醫學本科生專業認同感與社交焦慮相關性研究

鄒茂生，劉江浩，冉露露，高 揚，袁 華

(吉林大學護理學院，吉林 長春 130021)

社交焦慮是指對某一種或多種人際處境有強烈的憂慮、緊張不安或恐懼的情緒反應和回避行為。其基本表現是: 害怕與別人對視，害怕被人注視，怕自己在人前有丟面子的言談舉止， 怕當著人面吃飯、書寫等[1]。 仁順元等人調查表明現在大學生社交焦慮較為嚴重，應該引起社會的高度關注[2]。而且，李丹楓等人研究顯示，大學生的社交焦慮水平處于上升趨勢[3]，而醫學生由于學習和工作壓力越來越大，面臨的社交焦慮更加嚴重，亟待解決。

專業認同是指學習者個體對所學專業在主觀上的意識態度與思想行為，反映了個人與所學專業的情感連結程度，其本質是價值觀的內化過程，具有與學習過程相伴隨的動態性。專業認同度的高低直接影響學生的學習積極性與學習效果，甚至影響其今后的職業發展[4]。但是，目前本科醫學生對自己所學專業的認同現狀不容樂觀，主要表現在對專業的認知了解度、情感度、學習投入度和就業認同度不高等方面[5]。

巴友良在研究醫學生社交焦慮及其影響因素時認為，專業可能是醫學生社交焦慮的影響因素之一[6]。而黎偉在“大學生焦慮水平及其影響因素研究”中的研究結果顯示，不同專業大學生在LSAS(社交焦慮量表)得分存在顯著性差異[7]。本調查通過研究醫學本科生專業認同感和社交焦慮現狀及二者的相關性，旨在為醫學生心理健康教育和研究提供理論依據。

一、對象與方法

采用調查問卷法，于2017年9月1日—2018年1月10 日期間在吉林大學醫學部隨機發放并回收問卷。

(一)研究對象。

選取吉林大學白求恩醫學部臨床醫學、護理學、藥學、預防醫學、藥學和預防醫學等六個專業的本科生，采用隨機抽樣調查的方法，共發放問卷445份，回收問卷445份，回收率為100%，其中有效問卷413份，有效回收率為92.8%。調查對象中，男生94人，占22.73%，女生319人，占77.26%；其中，臨床醫學專業87人，護理學專業148人，放射醫學專業64人，預防醫學專業20人，藥學專業36人，口腔醫學專業58人；大一學生56人，大二學生48人，大三學生199人，大四學生44人，大五學生66人。

(二)研究工具。

研究工具包括：(1)基本信息調查表：包括性別、專業、年級等項目。(2)交往焦慮量表(IAS)：用于評定社交焦慮問題，該量表共有15個條目，采用5級計分，總分為15～75分，得分越高則社交焦慮程度越高，量表的Cronbach，s ɑ系數為0.87。(3)“大學生專業認同問卷”：該問卷由秦攀博設計，共有23個條目，采用5級計分，總分為23～115分，得分越高則專業認同感越高，量表的同質信度ɑ為0.916[8]。

(三)統計分析方法。

應用統計學軟件SPSS 22對數據進行處理，采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析對交往焦慮量表(IAS)和專業認同問卷得分進行多維度分析。

二、結 果

(一)醫學本科生社交焦慮現狀。

社交焦慮的總體得分為(44.65±10.20)分，其中社交焦慮程度較高(總分大于均值加一個標準差)的有84名，占20.34%。社交焦慮得分存在性別差異(P<0.05)，女生得分高于男生；社交焦慮得分存在年級差異(P<0.05)，其中大三得分高于大二、大五，大四得分高于大五，其他年級之間的得分差異無統計學意義(P>0.05)；社交焦慮得分存在專業差異(P<0.05)，其中臨床醫學、放射醫學、預防醫學、藥學和護理學專業的得分都高于口腔醫學專業，放射醫學專業得分高于臨床醫學和護理學專業，其他專業之間的得分差異無統計學意義(P>0.05)。

(二)醫學本科生專業認同現狀。

專業認同的總體得分為(82.65±19.42)，其中專業認同感較低(總分小于均值減一個標準差)的有76名，占18.40%。專業認同得分不存在性別差異(P>0.05)；專業認同得分存在年級差異(P<0.05)，其中大五得分高于大三，其他年級之間的得分差異無統計學意義(P>0.05)；專業認同得分存在專業差異(P<0.05)，其中口腔醫學專業的得分高于臨床醫學、放射醫學、藥學、護理學和預防醫學專業，臨床醫學專業得分高于放射醫學、預防醫學和護理學專業，其他專業之間的得分差異無統計學意義(P>0.05)。

(三)醫學本科生專業認同與社交焦慮相關性分析。

相關性分析顯示，醫學本科生專業認同感和社交焦慮得分存在負相關關系(r=0.440，P<0.01 )(見附表)。

附表 醫學本科生專業認同感與社交焦慮相關性分析

三、討 論

(一)醫學本科生社交焦慮情況分析。

研究發現，社交焦慮程度較高的醫學本科生占20.34%，略高于付梅等人的研究結果16.6%[9]，可能與樣本量、調查對象和調查樣本男女比例不同等因素有關。女生的社交焦慮程度比男生高，這與國內部分研究結果一致[10]。可能與女生敏感、情緒波動大的性格特點有關。各年級中，大三學生的社交焦慮程度高于大二和大五、大四高于大五。可能是大五學生面臨畢業而有意識地鍛煉社交技能，社交經驗增多，故社交焦慮水平較低。各專業中，口腔醫學專業學生的社交焦慮程度低于臨床醫學、放射醫學、護理學、藥學和預防醫學專業，放射醫學高于臨床醫學和護理學專業。有研究表明，經常進行醫患溝通體驗的醫學生溝通能力高于偶爾進行醫患溝通體驗的醫學生[11]，臨床醫學、口腔醫學和護理學專業的社交焦慮程度相對較低可能與他們具有較多的臨床實習機會和醫患溝通體驗有關。

(二)醫學本科生專業認同情況分析。

研究發現，大五年級學生的專業認同感高于大三年級，主要考慮與大五年級學生通過實習，更了解專業的就業情況有關。高校可通過加強對學生的專業適應教育，幫助學生充分認識所學專業，提高其職業選擇和決策能力。

各專業中，口腔醫學專業學生的專業認同感高于臨床醫學、放射醫學、護理學、藥學和預防醫學專業，臨床醫學高于放射醫學、預防醫學和護理學專業。黃奔等人認為這可能與醫生的社會評價高[12]且社會形象較好有關。對此，可采取曹敏等人提出的措施——通過關注學生的發展特點和增加專業教育的彈性來對學生進行雙向選擇，提高專業認同[13]。

(三)醫學本科生專業認同感與社交焦慮相關性討論。

研究結果顯示，醫學本科生專業認同感和社交焦慮存在負相關關系。由此可知，專業認同感低的醫學本科生比專業認同感高的醫學本科生存在社交焦慮問題的可能性大；同樣地，存在社交焦慮問題的醫學本科生更有可能對其所學專業持較低認同。

高校應加強對學生的專業認知教育，引導學生全面認識所學專業，提高對所學專業的認同感；積極應對學生社交焦慮障礙，以促進學生的心理健康和專業成長。