于學來說，模塊教學給了學生更多的自主學習空間，這就對于學生自主學習能力提出了更高的要求，對于五年制學生來說，就需要教師在授課過程中能夠根據學生自學能力，因材施教，逐步培養學生自主學習和終身學習的能力。否則，部分學生可能會因為“自主學習能力不足”而失去了對課程的興趣。這些均對教與學提出了更高層次的要求。因此，我校對于模塊授課的教師采用外出到知名院校觀摩培訓，或者聘請國內外知名專家教授來校指導授課等方式對這部分教師進行定期培訓，以提高教學水平。

總之，時代的發展要求醫學院校建立起適應國內外醫療衛生發展需要的醫學教學模式，我校適應時代潮流對于臨床醫學五年制學生實施的模塊教學獲得較好教學效果。